李金娟

摘 要：發(fā)展問(wèn)題的落腳點(diǎn)在于發(fā)展理念以及人的發(fā)展問(wèn)題。在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)的語(yǔ)境中，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為近年來(lái)伴隨人口老齡化興起的一種新型業(yè)態(tài)，也是社會(huì)主義現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系的重要構(gòu)成部分。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為一項(xiàng)重要的民生社會(huì)保障事業(yè)，牽扯著我國(guó)2億多老年人群的福祉及其家庭的和諧穩(wěn)定，迫切需要研究者在新時(shí)代不斷開拓理論研究視野，從理論層面推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革。

關(guān)鍵詞：新發(fā)展理念 人口老齡化 養(yǎng)老服務(wù) 供給側(cè)改革

以新發(fā)展理念為指引推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，是對(duì)應(yīng)對(duì)人口老齡化現(xiàn)實(shí)難題的理論回應(yīng)，對(duì)于建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家具有十分重要的理論意義與實(shí)踐價(jià)值。

一、新發(fā)展理念的理論內(nèi)涵及內(nèi)在邏輯

“發(fā)展的本質(zhì)是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和由此引致的社會(huì)進(jìn)步”。黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平總書記為核心的黨中央毫不動(dòng)搖堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義，基于中國(guó)實(shí)踐提出了一系列治國(guó)理政新思想新理念新方略：2012年，黨的十八大報(bào)告強(qiáng)調(diào)：“必須更加自覺(jué)地把全面協(xié)調(diào)可持續(xù)作為深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的基本要求，全面落實(shí)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)五位一體總體布局”，從而形成了系統(tǒng)發(fā)展、全面發(fā)展、全方位發(fā)展和全過(guò)程發(fā)展的思想。2015年，黨的十八屆五中全會(huì)提出“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，強(qiáng)調(diào)“破解發(fā)展難題，厚植發(fā)展優(yōu)勢(shì)，必須牢固樹立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念”，這是對(duì)科學(xué)發(fā)展觀在理論層次上的進(jìn)一步完善，是中國(guó)共產(chǎn)黨在新時(shí)期關(guān)于我國(guó)發(fā)展方向、發(fā)展道路、發(fā)展方式思想智慧的凝練，是引領(lǐng)當(dāng)前各項(xiàng)工作發(fā)展的新理念。不久前召開的黨的十九大會(huì)議，習(xí)近平總書記進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，在中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代，要堅(jiān)持貫徹新發(fā)展理念，建設(shè)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革。

時(shí)代是思想之母，實(shí)踐是理論之源。在新的時(shí)代發(fā)展背景下，以習(xí)近平總書記為代表的黨中央通過(guò)對(duì)五大發(fā)展理念的深刻闡釋，生動(dòng)詮釋了我國(guó)馬克思主義時(shí)代化和大眾化的具體路徑。“創(chuàng)新”源自“日新”的觀念，“日新之謂盛德”，創(chuàng)新是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，是推動(dòng)一切事物變化發(fā)展的思想源泉。創(chuàng)新需要基于實(shí)踐，在實(shí)踐中推動(dòng)創(chuàng)新；“協(xié)調(diào)”新時(shí)代，城鄉(xiāng)區(qū)域之間的不平衡、公共服務(wù)不均等、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)環(huán)境保護(hù)之間的矛盾，需要發(fā)動(dòng)全社會(huì)的力量來(lái)創(chuàng)新社會(huì)治理，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展；“綠色”，美麗中國(guó)的現(xiàn)代化建設(shè)有賴于人與自身、人與自然以及人與社會(huì)的和諧共處；“開放”，全球化社會(huì)，作為中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)將進(jìn)一步參與全球經(jīng)濟(jì)治理，為世界發(fā)展貢獻(xiàn)中國(guó)智慧、提供中國(guó)經(jīng)驗(yàn)；“共享”，在新時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+”迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)社會(huì)城鄉(xiāng)居民利益訴求與表達(dá)方式發(fā)生了極大變化，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)的背景下應(yīng)運(yùn)用新的方式進(jìn)一步促進(jìn)人人共建、人人參與。

總之，“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念是馬克思主義發(fā)展理論與中國(guó)實(shí)踐相結(jié)合的理論成果，是新時(shí)代建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家的思想武器。

