李洪林 劉連發(fā)/內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)動物疫病預防控制中心

一、病情簡介

2017年4月5日，海拉爾區(qū)動物疫病預防控制中心接到村防疫員報告，哈克鎮(zhèn)扎羅木得村畜主蔣某家一頭犢牛在開展免疫期間死亡，畜主固執(zhí)的認為是疫苗反應導致死亡，要求賠償，防疫員報告說疑似氣腫疽病導致死亡，畜主與防疫員發(fā)生爭執(zhí)。接到報告后，聯(lián)想到近兩年海拉爾區(qū)部分村屯也偶有氣腫疽病導致犢牛死亡病例以及每年免疫工作中間或發(fā)生的疫苗反應死亡狀況，中心按規(guī)定及時聯(lián)系呈請呼倫貝爾市疫控中心派專家到現(xiàn)場鑒證指導。

二、現(xiàn)場調(diào)查情況

1.現(xiàn)場調(diào)查。該畜主有大小奶牛6頭，于4月4日下午3時左右注射了口蹄疫和牛出敗疫苗，期間畜主并未留意牲畜是否出現(xiàn)不良反應，直到4月5日早6時發(fā)現(xiàn)2頭10月齡左右的犢牛中，一頭死亡，另一頭有發(fā)燒、不食、反芻停止、腿部肌肉腫脹和跛行癥狀。畜主遂向防疫員反映，到場查看診斷后，防疫員認為是氣腫疽病導致，建議立即按氣腫疽病治療處理，無奈畜主極力反對，堅持是疫苗反應所致，要求按疫苗反應處置賠償。防疫員無奈也只好向本中心報告，請求支持。

2.免疫情況。根據(jù)近幾年的流調(diào)、監(jiān)測及臨床診斷情況，海拉爾區(qū)2017年奶牛免疫計劃在口蹄疫、布病的強制免疫基礎上，將出敗和氣腫疽免疫列為自2017年始連續(xù)三年的強制免疫計劃。春季免疫計劃是口蹄疫、出敗、氣腫疽免疫，夏季為口蹄疫二免，秋季為口蹄疫、布病免疫。

本次免疫中，計劃先注射口蹄疫和出敗疫苗，后進行氣腫疽疫苗注射，畜主蔣某奶牛是在注射口蹄疫和出敗疫苗后出現(xiàn)死亡的，還未進行氣腫疽苗注射。

3.周圍臨近畜主流調(diào)情況。經(jīng)走訪調(diào)查，蔣某家臨近對門葉某家所養(yǎng)4頭6月齡左右奶牛有2頭出現(xiàn)輕微跛行癥狀。

三、現(xiàn)場診斷鑒定及處置情況

現(xiàn)場解剖蔣某死亡犢牛，見前肢上部肌肉腫脹明顯，剖開腫脹皮膚見帶泡沫血樣的液體流出，患部肌肉黑紅色，按壓有大量血樣氣泡溢出，肌肉呈疏松多孔之海綿狀，有酸敗氣味。剖開胸腹腔見局部淋巴結(jié)充血、水腫。肝、腎充血稍腫大呈暗黑色，切面有帶氣泡之血液流出，呈多孔海綿狀。心機也呈敗血癥變化。采集患部血樣和臟器病料，現(xiàn)場血樣涂片。

市中心專家和區(qū)中心技術(shù)人員臨床初步診斷為氣腫疽病，采集的病料樣品送檢實驗室進一步確診，并提出以下處理建議：

1.病死畜需進行無害化處理。死畜禁止剝皮吃肉或出售，需按規(guī)定深埋或焚燒處理。糞便、污染的飼料、墊草均應焚燒。

2.環(huán)境消毒。本病病原是氣腫疽梭菌，在體外可形成芽胞，專性厭氧，芽胞的抵抗力極強，在土壤中可長期存活，病畜廄舍圍欄、用具或被污染的環(huán)境用3%福爾馬林或0.2%升汞液消毒。

3.緊急免疫。已發(fā)病和未發(fā)病各村，對健康牛緊急注射氣腫疽疫苗（將計劃進行的氣腫疽強制免疫提前，出敗免疫調(diào)后）。

4.病畜隔離治療。蔣某另一頭已染病的犢牛及鄰居葉某染病兩頭犢牛隔離治療，應用青霉素肌肉注射，每次400萬～600萬國際單位，每日2～3次。早期患病犢牛腫脹部位用0.25%～0.5%昔魯卡因溶液10～20 ml溶解青霉素80萬～120萬國際單位在周圍分點注射。

四、診斷結(jié)論

實驗室涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)大量兩端鈍圓的粗大桿菌，確認為氣腫疽梭菌，結(jié)合現(xiàn)場臨床診斷，市區(qū)兩級專業(yè)技術(shù)人員最終確認了牛氣腫疽病的診斷結(jié)果。

病畜隔離治療效果良好，發(fā)病3頭犢牛全部治愈。開展氣腫疽免疫以來，至今沒有氣腫疽病例上報，也證實了牛氣腫疽病的診斷結(jié)論。

五、本次疫病診斷處理凸顯的問題

1. 2015和2016年海拉爾區(qū)部分村牛氣腫疽和出敗零星散發(fā)并有擴散增多趨勢，海拉爾區(qū)動物疫病預防控制中心曾積極建議各村進行氣腫疽、出敗免疫，但畜主沒有積極性不予配合，經(jīng)調(diào)查了解，費用自理是主要因素，因這兩種疫苗屬非強制免疫項，上級和本地財政沒有補貼。迫于工作需要，經(jīng)報上級批準，多方籌措疫苗經(jīng)費解決燃眉之急，自2017年始將牛氣腫疽和牛出敗列入本地區(qū)連續(xù)三年的強制免疫計劃。

