李濤

[摘要]目的探討并對(duì)比鋇餐造影與胃鏡檢查對(duì)診斷消化性潰瘍的價(jià)值。方法隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年6月期間的100例懷疑為消化性潰瘍的患者，應(yīng)用雙盲的方法，對(duì)100例患者分別進(jìn)行鋇餐檢查及胃鏡檢查，兩者相隔5d，檢查之前禁食12h，對(duì)100例患者的鋇餐檢查結(jié)果及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果鋇餐檢查對(duì)單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%，胃鏡檢查對(duì)單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%，兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鋇餐檢查的假陽性例數(shù)3例，分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例，潰瘍合并出血1例，假陽性率為3%，假陰性例數(shù)3例，分別為單純胃潰瘍1例，單純十二指腸潰瘍2例，假陰性率3%。鋇餐檢查總滿意率98%，顯著高于胃鏡檢查80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于消化性潰瘍患者的診斷方式，鋇餐檢查與胃鏡檢查具有相似的診斷率，鋇餐檢查是一種比較快捷、比較方便的檢查方式，能夠被多數(shù)患者所接受，是臨床上診斷消化性潰瘍的首選輔助檢查手段，具有較高的診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]鋇餐造影；胃鏡檢查；輔助診斷；消化性潰瘍

[中圖分類號(hào)]R573 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2017）10（a）-0004-03

隨著當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們不良飲食習(xí)慣及不良情緒的影響，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率逐年提高，早期發(fā)現(xiàn)早期治療對(duì)于患者的預(yù)后具有重要價(jià)值。對(duì)于消化性潰瘍的輔助檢查較多，無創(chuàng)的檢查方式以鋇餐造影為主，電子胃鏡檢查是臨床確診消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于其操作具有一定的侵襲性，對(duì)患者造成的痛苦較大，患者往往不能忍受。對(duì)于鋇餐造影與胃鏡檢查的臨床準(zhǔn)確率一直是廣大消化科醫(yī)務(wù)工作者討論的話題.該研究中筆者隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2017年6月期間的100例懷疑為消化性潰瘍的患者，采用了鋇餐造影與胃鏡檢查對(duì)懷疑為消化性潰瘍的患者進(jìn)行了檢查，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院收治的100例懷疑為消化性潰瘍的患者，其中男性患者69例，女性患者31例，年齡33-59歲，平均年齡（41.28+3.29）歲，所有患者均有上腹部疼痛不適、胃酸等癥狀。所有患者均知情同意并且簽署知情同意書.所有患者均能耐受鋇餐造影及胃鏡檢查。該研究經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且備案。

1.2方法

應(yīng)用雙盲的方法，對(duì)100例患者分別進(jìn)行鋇餐檢查及胃鏡檢查，兩者相隔5d，檢查之前禁食12h，對(duì)100例患者的鋇餐檢查結(jié)果及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法診斷率對(duì)比

鋇餐檢查對(duì)單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%，胃鏡檢查對(duì)單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%，兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鋇餐檢查的假陽性例數(shù)3例，分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例，潰瘍合并出血1例，假陽性率為3%，假陰性例數(shù)3例，分別為單純胃潰瘍1例，單純十二指腸潰瘍2例，假陰性率3%。具體見表1。

2.2兩種檢查方法患者滿意率

鋇餐檢查患者中，僅有2例患者不滿意，不滿意的原因?yàn)閷?duì)鋇餐的味道與口服體驗(yàn)不佳，胃鏡檢查患者中有20例患者不滿意，主要集中在疼痛不適等不良體驗(yàn)，鋇餐檢查總滿意率98%，顯著高于胃鏡檢查80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，隨著臨床治療手段的豐富，消化性潰瘍的臨床治愈率得到顯著提高，大部分的患者能夠治愈。但是需要早期診斷與早期治療，輔助檢查的地位尤為重要，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于提高患者的臨床療效，減低復(fù)發(fā)率及治療費(fèi)用尤為重要，尋求一種準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、痛苦小的診斷方式尤為重要。

在之前的幾十年里，鋇餐造影檢查一直是消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)，隨著胃鏡檢查設(shè)備及胃鏡檢查技術(shù)的改善，患者的胃鏡檢查逐漸普及，對(duì)于消化性潰瘍的診斷地位高過了鋇餐造影，如今診斷上消化道的金標(biāo)準(zhǔn)，但是胃鏡檢查畢竟是有創(chuàng)性的檢查過程，需要做詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者痛苦較大。與胃鏡檢查相比，鋇餐造影無法進(jìn)行病理活檢，鋇餐造影是依托于造影劑及x線透視.能夠反映患者病灶的表象，能夠看到胃壁、腸管的蠕動(dòng)等情況，觀察病變的范圍和深度，隨著鋇餐設(shè)備的改善，操作人員診斷水平的提高，鋇餐對(duì)消化性潰瘍的診斷水平也在提高。

通過該研究發(fā)現(xiàn)，鋇餐檢查對(duì)單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為33%、29%、22%、7%、9%，胃鏡檢查對(duì)單純胃潰瘍、單純十二指腸潰瘍、胃潰瘍合并十二指腸潰瘍、潰瘍伴有幽門梗阻、潰瘍合并出血的診斷率分別為34%、31%、20%、7%、8%，兩種檢查方法患者消化性潰瘍疾病的診斷率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），鋇餐檢查總滿意率98%，顯著高于胃鏡檢查80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由以上數(shù)據(jù)我們不難看出.鋇餐檢查與胃鏡活檢對(duì)消化性潰瘍的診斷率相當(dāng)，兩種檢查方法診斷價(jià)值類似，但是鋇餐檢查患者的痛苦較小，患者能夠接受。

學(xué)者高素芳探討了消化道鋇餐造影在胃食管反流病變中的診斷價(jià)值，通過胃鏡病理檢查檢驗(yàn)兩組的檢查準(zhǔn)確率，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組檢查結(jié)果與胃鏡檢查結(jié)果各項(xiàng)對(duì)比，對(duì)照組陽性率68%，觀察組63%，無明顯差異（P>0.05），與該研究結(jié)果一致，分析其原因，鋇餐造影以其特征性的球部形態(tài)改變、清晰的可視度結(jié)合臨床癥狀在確診十二指腸球部病變方面具有很高的準(zhǔn)確性，可以作為臨床確診十二指腸病變的重要檢查手段。鋇餐檢查的假陽性例數(shù)3例，分別為胃潰瘍合并十二指腸潰瘍2例，潰瘍合并出血1例，假陽性率為3%，假陰性例數(shù)3例，分別為單純胃潰瘍1例，單純十二指腸潰瘍2例，假陰性率3%。鋇餐檢查的假陽性率與假陰性率均<5%，均在合理范圍內(nèi)。

綜上所述，對(duì)于消化性潰瘍患者的診斷方式，鋇餐檢查與胃鏡檢查具有相似的診斷率，鋇餐檢查是一種比較快捷、比較方便的檢查方式，能夠被多數(shù)患者所接受，是臨床上診斷消化性潰瘍的首選輔助檢查手段，具有較高的診斷價(jià)值。

（收稿日期：2017-07-30）