莫穎禧

摘 要：目的：探討腫瘤學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。方法：通過安排學(xué)生設(shè)計(jì)腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)方案和實(shí)驗(yàn)操作，見習(xí)腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和討論，使學(xué)生熟練實(shí)驗(yàn)技術(shù)、掌握實(shí)驗(yàn)技巧，同時參加課題研究、進(jìn)行學(xué)術(shù)研討來培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，并建立獨(dú)特的考核體系在課程結(jié)束時對學(xué)生進(jìn)行考核。結(jié)果：學(xué)生掌握腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)方法技能的同時，培養(yǎng)了科研綜合能力，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S，更好地適應(yīng)腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展，能夠更快地掌握腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的動態(tài)。結(jié)論：學(xué)生通過腫瘤學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，可以培養(yǎng)學(xué)生良好的道德教育，掌握更多的腫瘤學(xué)知識，完善腫瘤學(xué)知識，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和訓(xùn)練較好的科研和臨床結(jié)合的思維。

關(guān)鍵詞：腫瘤學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)方法

高等醫(yī)學(xué)院校的根本任務(wù)在于培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，包括腫瘤學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人才，根本點(diǎn)取決于教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，而醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高，又必須依賴醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)這兩個完整有機(jī)的教學(xué)體系。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)著重于對基本理論知識的驗(yàn)證，這種教學(xué)模式往往束縛了大部分學(xué)生的思維拓展和創(chuàng)新能力?，F(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)教學(xué)迫切需要打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，通過教學(xué)不僅鞏固和驗(yàn)證學(xué)生對理論知識的掌握，更要求能充分調(diào)動學(xué)生實(shí)驗(yàn)主動思考的積極性、激發(fā)其創(chuàng)新意識和培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，通過不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段，形成一種以設(shè)計(jì)性、創(chuàng)造性和拓展性為主的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)對象是人的生命，與其他學(xué)科不同，醫(yī)學(xué)生在工作中必須具備高度的嚴(yán)謹(jǐn)性、準(zhǔn)確性和安全性[1]，創(chuàng)新能力、邏輯思維能力和綜合分析能力又是醫(yī)學(xué)生的主要特征。而作為醫(yī)學(xué)生教育，以上各種素質(zhì)和能力的培養(yǎng)可以在實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐活動中體現(xiàn)和完成。而腫瘤專業(yè)的醫(yī)學(xué)生面對的是腫瘤患者的生命，惡性腫瘤嚴(yán)重危及人類的生命，因此相對于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，腫瘤學(xué)專業(yè)的學(xué)生更容易接近人類的死亡。隨著生活質(zhì)量的提高，全球腫瘤患者逐漸增多，腫瘤學(xué)這個重要學(xué)科在迅速發(fā)展，并越來越被人們所重視。所以我們很有必要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生管理和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，分析醫(yī)學(xué)生在科研實(shí)踐中普遍存在的問題，探討腫瘤學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)的帶教方法，以尋找更適合腫瘤學(xué)這一重要學(xué)科的教學(xué)方法。