二、養(yǎng)老服務(wù)供給問(wèn)題是當(dāng)前主要社會(huì)矛盾之一

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)的主要矛盾已經(jīng)發(fā)生變化，即人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。在當(dāng)前急速發(fā)展的老齡化形勢(shì)下，我國(guó)老齡化人口逐年增多，養(yǎng)老服務(wù)保障事業(yè)的發(fā)展涉及到數(shù)以億計(jì)的老年人及其家庭成員的福祉，是新時(shí)期迫切需要完善、解決的重要民生問(wèn)題。如何有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前老齡化問(wèn)題，需要我們?cè)谇袦?zhǔn)老年人真實(shí)需求的基礎(chǔ)上把握其發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)特征。

當(dāng)前，從總體上看，我國(guó)居民養(yǎng)老需求呈現(xiàn)以下特征：

一是養(yǎng)老需求總量提升。2013年底，我國(guó)60周歲以上老年人口已經(jīng)突破2億；截至2015年底，我國(guó)60周歲以上老年人口已達(dá)2.22億，約占到總?cè)丝诘?6.1%，65周歲以上老年人1.43億，已逾我國(guó)總?cè)丝诘?0%。據(jù)有關(guān)部門預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)60歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)到35%。規(guī)模如此龐大的老年人口對(duì)于生活照顧、長(zhǎng)期護(hù)理等方面的需求也日益增長(zhǎng)。與此同時(shí)，伴隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，核心家庭照護(hù)功能弱化，老年人對(duì)休閑娛樂(lè)、精神慰藉等方面的服務(wù)需求也將有所提升。

二是城鄉(xiāng)居民對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求日益多元化。一方面，隨著城鄉(xiāng)一體化的推進(jìn)，老年人的消費(fèi)理念、生活方式也在發(fā)生變化。近年來(lái)生態(tài)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等新興業(yè)態(tài)的興起表明，越來(lái)越多的老年人開始在養(yǎng)老需求方面有了新的生長(zhǎng)點(diǎn)。另一方面，微信、微博等社交新媒體的應(yīng)用及對(duì)老年群體的廣泛滲透，使得“互聯(lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的聯(lián)系更為緊密，老年人的晚年生活也在信息技術(shù)變革的推動(dòng)下具有了多層次、多選擇的可能性。

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)指出，解決好當(dāng)前社會(huì)的主要矛盾，必須堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，不斷促進(jìn)人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕。以目前的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給來(lái)看，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于老年人群的養(yǎng)老服務(wù)需求。作為新時(shí)代社會(huì)主要矛盾之一，迫切需要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給模式、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，以滿足我國(guó)急速增多的老齡人口多元化的養(yǎng)老需求進(jìn)而解決這一主要矛盾。

三、運(yùn)用新發(fā)展理念推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

（一）以人為本，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

習(xí)總書記在十九大報(bào)告中指出，“人民健康是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)；積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

人的全面發(fā)展是馬克思主義學(xué)說(shuō)的最高價(jià)值。作為人類生命周期中的較晚階段，老年階段是作為個(gè)體所不能回避的重要生命境遇，尤其需要多方位的養(yǎng)老照護(hù)。醫(yī)療與養(yǎng)老，是老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的核心內(nèi)容。圍繞“醫(yī)養(yǎng)融合”所展開的養(yǎng)老服務(wù)體系，是以老年人為服務(wù)對(duì)象，為其提供專業(yè)化的上門護(hù)理、醫(yī)療保健、日間照料、社區(qū)托老、志愿者互助以及計(jì)算機(jī)云平臺(tái)的智能信息等多種服務(wù)產(chǎn)品集群的一種服務(wù)模式。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有機(jī)融合作為人文關(guān)懷精神的一種現(xiàn)實(shí)延展，不僅能夠切實(shí)提升老年人身心健康、安撫老年人情緒，從而減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)；還能夠減小社會(huì)安全隱患，獲得良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。在健康中國(guó)戰(zhàn)略的背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式的具體創(chuàng)新，也是未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域重點(diǎn)發(fā)展的新型養(yǎng)老服務(wù)模式。

（二）以創(chuàng)新為引擎，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化建設(shè)

創(chuàng)新是一個(gè)復(fù)合型動(dòng)力機(jī)制，“它包含技術(shù)創(chuàng)新、科學(xué)創(chuàng)新、組織制度創(chuàng)新、文化觀念創(chuàng)新等多個(gè)層面的內(nèi)容”。習(xí)總書記在“十九大報(bào)告”中強(qiáng)調(diào)，中國(guó)特色社會(huì)主義新時(shí)代要優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，支持和規(guī)范社會(huì)力量興辦教育，完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，深化產(chǎn)教融合、校企合作。而無(wú)論是居家養(yǎng)老，還是社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，人力資源是支撐其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要因素。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展完善不僅有賴于國(guó)家政策的不斷完善、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及養(yǎng)老市場(chǎng)的充分發(fā)育，更有賴于老齡服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)性的不斷提升。

