翟宏華，王偉志

（1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生部，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部，天津 300193）

2016年9月至2017年7月，筆者用調(diào)神醒腦補(bǔ)益腦髓針刺方法治療中風(fēng)，觀察到伴有老年性白發(fā)患者頭發(fā)不同程度變黑23例，總結(jié)出該針刺方法治療老年性白發(fā)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共23例，均為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診患者，為中風(fēng)病患者，雙側(cè)頭維穴之間前發(fā)際線頭發(fā)全白。男13例，女10例；年齡最小65歲，最大85歲；頭發(fā)變白病程最短2年，最長(zhǎng)20余年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》［1］。老年性白發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)為由衰老引起的白發(fā)，白發(fā)常從兩側(cè)鬢角開(kāi)始緩慢向頭頂發(fā)展，經(jīng)數(shù)年后全部頭發(fā)變白，或伴眉毛、胡須和鼻毛變白。排除遺傳或疾病因素。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中風(fēng)病患者，前發(fā)際線雙側(cè)頭維穴之間頭發(fā)顏色全為白色。

排除標(biāo)準(zhǔn)：疾病因素造成白發(fā)，有遺傳史，由于遺傳性因素造成白發(fā)，合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病及精神病。

2 治療方法

醒腦開(kāi)竅針刺法取印堂、上星透百會(huì)、極泉、尺澤、委中、三陰交，加風(fēng)池、完骨、天柱、頭維、頭臨泣。患者先取坐位，取雙側(cè)風(fēng)池、完骨、天柱，用0.25mm×40mm華佗牌毫針直刺入0.8～1.2寸，小幅度、快頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針。再取仰臥位，頭部枕高枕，使頸部穴位懸空，以利留針。取印堂、上星透百會(huì)、及雙側(cè)頭維、頭臨泣，常規(guī)針刺后行小幅度、快頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。治療中風(fēng)肢體取極泉、尺澤、委中，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；三陰交行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。針刺治療隔日1次，每周3次，4周為一療程，共6個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

有效：前發(fā)際線雙側(cè)頭維穴之間白發(fā)從發(fā)根處變黑。無(wú)效：前發(fā)際線雙側(cè)頭維穴之間白發(fā)顏色沒(méi)有改變。

4 治療結(jié)果

1個(gè)療程有效1例，2個(gè)療程有效3例，3個(gè)療程有效9例，4個(gè)療程有效5例，5個(gè)療程有效2例，6個(gè)療程有效2例，無(wú)效1例，總有效率95.65%。

5 病案舉例

男，70歲，2016年10月11日初診。5年前從兩鬢角開(kāi)始頭發(fā)自發(fā)根至發(fā)尖逐漸變白，2年前頭發(fā)全部變白，后頭發(fā)一直全白。針刺1個(gè)療程后枕部后發(fā)際處白發(fā)從發(fā)根處變黑，2個(gè)療程后發(fā)際、前發(fā)際處頭發(fā)變黑，3個(gè)療程后后發(fā)際、前發(fā)際、鬢角處頭發(fā)全黑并黑發(fā)向頭頂中心生長(zhǎng)，6個(gè)療程后后發(fā)際、前發(fā)際、鬢角處頭發(fā)全黑，余處白發(fā)中夾有黑發(fā)，且保持未變。

6 體 會(huì)

老年性白發(fā)屬中醫(yī)“虛勞”范疇?！鹅`樞·天年》謂：“四十歲，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白?！薄端貑?wèn)·上古天真論》謂：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……。男子八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更……五八，腎氣衰，發(fā)墜齒稿，六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦發(fā)枯?！闭f(shuō)明頭發(fā)變白是人體衰老的征象。隨年齡的增長(zhǎng)，陽(yáng)氣衰弱，陰精虧損，氣血不足，出現(xiàn)臟腑功能減退，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，腎氣虧虛，腎精不足［2］，腎精虧虛，髓海不足，毛發(fā)失養(yǎng)，故發(fā)白。石學(xué)敏認(rèn)為百病之使，必本于神，凡刺之道，先醒其神，神調(diào)則氣順，百病除矣?！鹅`樞·海論》說(shuō) “腦為髓之海，其腧上在于其蓋，下在風(fēng)府”，故用“調(diào)神醒腦 補(bǔ)益腦髓”針刺法。其中印堂、上星透百會(huì)位于督脈，督脈為“陽(yáng)脈之海”，督脈之穴可使督脈精氣充盛，督脈氣盛則元?dú)獬涫?，元?dú)獬涫t身體有神［3］。風(fēng)池為足少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)維的交會(huì)穴，完骨、天柱通行氣血，三穴合用以益髓充腦［4］，為補(bǔ)益腦髓之要穴。腎主骨生髓，三陰交穴為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，具有滋補(bǔ)肝腎，使髓海充足作用。頭維、頭臨泣為前發(fā)際線局部穴位，疏通經(jīng)絡(luò)使局部氣血通暢。諸穴合用，共奏調(diào)神導(dǎo)氣、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、益精填髓之效。