一、腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀和問題

（一）無科研意識和科研能力

醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜而深奧的學(xué)科，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中還有許多未知領(lǐng)域需要進(jìn)一步探索，這些未知領(lǐng)域的開發(fā)和探索需要醫(yī)學(xué)生具備獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神，醫(yī)學(xué)生研究人生命現(xiàn)象和規(guī)律，不僅要具備較強(qiáng)的診治能力，還必須具備一定的科研能力，能夠進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)施和數(shù)據(jù)處理分析，是醫(yī)療科研項(xiàng)目達(dá)到科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性的統(tǒng)一。但目前很多醫(yī)學(xué)生的科研意識非常薄弱，科研能力不強(qiáng)，不知道如何搜集素材，如何撰寫論文，甚至不知道具備科研能力的重要性。有很多學(xué)生不太清楚實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的重要性，在腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)帶教中遇到相當(dāng)多的學(xué)生，開題時還不知如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，或沒有設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)方案就開展實(shí)驗(yàn)，經(jīng)常會有學(xué)生問：“老師，我該選多少樣本來做？”例如，免疫組化實(shí)驗(yàn)，只想著把片子染出來，再參考其他人的做法把染色結(jié)果和預(yù)后作統(tǒng)計(jì)就完成了。因此，教師在實(shí)驗(yàn)課中很有必要強(qiáng)調(diào)“實(shí)驗(yàn)中的對照設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)可重復(fù)性”，幫助學(xué)生們注意實(shí)驗(yàn)中的漏洞，如缺乏一些陽性對照、陰性對照；實(shí)驗(yàn)結(jié)果單憑感覺，如顯色時間，感覺染得差不多了，就放到水中終止染色，這樣實(shí)驗(yàn)條件就不是固定的，這些主觀因素可能加大實(shí)驗(yàn)誤差。

（二）無生物安全意識

實(shí)驗(yàn)室生物安全是避免病原微生物對工作人員和相關(guān)人員的危害，從而避免對環(huán)境的污染和對公眾的傷害，同時，也是為保證實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性的必要條件。腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)操作對象包括各種腫瘤細(xì)胞組織、病毒細(xì)菌等微生物，從臨床病例開始，選取臨床標(biāo)本，學(xué)生自行制備培養(yǎng)基、處理標(biāo)本、分離培養(yǎng)或鑒定各種細(xì)胞和細(xì)菌，學(xué)生在這些過程中加深對腫瘤細(xì)胞和微生物的認(rèn)識，而同時很多學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作的病原微生物的危害及操作過程中的安全意識不強(qiáng)，甚至是一無所知，如有的學(xué)生在利用細(xì)菌進(jìn)行質(zhì)粒克隆的過程中，直接將未處理的活細(xì)菌倒入下水道，造成一定程度上的污染；有的學(xué)生在使用酒精燈時，不注意安全造成不必要的火災(zāi)等之類的問題頻頻出現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室中，不僅損害個人安全，更對環(huán)境社會造成巨大危害。

（三）重臨床技能培養(yǎng)，輕科研

目前，很多醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識還停留在傳統(tǒng)意義上，向往神圣的臨床工作崗位，覺得醫(yī)生的職能就是面對患者，在手術(shù)臺上拿起手術(shù)刀為患者解除病痛，在病歷本上奮筆疾書開處方，大多數(shù)高校對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也偏向于臨床技能的培養(yǎng)，對科研能力的培養(yǎng)存在明顯不足。尤其現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究生分為醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位（科研型）和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位（臨床型），臨床型研究生從事科研的時間很短，很多外科專業(yè)的同學(xué)認(rèn)為只要手術(shù)做好了就足夠了，科研對其僅僅是完成畢業(yè)論文和答辯的一個工具，因此在科研實(shí)踐中偷工減料，敷衍了事，甚至篡改數(shù)據(jù)，抄襲文章。

（四）缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中并不是單純地教學(xué)生如何操作，還需要培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，就如完成一臺手術(shù)不僅僅需要主刀醫(yī)生，還需要一助二助，還有麻醉護(hù)士等團(tuán)隊(duì)合作，一個科研課題并不是一個簡單的實(shí)驗(yàn)，而且團(tuán)隊(duì)合作能使實(shí)驗(yàn)更順利和快速地完成。

二、研究方法

（一）完善腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

首先，腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)和醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)技術(shù)一樣，是一門理論高度結(jié)合實(shí)踐的學(xué)科?；A(chǔ)理論是搞好科研工作的重要保障條件，是創(chuàng)新的源泉，是創(chuàng)新得以成功的必要條件。因此，基礎(chǔ)課中分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)、流行病學(xué)等，都是必修的課程，在這些課程中，教師必須具備深厚扎實(shí)的腫瘤學(xué)專業(yè)及實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法基礎(chǔ)理論知識，不僅要清晰所承擔(dān)教學(xué)內(nèi)容的歷史和現(xiàn)狀，更需要不斷了解最新的發(fā)展趨勢，及時和準(zhǔn)確地傳遞給學(xué)生，才能使醫(yī)學(xué)生包括腫瘤學(xué)的醫(yī)學(xué)生，在將來的臨床實(shí)踐或開展科研活動中更好地將所學(xué)的基礎(chǔ)知識應(yīng)用于實(shí)踐之中。