實(shí)施創(chuàng)新發(fā)展，關(guān)鍵在人，就是要把人作為決定發(fā)展的第一內(nèi)生因素；推動(dòng)創(chuàng)新發(fā)展，就是要把目光從物的因素投向人的因素、從注重物質(zhì)資本轉(zhuǎn)向投資人力資本。沒(méi)有對(duì)人的聚焦，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)人的因素和激發(fā)人的活力，既不可能實(shí)現(xiàn)從要素和投資驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的動(dòng)能轉(zhuǎn)換，也不能夠有效緩解我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理人才嚴(yán)重不足的現(xiàn)實(shí)困境。值得關(guān)注的是，鑒于老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容已經(jīng)從早期的簡(jiǎn)單生活照顧發(fā)展成為生活照顧、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理全方面的服務(wù)體系，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)工作對(duì)于從業(yè)人員的要求也更高、更加富有挑戰(zhàn)性。可以說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的職業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)尤其是養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn)，關(guān)乎養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的興衰以及老年人晚年生命質(zhì)量的優(yōu)劣。發(fā)展職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，是解決養(yǎng)老結(jié)構(gòu)性矛盾的重要路徑。

從現(xiàn)狀來(lái)看，當(dāng)前養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)主要是以長(zhǎng)時(shí)程的學(xué)歷教育為主，短時(shí)程的社區(qū)教育為輔。目前，我國(guó)城市社區(qū)中直接從事居家護(hù)理的服務(wù)公司和組織還不多，專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺。以北京市為例，現(xiàn)有的28個(gè)高職院校中只有5個(gè)院校設(shè)置了養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，每年招生人數(shù)僅為250-300人，加之畢業(yè)生在初次就業(yè)后存在較高流失率，因而單純依靠院校職業(yè)培訓(xùn)還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)巨大而迫切的需求。由此可見(jiàn)，在養(yǎng)老服務(wù)人才的教育與培養(yǎng)上，未來(lái)在加速發(fā)展學(xué)歷教育用來(lái)提供系統(tǒng)性知識(shí)與技能訓(xùn)練的同時(shí)，尤其不能忽視社區(qū)教育也即短期培訓(xùn)的發(fā)展。理想的狀態(tài)是通過(guò)學(xué)歷教育與社區(qū)教育相結(jié)合、線上線下相輔的培訓(xùn)路徑形成涵蓋不同層次的專業(yè)養(yǎng)老人才資源網(wǎng)絡(luò)（包括護(hù)理員以及管理人員等等），為積極老齡化和健康老齡化提供強(qiáng)而有力的人才軟資源配置。

（三）協(xié)調(diào)各方力量，培育養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)

如前文所述，當(dāng)前我國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展還滯后于我國(guó)居民養(yǎng)老服務(wù)需求，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的不平衡不充分問(wèn)題依舊突出，需要我們調(diào)動(dòng)一切可以利用的力量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)的新時(shí)期，應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，首先需要政府做好頂層設(shè)計(jì)，從政策層面給予養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)以制度保障，按照普惠和特惠相結(jié)合、一般性制度和專項(xiàng)制度相結(jié)合的原則，既要托底保障又要滿足不同層次老年人的多樣化需求，逐步完善為老服務(wù)的各項(xiàng)公共福利政策；其次，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的語(yǔ)境中，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)和特征也更加復(fù)雜，既受到城鎮(zhèn)化、工業(yè)化等社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的影響，也與個(gè)人的原子化、家庭的小型化相伴隨。因而，在新的社會(huì)背景下，需要社會(huì)、企業(yè)、家庭以及個(gè)人互聯(lián)互動(dòng)，凝聚形成為老服務(wù)的新合力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)治理共建共享共治的新格局。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊繼瑞.新發(fā)展理念的經(jīng)濟(jì)學(xué)解析和思考——基于社會(huì)主義基本規(guī)律的視角[J].中國(guó)高校社會(huì)科學(xué)，2017，（2）.

[2]胡錦濤.堅(jiān)定不移沿著中國(guó)特色社會(huì)主義道路前進(jìn)，為全面建成小康社會(huì)而奮斗[A].十八大以來(lái)重要文獻(xiàn)選編[C].北京：中央文獻(xiàn)出版社，2014.

[3]郗戈.現(xiàn)代性的矛盾與超越——馬克思現(xiàn)代性思想與當(dāng)代社會(huì)發(fā)展 [M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2014.

（作者單位：北京市社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所）

責(zé)任編輯：代建明