齊潤(rùn)江

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

心絞痛是指冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)減少導(dǎo)致心肌急劇短暫性缺血、缺氧引起的發(fā)作性胸痛。臨床表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)短暫性壓榨性疼痛，放散到左肩或左上肢，休息或除去發(fā)病誘因或應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物后疼痛緩解。心絞痛急性發(fā)作是臨床常見的急癥。發(fā)病原因大多數(shù)是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈痙攣，是缺血性心臟病的常見類型。選取我院2013年2月～2016年8月110例心血管內(nèi)科急性心絞痛患者，治療效果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科心血管內(nèi)科急性心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組，其中治療組55例，男性34例，女性21例，年齡（65.1±4.6）歲。對(duì)照組55例，男性36例，女性19例，年齡（64.2±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別和病情上無(wú)明顯差別，有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者實(shí)施常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片，國(guó)藥準(zhǔn)字，H32026198，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司?？诜淮?0-20毫克，一日2次。觀察兩組患者治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1與表2）

表1 兩組效果的比較

表2 治療前后的比較（±s）

表2 治療前后的比較（±s）

治療時(shí)間組別發(fā)作頻率次/天持續(xù)時(shí)間治療前治療組3.50±0.558.79±1.05觀察組3.64±0.619.12±1.31治療后治療組1.87±0.324.02±0.34觀察組1.96±0.748.47±0.56

兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。持續(xù)時(shí)間縮短，治療組心絞痛緩解明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈痙攣、狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，心肌組織內(nèi)集聚代謝產(chǎn)物，組胺、緩激肽等化學(xué)物質(zhì)刺激內(nèi)臟自主神經(jīng)傳入感受器，經(jīng)過神經(jīng)節(jié)傳至脊髓節(jié)段，換神經(jīng)元后經(jīng)脊髓丘腦束傳到大腦皮質(zhì)產(chǎn)生疼痛感覺。心絞痛的患者因心臟缺血反射到身體表面感覺到疼痛。

患者臨床表現(xiàn)心絞痛是冠狀動(dòng)脈主支由于動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄程度達(dá)橫斷面積75%以上。臨床上典型的心絞痛是一種發(fā)作性胸痛或胸部不適綜合征，多表現(xiàn)為壓榨性、窒息感疼痛。發(fā)作時(shí)癥狀輕微，迅速加劇，迫使患者停止活動(dòng)，或睡夢(mèng)中驚醒，有瀕死的恐懼感。不典型患者表現(xiàn)為伴有氣短的持續(xù)性胸部悶痛。臨床癥狀基本是由情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、勞累誘發(fā)。臨床診斷依據(jù)年齡40-45歲，既往冠心病易患因素，高血壓、糖尿病、高血脂等，結(jié)合臨床癥狀和體征、心電圖變化作出診斷。可以應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物如硝酸甘油，癥狀緩解做出診斷。持續(xù)心絞痛患者應(yīng)該注意和急性心肌梗死鑒別。

硝苯地平緩釋片阻礙心肌和血管平滑肌鈣離子膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子細(xì)胞內(nèi)流入，引發(fā)血管擴(kuò)張心肌收縮性降低。有實(shí)驗(yàn)表明：通過降低心肌的收縮性和末梢血管抵抗性，心肌耗氧量減少。擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管和改善側(cè)枝循環(huán)，增加心肌缺血部位氧供應(yīng)。舒張外周阻力血管，降低外周阻力，收縮壓和舒張壓降低。

本組資料顯示，兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。持續(xù)時(shí)間縮短，治療組心絞痛緩解明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者總有效率為88.4%，高于觀察組患者60.8%，硝苯地平緩釋片協(xié)助治療急性心絞痛，能緩解心絞痛癥狀，提高治愈率，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝麗輝.淺談心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(09):11-12.

[2] 郝麗曼.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察[J].黑龍江科技信息,2014,(02):34.