其次，醫(yī)學(xué)生尤其是腫瘤學(xué)專業(yè)的學(xué)生，綜合技術(shù)課匯聚多種實(shí)驗(yàn)技術(shù)，要求帶教老師能編寫和制作具有腫瘤學(xué)專業(yè)特色、滿足學(xué)生需求的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材和課件，腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生可能由于專業(yè)不同，側(cè)重的實(shí)驗(yàn)方法不一，所以要根據(jù)學(xué)生專業(yè)需要準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料。還應(yīng)結(jié)合本校本實(shí)驗(yàn)室科研現(xiàn)狀和實(shí)驗(yàn)條件，在保證基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)的前提下，根據(jù)大部分導(dǎo)師和研究生課題設(shè)置實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。此外，還應(yīng)介紹實(shí)驗(yàn)室可以開展的新技術(shù)和推廣新方法，既豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，又與時俱進(jìn)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到經(jīng)典實(shí)驗(yàn)技術(shù)的同時，也可以對國內(nèi)外先進(jìn)的科研方法有所了解。比如，本實(shí)驗(yàn)室在Western blot實(shí)驗(yàn)授課中，利用實(shí)驗(yàn)室新購買的全能分子分析系統(tǒng)，在二抗孵育后不用傳統(tǒng)膠片曝光方法，可直接實(shí)現(xiàn)化學(xué)發(fā)光掃描成像，并可應(yīng)用于核酸凝膠成像，這就給學(xué)生實(shí)驗(yàn)技術(shù)增加新的實(shí)驗(yàn)流程，改進(jìn)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的條件，節(jié)省了實(shí)驗(yàn)時間和耗材，得到學(xué)生一致認(rèn)可，并激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)新技術(shù)的興趣，增加了實(shí)驗(yàn)的積極性。

再次，隨著醫(yī)科大學(xué)和附屬醫(yī)院承擔(dān)國家自然科學(xué)基金等國家級項(xiàng)目的增多，需要掌握的新技術(shù)新方法也越來越廣，這要求課程設(shè)置更加具體化，授課時注重科研方法的交叉與聯(lián)系。尤其是對腫瘤的研究越來越深入，腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制與病理學(xué)、微生物學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、病毒學(xué)等學(xué)科交叉越來越緊密和復(fù)雜，這就要求授課教師在實(shí)驗(yàn)授課的內(nèi)容中加入各學(xué)科涉及的理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

以病理學(xué)教學(xué)為例，對于將來要成為腫瘤科醫(yī)生的腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生，所謂的腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)教育也包括病理學(xué)，尤其是腫瘤病理學(xué)的學(xué)習(xí)。在本科的學(xué)習(xí)中常規(guī)安排病理這一門課程理論和見習(xí)課，但大多數(shù)學(xué)生都是有一個總體的認(rèn)識，并沒有深入到腫瘤學(xué)方面?？频牟±碇R的學(xué)習(xí)，所以，腫瘤病理很有必要作為腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)的一個內(nèi)容。病理學(xué)的學(xué)習(xí)是完善腫瘤知識面的第一步[2]，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒評價“病理學(xué)乃醫(yī)學(xué)之本”，鐘南山院士也曾說“臨床病理水平是衡量國家醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志”，在腫瘤的診療過程中病理診斷具有舉足輕重的地位，正確理解和掌握腫瘤的基本病理知識不僅對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程及以后參加臨床實(shí)踐具有十分重要的作用，對腫瘤學(xué)科研探索也具有指導(dǎo)性方向作用。不少臨床醫(yī)生面對拿著病理報告單的病號詢問結(jié)果時只能給出一些大而泛、缺乏針對性的答案，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展和個體醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等新名詞的不斷突出，迄今已有上千種針對惡性腫瘤的分子探針及其標(biāo)記物，當(dāng)下腫瘤科醫(yī)生了解病理知識，這不僅是需要，更是責(zé)任和義務(wù)。

