陳士建

[摘要]目的對(duì)血清HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)在卵巢癌診斷和治療中的價(jià)值進(jìn)行研究和分析。方法方便選取2015年5月-2016年5月到該院接受治療的卵巢疾病患者84例。根據(jù)病理結(jié)果分為良性病變組61例和卵巢癌組23例。對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈采血，采用先進(jìn)的ELISA試劑盒、酶免疫分析儀以及電化學(xué)發(fā)光分析儀等，對(duì)患者的血清HE4和CAl25進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果通過(guò)對(duì)比良性病變組和卵巢癌組患者的血清HE4發(fā)現(xiàn)，卵巢癌患者血清HE4水平（238.87±231.23）、（203.87±179.94）pmol/L，明顯高于良性病變患者（55.89±15.23）、（57.76±9.86）、（73.21±19.71）、（73.19±32.98）pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；卵巢癌患者中不同類(lèi)型患者對(duì)比（238.87±231.23）、（203.87±179.94）pmol/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；良性病變組中的成熟性畸胎瘤患者的血清HE4（73.21±19.71）pmol/L高于卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者（55.89±15.23）pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，血清HE4聯(lián)合CAl25檢測(cè)的靈敏度為91.30%，高于二者單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度78.26%和82.61%。結(jié)論血清HE4聯(lián)合CAl25檢測(cè)在卵巢癌診斷和治療中具有重要的價(jià)值，應(yīng)廣泛應(yīng)用于卵巢癌疾病的臨床診斷。

[關(guān)鍵詞]血清HE4；CA125；卵巢癌；診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)]R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0037-03

卵巢癌是威脅女性生殖健康的常見(jiàn)疾病，在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，除卻子宮體癌以及子宮頸癌，發(fā)病率最高。同時(shí)卵巢癌還具有相當(dāng)高的死亡率，這主要是由于在卵巢癌早期，不容易被發(fā)現(xiàn)，盡管早期的卵巢癌治愈率極高，但是由于延誤了最佳的治療時(shí)間，導(dǎo)致患者進(jìn)入卵巢癌晚期，據(jù)統(tǒng)計(jì)，晚期的卵巢癌患者存活率（5年）不高于30%。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)卵巢癌的臨床診斷和治療的技術(shù)研發(fā)具有重要的意義。目前，我國(guó)在血清HE4在卵巢癌診斷以及治療等領(lǐng)域的相關(guān)研究還不夠成熟，該文將對(duì)2015年5月-2016年5月到該院接受治療的84例卵巢疾病患者進(jìn)行研究，針對(duì)血清HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)在卵巢癌診斷以及治療中的價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取到該院接受治療的卵巢疾病患者84例。將所有患者按照病理結(jié)果，分為良性病變組和卵巢癌組。良性病變組61例，年齡18～56歲，平均年齡38歲。其中卵巢子宮內(nèi)膜異位癥19例，成熟性畸胎瘤17例，子宮平滑肌瘤11例，卵巢漿液性囊性瘤14例。卵巢癌組23例，年齡28-68歲，平均年齡45歲。其中卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌6例，卵巢漿液性癌17例。

1.2方法

在所有患者清晨、空腹的狀態(tài)下，采集靜脈血4mL，采用常規(guī)分離血清的方式，在標(biāo)本采集后，常溫下靜置2h后采用離心機(jī)進(jìn)行分裝，放置-80℃的環(huán)境進(jìn)行凍存，等待檢驗(yàn)。使用瑞典FU-JIREBIO診斷公司提供的ELISA試劑盒進(jìn)行血清HE4水平測(cè)定，酶聯(lián)比色儀為美國(guó)BIO-RAD Coda全自動(dòng)酶免疫分析儀，同時(shí)配合Roche公司的Cobase 6000電化學(xué)發(fā)光分析儀進(jìn)行血清CAl25測(cè)定。所有儀器均按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

血清HE4的正常值范圍為0～150pmol/L，研究發(fā)現(xiàn)，血清HE4臨界值為76.5pmol/L時(shí)，尤登指數(shù)呈現(xiàn)出最高水平，因此判定HE4>76.5pmol/L為陽(yáng)性；CA125正常值范圍為0～35U/mL，CAl25≥35U/mL為陽(yáng)性。聯(lián)合檢測(cè)中有一項(xiàng)呈現(xiàn)陽(yáng)性即判定為陽(yáng)性，聯(lián)合檢測(cè)均為陰性判定為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較利用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2組患者的血清HE4

通過(guò)對(duì)2組患者的血清HE4進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示卵巢癌組血清HE4水平明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌患者與卵巢漿液性癌患者的血清HE4，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)比卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者與成熟性畸胎瘤患者的血清HE4，發(fā)現(xiàn)后者血清顯著高于前者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2血清HE4聯(lián)合CA125檢測(cè)和診斷的靈敏度比較

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清HE4≥76.5pmol/L時(shí)，尤登指數(shù)最高，即表明此時(shí)的特異性和靈敏度也最高，靈敏度為78.26%。因此，將血清HE4≥76.5pmo|/L作為HE4陽(yáng)性的表達(dá)；根究試劑說(shuō)明，CA125≥35U/mL判定為陽(yáng)性，靈敏度為82.61%。采用血清HE4聯(lián)合CAl25檢測(cè)靈敏度為91.30%，可見(jiàn)，聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度高于單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

卵巢癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，近年來(lái)，卵巢癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。由于卵巢癌的早期癥狀和臨床表現(xiàn)并不明顯，因此很容易被忽視，同時(shí)由于早期的診斷手段缺乏足夠的準(zhǔn)確性和有效性，導(dǎo)致很多患者在確診時(shí)，已經(jīng)進(jìn)入了卵巢癌晚期，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康。根據(jù)調(diào)查顯示，盡管晚期的卵巢癌病死率很高，但早期患者在經(jīng)過(guò)正確的治療后，存活率（5年）高達(dá)95%，由此可見(jiàn)，早期的診斷和治療對(duì)延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量，具有重要的意義。

在該次研究中，通過(guò)對(duì)良性病變患者和卵巢癌患者的血清HE4以及CA125進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者血清HE4水平（238.87±231.23）、（203.87±179.94）pmol/L，明顯高于良性病變患者（55.89±15.23）、（57.76±9.86）、（73.21±19.71）、（73.19±32.98）pmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，血清HE4聯(lián)合CAl25檢測(cè)和診斷的靈敏度（91.30%）要大于兩者單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度（78.26%和82.61%）。對(duì)比相關(guān)研究者的研究成果，其研究結(jié)果顯示，卵巢癌患者血清HE4水平和cAl25水平359.6（89.5～629.7）、480（269.2-692.2）明顯高于良性組患者69.7（43.3-96.1）、69.1（23.1～115.O），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，通過(guò)血清HE4聯(lián)合CA125診斷卵巢癌可以提升診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)有助于對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床應(yīng)用價(jià)值明顯，值得臨床推廣。

（收稿日期：2017-07-11）