邱偉華

摘要：在新時(shí)期的市場(chǎng)環(huán)境下醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地就需要切實(shí)提高自身經(jīng)濟(jì)管理水平，開展好成本核算工作。醫(yī)院的成本核算工作對(duì)于提升醫(yī)院的成本管理水平，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來說十分關(guān)鍵?，F(xiàn)文章主要針對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 成本核算 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

國(guó)家對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作出了全新的調(diào)整，以使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作能夠更加滿足市場(chǎng)環(huán)境，與企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則接軌。在這一環(huán)境下，醫(yī)院的成本核算工作也需要進(jìn)行相關(guān)的調(diào)整與優(yōu)化。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

我國(guó)已經(jīng)推行并實(shí)施了醫(yī)療改革制度，摒棄了傳統(tǒng)與市場(chǎng)環(huán)境下醫(yī)院發(fā)展不匹配的財(cái)務(wù)制度，制定了能夠滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展，滿足醫(yī)院發(fā)展需求的財(cái)務(wù)制度。特別是在成本核算方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給予了足夠的關(guān)注，明確了醫(yī)院成本核算的工作方向。為了滿足改革工作的需求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，進(jìn)行制度的改革創(chuàng)新是勢(shì)在必行的。所推行的新的會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)制度對(duì)于醫(yī)院的成本核算工作有著重大的實(shí)際含義。其不單單延伸了成本核算與分析的領(lǐng)域，同時(shí)還針對(duì)成本管理的具體事項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)的說明與規(guī)定，對(duì)原有使用的成本核算制度進(jìn)行了調(diào)整，建立了相對(duì)更加完善、更加健全的醫(yī)院成本核算制度，特別是優(yōu)化了成本核算中的具體可行，使得核算方法更加高效。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院成本核算

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度以及會(huì)計(jì)制度對(duì)于具體成本核算的工作十分籠統(tǒng)，僅僅只是初步提出了醫(yī)院所需要開展的成本核算，對(duì)于成本對(duì)象的劃分與確定不夠有針對(duì)性，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行成本核算工作也缺乏相應(yīng)的指導(dǎo)性意義。而新的醫(yī)院財(cái)務(wù)官了制度對(duì)成本核算給予了足夠的重視，對(duì)醫(yī)院的成本管理進(jìn)行了更加有力的控制。同時(shí)，在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中還進(jìn)一步針對(duì)成本核算的原則、對(duì)象以及成本轉(zhuǎn)移方法進(jìn)行了論述，對(duì)于醫(yī)院開展成本核算工作有著十分重大的實(shí)際指導(dǎo)含義。

（一）劃分成本核算科室

在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中詳細(xì)的劃分了醫(yī)院的所有科室，以便精細(xì)化的開展成本核算。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院的科室分為了四大類別，分別為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類以及行政后勤類。然后在上述四大類別基礎(chǔ)上來實(shí)施三級(jí)管理制度。而醫(yī)院在成本核算重則可以針對(duì)這一制度來進(jìn)行具體的管理。例如，部分醫(yī)院在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中沒有將醫(yī)療輔助類科室單獨(dú)劃分出來，所以在進(jìn)行成本核算的過程中往往會(huì)出現(xiàn)很多錯(cuò)漏，而將其該科室單獨(dú)劃分出來對(duì)于成本核算來說更加合理。值得注意的是，醫(yī)院在具體劃分科室的時(shí)候可以根據(jù)自身運(yùn)營(yíng)狀態(tài)來靈活選擇。

（二）調(diào)整材料收入核算

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將原有醫(yī)療收入以及藥品收入兩個(gè)會(huì)計(jì)科目統(tǒng)一合并成為醫(yī)療收入。而在醫(yī)療收入這一類目下增加了“材料收入”這一項(xiàng)二級(jí)類目，從而使得醫(yī)療收入更加的具化、更加詳細(xì)。目前，大部分醫(yī)院的“材料收入”這一類目都是處于整體醫(yī)療收入當(dāng)中，而在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下將醫(yī)療材料單獨(dú)獨(dú)立出來，不僅僅可以提升醫(yī)院管理材料收入的效率，而且還有利于醫(yī)院對(duì)其經(jīng)營(yíng)管理績(jī)效進(jìn)行準(zhǔn)確而公正的考核，以便能夠?qū)崟r(shí)根據(jù)財(cái)務(wù)狀態(tài)來優(yōu)化管理方式與管理策略。

（三）改變藥品成本核算

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院的支出可以劃分為醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政支出以及其他支出等類別。制度設(shè)計(jì)劃分為上述了別的主要目的是能夠針對(duì)醫(yī)療與藥品的使用進(jìn)行成本管理，從而直接體現(xiàn)出醫(yī)院支出需要通過醫(yī)療服務(wù)來進(jìn)行彌補(bǔ)，而不可以依靠出售藥品來彌補(bǔ)支出。然而在醫(yī)院的實(shí)際核算工作中，想要針對(duì)醫(yī)療與藥品支出進(jìn)行細(xì)致而準(zhǔn)確的劃分難度較大。這是由于當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，除了出售藥品的成本是直接羅列在藥品支出中外，醫(yī)療支出與藥品支出的核算對(duì)象重疊，因此在出現(xiàn)支出業(yè)務(wù)時(shí)難以明確清晰判斷是屬于醫(yī)療支出，亦或是藥品支出。

三、結(jié)束語

總的來說，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度推行下醫(yī)院的成本核算工作得到了優(yōu)化與完善，并且獲得良好的效果。在推行新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下需要值得注意的是，切忌完全依照制度中的相關(guān)規(guī)定來進(jìn)行核算，而是需要針對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況與運(yùn)行狀態(tài)來調(diào)整成本核算的工作，以便從根本上降低醫(yī)療服務(wù)成本，使得醫(yī)院可以提供更好的服務(wù)。