因此，在腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中給學(xué)生傳授病理科常用的腫瘤組織取材方法，如脫落細(xì)胞學(xué)檢查、體液、吸取物、刮取物、細(xì)針穿刺、手術(shù)切取或切除的標(biāo)本等。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)今建立在組織形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上的包括分子檢測等諸多技術(shù)和方法的綜合性現(xiàn)代病理診斷等新的診斷技術(shù)，讓學(xué)生了解病理學(xué)正走向HE+免疫組化+分子檢測的時代。作為一名腫瘤科學(xué)生，有必要了解和掌握一些病理知識，如乳腺癌方面、雌激素受體、孕激素受體、Ki-67、HER2基因熒光原位雜交（FISH）和蛋白免疫組化染色等，以對乳腺癌患者內(nèi)分泌治療、分子靶向治療，以及疾病嚴(yán)重程度預(yù)測、復(fù)發(fā)風(fēng)險的評估提供重要參考價值，并根據(jù)病理報告來制定有效的個體化治療方案。這樣就不會出現(xiàn)很多學(xué)生在做免疫組織化學(xué)的過程中，對染色出來的結(jié)果往往感到無措，不知該如何分析及進(jìn)行下一步實(shí)驗(yàn)。

（二）采用多種教學(xué)方法和多種教學(xué)手段

隨著教學(xué)改革的發(fā)展，教學(xué)方法越來越多樣化，從以前傳統(tǒng)的板書說教法，到現(xiàn)在的比較法、案例學(xué)習(xí)法教學(xué)、PBL教學(xué)、微課教學(xué)等，腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中不僅是教給學(xué)生簡單的實(shí)驗(yàn)方法，同時也要讓學(xué)生學(xué)習(xí)腫瘤相關(guān)的知識，如辨別良性和惡性腫瘤的特性，在顯微鏡下的病理改變、容易引起哪些器官的轉(zhuǎn)移等，因此，腫瘤實(shí)驗(yàn)教學(xué)更應(yīng)鼓勵教師創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式，在教給學(xué)生這些知識的過程中可以根據(jù)不同的內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法和手段，并圍繞主題進(jìn)行師生間的交流互動，教學(xué)的課程體系應(yīng)突出現(xiàn)代和反映前沿和交叉學(xué)科，促使學(xué)生進(jìn)行廣泛的閱讀和深入思考。如在講解腫瘤的理論知識和實(shí)驗(yàn)原理時，可以通過演示法，采用多媒體課件演示，將腫瘤相關(guān)的圖片逐一演示，使學(xué)生對腫瘤病變更加形象化，有利于深化對理論知識的理解和記憶。在講解良性和惡性腫瘤的區(qū)別時，可采用比較法，結(jié)合多媒體和標(biāo)本展示，從腫瘤的大體觀和微觀、分化程度、生長速度、生長方式、繼發(fā)改變、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等方面加以比較，正確區(qū)分良惡性腫瘤，對于臨床上診斷、治療，以及科研工作中對臨床樣本的取材和檢測具有重要意義。案例學(xué)習(xí)法是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年首創(chuàng)，先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用，即在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選取典型案例，圍繞案例設(shè)計(jì)并提出一系列彼此相關(guān)具有發(fā)散性特點(diǎn)的問題，以這些問題為基礎(chǔ)開展教學(xué)[3]。案例學(xué)習(xí)模式在腫瘤臨床教學(xué)中有利于學(xué)生加深對腫瘤臨床病例的熟悉和記憶，在腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)中也可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的能力。

