胡紅霞

[摘要]目的探究分析參苓白術(shù)散在婦科術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)選取該院在2015年1月-2017年1月期間收治的60例婦科術(shù)后患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30），其中對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者采用參苓白術(shù)散治療，對(duì)比觀察兩組臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果觀察組患者血清c反應(yīng)蛋白（9.93±3.24）mg/L與對(duì)照組（22.07±6.34）mg/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后觀察組患者中醫(yī)證候評(píng)分（0.91±0.23）分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（2.87±0.48）分，且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論婦科術(shù)后患者應(yīng)用參苓白術(shù)散的臨床效果顯著，能夠有效促進(jìn)患者免疫功能的提升，且有助于改善中醫(yī)證候評(píng)分和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]參苓白術(shù)散；婦科；康復(fù)

[中圖分類號(hào)]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0022-03

婦科手術(shù)往往伴隨一定的創(chuàng)傷性、麻醉處理以及用藥干預(yù)等刺激，術(shù)后患者容易出現(xiàn)一系列的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)其術(shù)后康復(fù)效果具有不良影響。而機(jī)體免疫狀態(tài)對(duì)其術(shù)后恢復(fù)效果具有重要作用，因此，在臨床上給予患者術(shù)后水電解質(zhì)補(bǔ)充以及感染預(yù)防等干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)注重加強(qiáng)患者免疫功能的改善，促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)。中醫(yī)用藥注重藥性平和，對(duì)婦科術(shù)后患者身體免疫功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。鑒于此，該研究中以該院2015年1月-2017年1月期間收治的60例婦科術(shù)后康復(fù)患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步探討了中藥參苓白術(shù)散在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該組研究中隨機(jī)所選60例患者均為女性，在該院接受婦科手術(shù)治療，術(shù)后將所選患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，觀察組患者年齡22～48歲，平均年齡（33.27±10.24）歲；對(duì)照組患者年齡21～49歲，平均年齡（34.82±10.13）歲。所有患者均對(duì)該研究知情并自愿參與，排出合并心、肝、腎等嚴(yán)重器官性腫瘤疾病和精神疾病患者。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)補(bǔ)液干預(yù)、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，術(shù)后切口抗感染治療以及抗炎癥反應(yīng)治療等，術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化情況。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥參苓白術(shù)散加減治療，處方中包括白茯苓30g、黨參15g、白術(shù)12g、薏苡仁30g、蓮子12g、炒山藥30g、桔梗10g、白扁豆12g、砂仁6g，對(duì)于存在內(nèi)寒腹痛患者應(yīng)增加干肉桂；氣滯腹脹患者增加厚樸、陳皮；溫水煎服400mL，分早晚兩次服完。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

檢測(cè)并記錄患者血清C反應(yīng)蛋白的變化情況。記錄患者術(shù)前的精神狀態(tài)、脈相、面色、舌苔、進(jìn)食以及腹脹情況，對(duì)面色無(wú)華、目光呆滯、少氣懶言、腹脹以及舌質(zhì)淡進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)0.5分，以此得分作為中醫(yī)證候評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高表示患者中醫(yī)狀態(tài)較差。同時(shí)，應(yīng)用36-F生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括物質(zhì)生活及軀體、心理、社會(huì)功能，隨著分值的提升，患者的生活質(zhì)量逐漸提升。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩組血清指標(biāo)、中醫(yī)癥候評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血清指標(biāo)分析

觀察組患者治療后的C反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較

兩組患者術(shù)前中醫(yī)癥候評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后，觀察組患者中醫(yī)癥候評(píng)分為（0.9±0.23）分，對(duì)照組患者中醫(yī)證候評(píng)分為（2.87±0.48）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

兩組治療后的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05）；治療前兩組患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

手術(shù)是臨床上應(yīng)用較為普遍的治療方案，具有一定的創(chuàng)傷性，加上手術(shù)麻醉和手術(shù)切口對(duì)患者身體的影響，在一定程度上可能對(duì)患者的胃腸運(yùn)動(dòng)功能以及胃腸激素分泌造成極大的不良影響。從中醫(yī)角度而言，患者身體的創(chuàng)傷和心理應(yīng)激反映可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)脾虛癥狀。而脾主運(yùn)化水濕，水濕出現(xiàn)停滯將對(duì)患者的脾功能運(yùn)行造成不良影響。