2.對牛氣腫疽病導致犢牛死亡的診斷結(jié)果，畜主蔣某及家人始終不予認可，態(tài)度蠻橫，撒潑耍賴，無理要求防疫員按疫苗反應死亡賠償處理，即使科學的診斷結(jié)果擺在面前也一概不理，并無理阻撓防疫員進一步開展工作，起到了惡劣的示范效應。

3.為防止氣腫疽病進一步擴散蔓延和不影響免疫工作的正常開展，在強制免疫期間，防疫員對非疫苗致病致死牛的處理治療費用不得不按疫苗反應全部承擔，無形中增加了村級防疫員及疫控中心的工作顧慮和難度。

4.根據(jù)流調(diào)、監(jiān)測、臨床診斷情況及時調(diào)整本地區(qū)強制免疫計劃，是確保不發(fā)生疫情、降低養(yǎng)殖風險的有效辦法，但從施行效果看，執(zhí)法措施乏力和財力無保障，成為制約免疫計劃調(diào)整成效的主要因素。

六、問題原因剖析

1.從奶牛養(yǎng)殖行業(yè)大環(huán)境分析，近幾年來，奶牛養(yǎng)殖行業(yè)經(jīng)濟效益持續(xù)低迷，幾乎連年虧本，畜主自然不愿投入養(yǎng)殖成本（包括疫苗）。又因本級財政困難，無法及時增加疫苗經(jīng)費，疫控中心的預警和建議沒有起到應有的作用，迫于2015和2016年海拉爾區(qū)部分村牛氣腫疽和出敗呈現(xiàn)擴散增多態(tài)勢，基于危害病種優(yōu)先預防的原則，中心經(jīng)請示上級批準，自2017年始將牛氣腫疽和牛出敗列入本地區(qū)連續(xù)三年的強制免疫計劃（對畜主免費）。

2.出現(xiàn)畜主不配合免疫、無視科學鑒定結(jié)論、撒潑耍賴的狀況，除了畜主本身因素外，相關(guān)的違法成本低、免疫主體責任規(guī)定不明晰、執(zhí)法力量薄弱、執(zhí)法效力低下也是不容忽視的事實。

3.強制免疫期間，疫苗反應致死有相應的賠償方案，但疫苗反應急救治療發(fā)生的費用沒用相應的說法或方案，往往由防疫員自己承擔，這是造成基層防疫員顧慮和難度的主要因素。

4.根據(jù)流調(diào)、監(jiān)測、臨床診斷情況及時調(diào)整本地區(qū)強制免疫計劃、請示政府支持，是確保不發(fā)生疫情、降低養(yǎng)殖風險的有效辦法，而目前的財力困境是制約免疫計劃調(diào)整成效的主要因素。

七、對策建議

1.政府層面高度重視和加強動物防疫工作，給予嚴格制度規(guī)則下靈活的經(jīng)費支持。定期或及時調(diào)整防疫經(jīng)費年度財政計劃，切實提高動物防疫經(jīng)費支持力度。

2.充實基層獸醫(yī)執(zhí)法力量，強化基層能力培訓建設，使獸醫(yī)執(zhí)法部門有能力履行職責，有效提升執(zhí)法處罰力度，打擊震懾違法無賴畜主，

3.開展廣泛深入的畜主養(yǎng)殖科技培訓，使畜主掌握科學養(yǎng)畜知識，提高防疫意識，積極主動配合防疫工作。

4.提高奶牛養(yǎng)殖場（戶）勞動生產(chǎn)率，降低養(yǎng)殖成本，提升盈利能力和水平。夯實養(yǎng)殖場（戶）應對各種疫病風險的防疫財力基礎，使奶牛養(yǎng)殖業(yè)走向良性循環(huán)發(fā)展軌道。

5.法律條例規(guī)定的畜主履行“強制免疫義務”，僅從義務的角度對畜主進行約束，而非明確為“主體責任”，這就給一部分潑皮無賴畜主以可乘之機，這些人頭腦中沒有明晰的“免疫責任意識”，自身利益眼前利益高于一切：如果是費用自理，你說破天我就是不免疫不配合，發(fā)生疫情卻又以“政府未強制我”為由，將責任反推給政府；如果是免費可以配合，但免疫期間出現(xiàn)的所有風險都全盤推給“政府”。這種畜主將自身置于“無免疫責任”狀態(tài)的現(xiàn)象，在一定范圍內(nèi)一定程度上客觀存在，是基層免疫工作中的一道難題。鑒于此，應考慮在法律層面明確畜主“免疫主體責任”。加大處罰力度，大幅增加畜主違法成本。有力震懾違法行為。

6.積極推行“先打后補”政策，以監(jiān)測監(jiān)督為主要補償依據(jù)，激發(fā)畜主積極性主動性，讓畜主得到實實在在的疫苗政策補助，使“免疫主體責任”真正落到畜主。