以細(xì)胞培養(yǎng)課程為例，以往都是教師按照教科書給學(xué)生講解細(xì)胞培養(yǎng)過程、注意事項(xiàng)，不同腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)的特點(diǎn)等，大家都覺得細(xì)胞培養(yǎng)是最簡單而枯燥的，但這里面的學(xué)問也很多，導(dǎo)致學(xué)生培養(yǎng)細(xì)胞時遇到很多問題而無從下手去解決。所以，可以采用案例學(xué)習(xí)模式，選擇學(xué)生腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)中經(jīng)常遇到的問題作為案例并進(jìn)行設(shè)計(jì)，如設(shè)計(jì)不同類型腫瘤細(xì)胞，包括貼壁、懸浮細(xì)胞，在培養(yǎng)中細(xì)胞老化、死亡或污染，污染又包括細(xì)菌、支原體、黑膠蟲或真菌污染等案例，以討論形式找到原因和解決方法，這就要求學(xué)生在病例討論之前，做好相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握和熟悉，然后分小組討論，討論結(jié)束后，學(xué)生自己對討論做出一個總結(jié)。

（三）培養(yǎng)全面實(shí)驗(yàn)技術(shù)

腫瘤學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)是腫瘤學(xué)教學(xué)和科研的根本，對教學(xué)水平的提高異常重要。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，實(shí)驗(yàn)技術(shù)與計(jì)算機(jī)的結(jié)合需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)。帶教老師根據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)，結(jié)合計(jì)算機(jī)給學(xué)生做實(shí)驗(yàn)演示，培養(yǎng)學(xué)生對軟件、硬件的主動探索能力。通過帶教老師細(xì)致地實(shí)驗(yàn)分析，將實(shí)驗(yàn)原理、操作、圖像通過特殊的影像資料來展示，擴(kuò)大學(xué)生知識面，也可彌補(bǔ)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中因?qū)嶋H條件限制不能實(shí)現(xiàn)的操作，還能提高學(xué)生在實(shí)踐中的興趣，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)的欲望。

（四）課題實(shí)踐和學(xué)術(shù)交流

通過嚴(yán)格和規(guī)范化的腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)的研究學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)生可以掌握先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法和現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生先進(jìn)的醫(yī)學(xué)作風(fēng)和科學(xué)思維方式，拓寬學(xué)生的知識面，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的主觀能動性，使學(xué)生的理論知識和實(shí)踐能夠緊密結(jié)合。為達(dá)到更好的理論與實(shí)踐結(jié)合的目的，帶教老師可以安排學(xué)生與各科室間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，參加臨床科室每周一次的病例討論，學(xué)生可以在病例討論上展示自己課題的進(jìn)度，并和臨床醫(yī)生一起分享實(shí)驗(yàn)心得和探討實(shí)驗(yàn)中遇到的一些問題，通過交流做到取長補(bǔ)短，在豐富臨床實(shí)踐知識的同時，也可完善自己的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)驗(yàn)分析能力。另外，在導(dǎo)師或臨床醫(yī)生申請科研課題，如國家自然科學(xué)基金時，可以通過開展討論組會的方式，將學(xué)生帶入到討論中，學(xué)生為了能參與到討論中，必定會閱讀大量課題相關(guān)文獻(xiàn)；還可以讓學(xué)生參與申請書部分內(nèi)容的書寫和修改，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生從事科研嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S及嚴(yán)格的書寫習(xí)慣，也可形成學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的意識，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生以后積極投入腫瘤學(xué)的科研課題或臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。另外，還要重視國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流，為學(xué)生創(chuàng)造更多了解學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)的機(jī)會，尤其是研究生在畢業(yè)課題進(jìn)行到一定階段，要求和鼓勵其不斷總結(jié)研究成果、撰寫論文，讓學(xué)生在學(xué)術(shù)會議和相關(guān)刊物上進(jìn)行演講和發(fā)表。

