尹興川，高正陽，趙文波

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，長春 130033）

近年來，國內(nèi)專家學(xué)者對護士職業(yè)感越來越關(guān)注，護士職業(yè)獲益感指護士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處，認同從事護士職業(yè)能促進自我的全面成長[1]。本研究旨在從護理管理者的角度出發(fā)，理清關(guān)鍵影響護士職業(yè)環(huán)境的指標，提升護士感知的職業(yè)獲益感，為醫(yī)院穩(wěn)定護士職業(yè)隊伍，輸出優(yōu)質(zhì)護理人才，提高護士工作積極性，提供可靠依據(jù)。

1 護士職業(yè)環(huán)境

李健等[2]調(diào)查問卷最終包括39個潛在的護士職業(yè)環(huán)境指標，其中17個因素可考慮納入我國護士執(zhí)業(yè)環(huán)境的關(guān)鍵指標，但是由于調(diào)查對象為護理部副主任及以上人群，缺少臨床一線人員數(shù)據(jù)。 提示未來職業(yè)環(huán)境問卷應(yīng)該根據(jù)層級不同，設(shè)計條目應(yīng)該有所區(qū)別。

2 護士職業(yè)獲益感

2.1 職業(yè)暴露 章雷鋼等[3]護士職業(yè)暴露對職業(yè)倦怠有直接正向作用，并通過負性情緒間接影響職業(yè)倦怠，主管支持可以緩解護士職業(yè)暴露對負性情緒的消極影響。護理管理者可以人性化管理，提供防御性措施，提高員工受重視感，緩解職業(yè)暴露引發(fā)的焦慮，增強員工積極應(yīng)對外界壓力水平，增強職業(yè)獲益感。

2.2 分層管理+雙向選擇 層級管理在中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016－2020）[4]明確提出，到2020年，初步建立符合我國護理工作特點的護士分層級管理制度。護理層級管理這一概念最初由美國學(xué) Creigthton于1964年提出[5]，主要內(nèi)涵是管理者依據(jù)護理人員學(xué)歷、工作經(jīng)驗、工作能力、參與培訓(xùn)的內(nèi)容對其進行能級的劃分，并制訂相應(yīng)的工作準入標準和要求、晉升制度及激勵機制，以鼓勵護理人員參與層級管理，從而提升護理人員的護理能力及工作滿意度。層級管理明確護士職業(yè)發(fā)展方向，增強了護理人員職業(yè)認同感。啟發(fā)護理管理者提供有效策略，激發(fā)護士潛能，提高護士職業(yè)獲益感的積極體驗，穩(wěn)定護理隊伍，有著積極意義。謝穎彬，陳新霞[6]研究探討 ICU護士排班模式，分組前后，5項護理質(zhì)量檢查得分均有差別， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =6.5192～10.9934，均 P＜0.01），說明護士雙向選擇結(jié)合分層分組能夠幫助護士長全面了解護士，提高了護士工作滿意度，提升護理質(zhì)量。

3 工作— 家庭沖突，工作倦怠

護理管理者可以開設(shè)心理培訓(xùn)課程；生活上多關(guān)心護士，工作上給予成績的肯定和及時的鼓勵；提供有效策略，改善護士的工作環(huán)境，彈性排班，讓護士感覺到來自領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，有利于護士保持身心健康，從而降低工作家庭沖突引發(fā)的工作倦怠。鐘小勤等[7]的研究，護士工作家庭沖突顯著導(dǎo)致工作倦怠，工作與家庭間的沖突越顯著，工作倦怠就越嚴重。李皙睿等[8]探討護士工作家庭沖突與工作倦怠的關(guān)系以及心理資本的中介作用，多元分層回歸分析探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心理資本能緩解工作家庭沖突對工作倦怠的負向影響。

4 心理資本

心理資本包括自我效能、樂觀、韌性和希望這 4個核心組成部分[9]。有研究表明，護士擁有高水平的心理資本對工作持有更高的滿意度， 也會創(chuàng)造更好的工作績效，提升護士的心理資本是提高護士工作投入狀態(tài)的有效途徑[10]。研究表明，心理資本可以有效的促進個人成長。護理管理者加強關(guān)注護士內(nèi)心需求，發(fā)掘護士積極的心理資源。護理管理者應(yīng)該高度關(guān)注護士心理資本，采取有效的干預(yù)措施，在護士面臨壓力時能夠保持快樂的心態(tài)去工作和生活，維持高水平的心理資本，理性對待職業(yè)，從而從容面對各種壓力，明確職業(yè)定位和發(fā)展方向，提升護理工作質(zhì)量。

5 共情

共情是一個非常重要的心理學(xué)概念，又譯作同理心、移情等，被認為是一種重要的交流技術(shù)，是人文關(guān)懷最好的途徑[11]。有研究[12]表明，共情對提高醫(yī)患關(guān)系，促進患者心理與生理健康，提高醫(yī)務(wù)人員自身工作價值感都具有重要作用?？梢?，在越來越提倡人文護理的今天，共情應(yīng)該是每一位護士所必須具備的能力，關(guān)系著人文護理的核心能力。

6 醫(yī)護合作水平、工作投入

王明雪等[13]研究ICU護士職業(yè)獲益感越高，越能以積極的工作態(tài)度和職業(yè)認同感去投入到所從事的護理工作中。護士的醫(yī)護合作水平和職業(yè)獲益感能夠共同解釋工作投入66.7%的變異，醫(yī)護合作關(guān)系可以通過職業(yè)獲益感間接影響護士工作投入水平。護士職業(yè)獲益感越強，表現(xiàn)為對護理工作越熱愛，愿以積極的態(tài)度全身心投入到護理工作中，在拉近護士與職業(yè)情感距離的同時，工作投入水平明顯增加[14]，護理管理者可通過鼓勵為主的管理策略來加強醫(yī)護合作關(guān)系的建設(shè)，以及對護士職業(yè)獲益感的積極引導(dǎo)，多為護士提供一些專業(yè)學(xué)習(xí)或進修的機會，努力提高護士工作投入水平，在工作中投入更多的精力與熱情，從而提高護理服務(wù)質(zhì)量。護士長的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格可影響護士工作投入水平，變革型領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格可促進護士自身和醫(yī)院的長遠發(fā)展[15]。營造開放的管理風(fēng)格，及時給予員工心靈上的歸屬感，增強護士的職業(yè)獲益感，才能創(chuàng)造高效的護理團隊，帶來優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。