陳繼安

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

慢性萎縮性胃炎屬消化內(nèi)科的常見(jiàn)疾病之一。臨床特征為胃黏膜上皮細(xì)胞及腺體數(shù)目不斷減少，甚至萎縮，導(dǎo)致黏膜變薄，同時(shí)還會(huì)伴有幽門(mén)腺化生、腸腺化生以及出現(xiàn)不典型增生等［1］。本研究用復(fù)胃湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2015年12月至2017年3月我院治療的的慢性萎縮性胃炎患者，中醫(yī)辯證為脾胃虛寒型，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各45例。對(duì)照組男24例、女21例，年齡平均（45.8±5.6）歲。聯(lián)合組男23例、女22例，年齡平均（46.2±5.3）歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有腹脹、上腹痛或者上腹部不適、噯氣、惡心、消化不良等癥狀，臨床檢查，胃黏膜活檢顯示有腺體不同程度的萎縮、黏膜肌層增厚，固有膜炎癥、淋巴濾泡形成等，胃蛋白酶原測(cè)定在血及尿液中的含量減少等。

2 治療方法

治療前均進(jìn)行內(nèi)鏡檢查顯示：最早期主要表現(xiàn)為胃黏膜呈淡紅，灰黃色，嚴(yán)重者呈灰白或灰藍(lán)色，且呈現(xiàn)彌漫性或斑塊狀分布，黏膜境界不清，可表現(xiàn)為紅白相間，多以白為主，黏膜下透視可見(jiàn)血管，同時(shí)伴有胃黏膜變薄和腸樣化生時(shí)，黏膜表面粗糙不平，且呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀，也存在出血及糜爛病灶等。

兩組均給予常規(guī)西藥治療。口服奧美拉唑1粒，日1次；阿莫西林2粒，日3次；克拉霉素500mg，日2次。

聯(lián)合組加用復(fù)胃湯（自擬）治療。藥用黃芪15g，當(dāng)歸15g，枳殼15g，陳皮15g，半夏15g，丹參30g，黃連5g，炙干草10g，黨參10g，薏苡仁20g，炒扁豆10 g。伴胃黏膜脫垂加升麻及柴胡治療，胃酸較少加烏梅以及木瓜，噯氣加予代赭石及旋覆花等。

兩組均連續(xù)治療2周為一療程［2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛、腹脹等癥狀全部消失，內(nèi)鏡示胃黏膜顏色呈紅色，出血及糜爛等消失。好轉(zhuǎn)：疼痛、腹脹等癥狀基本消失，內(nèi)鏡示胃黏膜顏色逐漸變?yōu)榧t色，出血及糜爛等基本消失。有效：疼痛、腹脹等癥狀有所好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡示胃黏膜顏色逐恢復(fù)紅色，出血及糜爛等有所改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，甚至加重疼痛，內(nèi)鏡示胃黏膜顏色無(wú)變化，出血及糜爛等現(xiàn)象嚴(yán)重。

用SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。聯(lián)合組惡心嘔吐1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%。對(duì)照組惡心嘔吐5例、皮疹3例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率20%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.074，P＜0.05）。

5 討 論

慢性萎縮性胃炎屬臨床上較常見(jiàn)的一類(lèi)慢性消化道疾病，主要臨床病理表現(xiàn)為胃黏膜上皮組織、細(xì)胞及腺體等出現(xiàn)不同程度的萎縮，且細(xì)胞及腺體數(shù)目也逐漸減少，胃黏膜逐漸變薄，但黏膜基層增加，或伴有不同程度的不典型增生、幽門(mén)腺化生以及腸腺化生等［3-4］。臨床多表現(xiàn)為腹部疼痛、反酸、惡心嘔吐、腹瀉、腹脹、乏力、食欲不振等，部分還伴有貧血、消瘦等，若不能及時(shí)進(jìn)行檢查、治療，則有可能導(dǎo)致出血，甚至癌變，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，危及生命健康［5-6］。

慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，內(nèi)因?yàn)檫^(guò)于勞累、飲食不節(jié)等導(dǎo)致正氣虧虛；外因?yàn)楹?、火、風(fēng)等外界因素侵入機(jī)體所致正氣虧損，脾胃氣滯、臟腑功能失調(diào)、氣血瘀滯［7］。復(fù)胃湯方中君藥為丹參，具有活血祛瘀、 通經(jīng)止痛以及涼血消癰的功效。臣藥為黃芪、半夏及當(dāng)歸等藥物具有活血益氣的功效。陳皮健脾暖胃理氣，進(jìn)而緩解胃腸道癥狀，改善胃黏膜循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥補(bǔ)血益氣。

綜上所述，復(fù)胃湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎可減輕藥物不良反應(yīng)，改善臨床癥狀。

［1］鄧喜惠.自擬復(fù)胃湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎34例［J］.廣西中醫(yī)藥，2013，36（2）：28-29.

［2］劉顯杰.萎胃復(fù)元湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，15（33）：90-91.

［3］LIN HY，ZHAO Y，YU JN，et al.Effects of Traditional Chinese Medicine Wei-Wei-Kang-Granule on the Expression of EGFR and NF-KB in Chronic Atrophic Gastritis Rats［J］.African Journal of Traditional Complementary & Alternative Medicines Ajtcam，2011，9（1）：1.

［4］石榮.應(yīng)用參黃養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2013，14（2）：78-79.

［5］王建斌.自擬益氣疏肝健脾湯治療慢性萎縮性胃炎76例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，15（7）：9-9.

［6］ZHANG XX，CHEN WW，SHE B，et al.The efficacy and safety of Jian-Wei-Qu-Tong Pills for the treatment of chronic non-atrophic gastritis（spleen and stomach qi deficiency with damp-heat stasis syndrome）： study protocol for a phase II，randomized controlled trial［J］.Trials，2014，15（1）：272.

［7］侯正軍.慢性萎縮性胃炎行自擬理氣活血益胃湯治療的可行性與有效性研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（4）：127-128.