（五）改革考試方式，建立獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)課考核體系

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課評價學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的掌握程度大多是以筆試或者實(shí)驗(yàn)操作成績作為考核的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致學(xué)生只注重實(shí)驗(yàn)理論知識的死記硬背和平時的實(shí)驗(yàn)報告，不能客觀的反映學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的掌握情況，更難反映學(xué)生動手能力及分析、解決問題的能力，而筆試考核實(shí)驗(yàn)的方式也很難提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和綜合能力。可以通過開設(shè)一個或多個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，由學(xué)生抽簽選擇，這些項(xiàng)目應(yīng)該是學(xué)生沒有做過或與以前做過的相似的項(xiàng)目，涵蓋較多的單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，考核具體的內(nèi)容可以包括以下幾個部分。（1）前期基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的預(yù)習(xí)成績，實(shí)驗(yàn)前教師提出問題，學(xué)生回答得到的分?jǐn)?shù)，主要考核學(xué)生對實(shí)驗(yàn)原理的理解；（2）另一個是實(shí)驗(yàn)相關(guān)資料的查閱，學(xué)生查閱文獻(xiàn)，提出實(shí)驗(yàn)相關(guān)的一些問題，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、方法等相關(guān)的問題，由學(xué)生或教師回答，提出和回答問題的學(xué)生均可加分，這一部分是為了考核學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力；（3）接下來是實(shí)驗(yàn)操作及綜合能力，4名或更多學(xué)生為一個小組，根據(jù)抽簽的實(shí)驗(yàn)考核題目，在規(guī)定的時間內(nèi)，完成查閱文獻(xiàn)資料、設(shè)計(jì)安排實(shí)驗(yàn)及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，最后上交實(shí)驗(yàn)記錄及實(shí)驗(yàn)報告，根據(jù)完成情況得到相應(yīng)分值。通過這種形式的考核方式，調(diào)動學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的積極性，促使學(xué)生自主地去查閱大量文獻(xiàn)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識，相互配合，用最科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)方案，利用最準(zhǔn)確的方法，通過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)操作在規(guī)定的時間里完成一個小課題，最后再經(jīng)過合理的分析，書寫和修改出一份嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)報告，整個過程不僅鍛煉了學(xué)生的工作能力，考查了實(shí)驗(yàn)操作水平，還鍛煉了學(xué)生科技寫作及分析解決問題的能力。

三、討論

腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)帶教是一個復(fù)雜的過程[4]。傳授學(xué)生全面和與時俱進(jìn)的腫瘤實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論知識、以何種方式傳授學(xué)生知識、培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)驗(yàn)素質(zhì)、掌握全面的實(shí)驗(yàn)技術(shù)、積極參與科研實(shí)踐和學(xué)術(shù)交流并把實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和臨床實(shí)踐更好地結(jié)合起來，給學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造一個安全嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)環(huán)境，以及建立有效的考核制度和方式，都是帶教老師必須深入思考和探索的問題。

綜上所述，在腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，帶教老師的責(zé)任感和學(xué)生的配合度都非常重要，帶教老師必須以學(xué)生的學(xué)習(xí)為目標(biāo)，學(xué)生以培養(yǎng)良好的腫瘤學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)為目的。教學(xué)過程中師生必須進(jìn)行互動，不斷思考和探討，不斷研究，不斷總結(jié)，通過反復(fù)的實(shí)踐來提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)。學(xué)生必須養(yǎng)成學(xué)習(xí)主動，積極思考和摸索，能夠自我發(fā)現(xiàn)問題，在不完全依賴教師的前提下通過教師的幫助解決問題，這樣可以提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技巧，促進(jìn)素質(zhì)教育的發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳壯忠，林麗珠.以癥狀引導(dǎo)提高腫瘤科見習(xí)帶教效果[J].中醫(yī)教育，2011（5）：83-86.

[3]Donner RS.Problem Based Learning in American Medical Education： An Overview[J]. Bull Med Libr Assoc，1993（3）：294-298.

[4]李金利，周菊英.腫瘤放射治療學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011（35）：486-487.