近年來(lái)，婦科子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌疾病、生殖系統(tǒng)腫瘤、炎性疾病、子宮腺肌病、不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，臨床上采取手術(shù)治療的頻率也相對(duì)較高，手術(shù)能夠有效提高疾病治療效果，但是術(shù)后的恢復(fù)較慢，需要對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行一定的藥物治療。西藥對(duì)機(jī)體腸胃功能刺激性較大，尤其是術(shù)后休養(yǎng)患者，應(yīng)減少西藥的用藥劑量。而中成藥可最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的功效，其重視陰陽(yáng)調(diào)和，有溫和的藥效，長(zhǎng)期使用效果非常明顯，不良反應(yīng)比較少。婦科術(shù)后應(yīng)用對(duì)中藥的頻率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，其使用安全性較高。

中藥應(yīng)用過(guò)程中需注意結(jié)合月經(jīng)周期及女性的生理特點(diǎn)用藥，應(yīng)結(jié)合起女性經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳的生理病理特點(diǎn)，同時(shí)遵循辨病結(jié)合、中醫(yī)辨證、辨證的原則網(wǎng)。除此之外，非經(jīng)期及經(jīng)期的用藥原則也不同，為了防止血瘀寒凝，因此在月經(jīng)期不可過(guò)用寒涼藥物。對(duì)于體質(zhì)較弱的婦科患者應(yīng)慎用含有行氣、攻下、活血祛瘀的中藥，禁用含有破血逐瘀、毒性成分、通經(jīng)滑利類、藥性峻烈的中成藥。隨著中西醫(yī)結(jié)合研究的不斷深入，在臨床上對(duì)中藥的應(yīng)用范圍及數(shù)量也顯著增加。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)，在各級(jí)婦幼保健院、綜合性醫(yī)院中藥的應(yīng)用情況占所有中成藥總量的70%～80%，但是大部分是通過(guò)西醫(yī)開(kāi)出的藥，因此應(yīng)當(dāng)引起合理用藥的，足夠重視的程度。參苓白術(shù)散是一種以白術(shù)、人參、茯苓等主要藥物成分的中藥，具有平補(bǔ)脾胃之氣的功效。此外，方中扁豆、甘草味甘，白術(shù)、山藥、蓮子味甘而微燥，桔梗趕而味苦，諸藥聯(lián)合能夠補(bǔ)脾養(yǎng)氣，起到養(yǎng)脾祛濕的作用。

術(shù)后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)往往能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)脾虛夾濕，因?yàn)樗伢w陽(yáng)虛或寒邪外侵，寒自內(nèi)生，部分患者多表現(xiàn)為形寒肢冷，面色青白，帶下清稀，小腹冷痛得熱減，舌黯苔白脈沉細(xì)。

有研究顯示，參苓白術(shù)散能夠提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能，有助于促進(jìn)小鼠血清溶血素的形成，對(duì)抑制小鼠變態(tài)反應(yīng)具有重要影響。

該組研究結(jié)果顯示.采用參苓白術(shù)散治療能夠有效改善婦科術(shù)后患者的中醫(yī)癥候癥狀，觀察組患者血清C反應(yīng)蛋白（9.93±3.24）mg/L與對(duì)照組（22.07±6.34）mg/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明參苓白術(shù)散對(duì)促進(jìn)其免疫功能改善也具有同樣積極的影響作用。陳雪梅等選取120例婦科腹部手術(shù)后患者為研究對(duì)象，采用參苓白術(shù)散治療的患者其治療后第5天白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞總數(shù)恢復(fù)正常情況均優(yōu)于未使用中藥參苓白術(shù)散治療的患者，說(shuō)明參苓白術(shù)散能夠在一定程度上緩解患者術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)改善患者免疫功能具有積極的影響作用，有助于促進(jìn)婦科手術(shù)患者術(shù)后早期康復(fù)，與該組研究結(jié)論相符合。

綜上所述，參苓白術(shù)散在婦科術(shù)后患者康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠有效改善患者的術(shù)后血清C反應(yīng)蛋白、IgM水平，對(duì)促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升也具有積極的影響作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-07-07）