王秀玲，唐光霞，孫 騰

（山東省安丘市婦幼保健院兒科，山東 安丘 262100）

早產(chǎn)兒指胎齡小于37周的新生兒。我國早產(chǎn)兒約為5%～8.1%［1］。因早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，喂養(yǎng)后容易出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃潴留，呼吸暫停等［2］。我科用穴位按摩治療早產(chǎn)兒腹脹取得較好療效，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2011年1月到2013年12月，出生后1～3天內(nèi)發(fā)生腹脹的早產(chǎn)兒，隨機分為治療組和對照組各40例。治療組男21例、女19例，胎齡29～36周，出生體質(zhì)量1250～2350g，年齡4天～29天。對照組男22例、女18例，胎齡29～36周，出生體質(zhì)量1300～2400g，年齡3天～28天。兩組性別、胎齡、體質(zhì)量、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義。

診斷標準：符合《實用新生兒學》第4版的早產(chǎn)兒診斷標準，腹脹診斷標準。

納入標準：符合診斷標準。

排除標準：排除先天性消化道畸形，有嚴重并發(fā)癥。

2 治療方法

兩組早產(chǎn)兒均出生后2 4 h內(nèi)開始喂養(yǎng)，奶量10～20mL/（kg·d），q3h，根據(jù)殘余奶量、嘔吐、腹脹及排便情況逐漸增加奶量，加奶量不超過1～2mL/kg，若有殘余未消化奶量超過喂奶量的1/3或嘔吐、腹脹明顯，則停喂1次。喂后保持合適體位，沒有吸吮能力的早產(chǎn)兒通過經(jīng)口置胃管鼻飼喂養(yǎng)。

治療組：以局部推拿為主，分推腹陰陽，順胃腸蠕動方向摩腹，配合辨證取穴，揉板門，推三橫紋，點按揉中樞穴。每次約20 min，每日2次。

對照組：口服媽咪愛0.5包，1日2次；同時靜脈輸注紅霉素5mg/kg，每天1次，加入5%葡萄糖內(nèi)微量注射泵輸注。媽咪愛與抗生素的使用間隔4h。

3 療效標準

療效顯著：治療3天以內(nèi)，腹脹消失，吃奶好，腹部體征消失。有效：治療3天以內(nèi)，腹脹減輕，吃奶較前好轉(zhuǎn)，腹部體征減輕。無效：治療3天以上癥狀和體征無改善。

用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組每日奶量及體質(zhì)量增長比較見表2。

表2 兩組每日奶量及體質(zhì)量增長比較 （±s）

表2 兩組每日奶量及體質(zhì)量增長比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 每日奶量（mL） 每日體重增長（g）治療組 40 93.22±36.05△ 18.75±4.35△對照組 40 68.75±28.54 13.05±3.28

治療組患兒耐受性好，無不適表現(xiàn)，腹脹消失快，奶量添加順利，體重增長快。對照組喂藥困難10例，靜點紅霉素過程中惡心3例，發(fā)生靜脈炎0例。10例無效的早產(chǎn)兒喂養(yǎng)困難，進食后腹脹明顯，易嘔吐，奶量添加困難，加用穴位按摩后漸好轉(zhuǎn)。

5 討 論

早產(chǎn)兒由于自身發(fā)育特點，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，吸吮、吞咽及其協(xié)調(diào)功能差，各種消化酶缺乏，胃腸動力差，在喂養(yǎng)的過程中容易發(fā)生嘔吐、腹脹等。

中醫(yī)認為，新生兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾胃運化功能稚弱，腐熟運化不及，乳食停滯不化，氣機失暢而易出現(xiàn)腹脹、肛門不排氣、不排便。推拿可調(diào)和營衛(wèi)，理氣和中，通行氣血，促進排氣、排便。揉板門可健脾和胃、消食化滯、運達上下之氣，消積導滯而減輕腹脹；推三橫紋可理中行氣，化積消脹；點中樞穴為人體理氣穴位，點按揉中樞穴可調(diào)和氣血，達到消導攻積，健脾和胃之功。諸穴合用，可以健脾和胃，消食化滯，減輕早產(chǎn)兒腹脹。

［1］邵肖梅，葉鴻路，丘小燦.實用新生兒學［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：59-60.

［2］金漢珍，黃德珉，官希吉. 實用新生兒學［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：493-511.