劉愛莉，郭硯波

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院消化科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

本次研究的主要目的是探究消化病房護(hù)理管理中引入分層級(jí)管理模式的效果，選取我院在消化病房管理中進(jìn)行護(hù)理的14名護(hù)理人員和1467例患者為分析對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化科在2016年11月～2017年11月期間工作的護(hù)理人員，共14名護(hù)理人員，男3人，女11人，5年以上12人，5年以下2人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)理師7人，護(hù)理師4人，護(hù)士1人，本科學(xué)歷12人，大專2人；共46張床位，護(hù)理部人員的一般統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分層管理制度的構(gòu)建

嚴(yán)格按照本科室護(hù)理人員的資歷、專業(yè)技能設(shè)置三個(gè)層級(jí)，即輔助護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)理組長，且對(duì)每個(gè)層級(jí)的要求各不相同，輔助護(hù)士主要是負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作，配合和輔助責(zé)任護(hù)士完成各項(xiàng)工作，工作年限低于5年；責(zé)任護(hù)士需要具有能夠獨(dú)立完成任務(wù)的能力，工作年限超過5年但在10年之內(nèi)；護(hù)理組長全面負(fù)責(zé)本科的護(hù)理工作，依據(jù)分層護(hù)理模式來明確分工，確保能夠嚴(yán)格的落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任，且組長所具備的專業(yè)技能能力較強(qiáng)[1]，各種突發(fā)情況都能夠積極冷靜的應(yīng)對(duì)，可以輔導(dǎo)輔助和責(zé)任護(hù)士 ，工作年限超過10年。

1.2.2 培訓(xùn)制度的建立與健全

科室要根據(jù)護(hù)理人員自身所掌握的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行分層培訓(xùn)，以期促進(jìn)護(hù)理人員整體工作能力的顯著提升，培訓(xùn)內(nèi)容包括眾多方面，具體有病案分析、病情監(jiān)測(cè)、基本技能與理論、臨床癥狀以及相關(guān)的制度法規(guī)等[2]，在此基礎(chǔ)上通過準(zhǔn)確評(píng)估護(hù)理人員的技術(shù)能力與培訓(xùn)結(jié)果，可以完成后續(xù)培訓(xùn)技術(shù)的合理制定。

1.2.3 合理排班

針對(duì)護(hù)理人員的工作實(shí)踐，護(hù)理長需要合理的進(jìn)行安排，可以采用彈性排班制度，選擇護(hù)理組長兩名，其他人均進(jìn)行彈性排班。每天護(hù)理組長可以進(jìn)行輪換，節(jié)假日與夜間各安排一名值班，其他人則需要在工作時(shí)間合理排班，每個(gè)人的工作量要準(zhǔn)確的分配好，嚴(yán)格實(shí)行8 h連續(xù)工作排班制度，以此接班失誤的問題可以得到有效避免；另外，為確保順利的開展護(hù)理工作，需要確保人員分組的連續(xù)性與穩(wěn)定性。

1.2.4 考評(píng)機(jī)制的建立與健全

以護(hù)理人員的工作分工為依據(jù)，科學(xué)的評(píng)定護(hù)理結(jié)果 ，將獎(jiǎng)懲機(jī)制建立起來，以此可以確保每位護(hù)理人員所分配的工作都能夠高效率高質(zhì)量的完成，由此可以極大的激發(fā)工作人員的積極性，提高自身經(jīng)驗(yàn)并總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比應(yīng)用前后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

分層級(jí)管理模式實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量除院內(nèi)感染外，其他均明顯高于實(shí)施前，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較（±s）

表1 實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較（±s）

時(shí)間護(hù)理病歷書寫（分）操作規(guī)范（分）基礎(chǔ)護(hù)理（分）院內(nèi)感染（分）實(shí)施前（n=14）85.42±5.4582.55±2.6484.23±5.5717.50±1.95實(shí)施后（n=14）92.58±6.7393.84±6.3495.50±6.453.69±0.11 t 4.89139.72567.823641.8314 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)施前內(nèi)在、外在和一般滿意度分別為（41.00±2.12）、（17.00±0.53）和（71.00±5.45）分，，實(shí)施后分別為（44.00±1.65）、（21.00±1.43）和（76.00±7.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化科病房所住的患者，一般病情都十分復(fù)雜，疾病種類較多，再加上病情發(fā)展變化快，如果不能及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理措施，則極有可能對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，必須要強(qiáng)化對(duì)消化科病房的護(hù)理管理。分層級(jí)管理模式作為一種新型的臨床護(hù)理模式，可以有效的鞏固臨床效果，從而有助于促進(jìn)護(hù)理工作針對(duì)性與有效性的顯著提高。在本次研究中，相對(duì)比較于分層級(jí)管理模式實(shí)施前，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量（除院內(nèi)感染）和護(hù)理滿意度均獲得顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在消化病房護(hù)理管理中通過實(shí)施分層級(jí)管理模式可以極大的提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)行大力推廣。

[1] 韓 美.精細(xì)化管理在消化科病房護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(24):139-140.

[2] 李燕玲,陳鳳玲,盧 瑩,徐玉蘭,魯才紅,胡德英,侯曉華.NLP簡快技術(shù)在消化科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床消化病雜志,2016,28(03):163-166.