唐 艷

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，云南 昆明 650011）

滯頤也叫“流涎”、“流口水”，常見于3歲以內(nèi)的小兒，筆者用推拿治療脾胃虛寒型小兒滯頤收到滿意療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共19例，均為我院推拿科門診患兒，符合相關(guān)的診斷標準及中醫(yī)辨證標準。男11例，女8例，年齡7個月～4歲，病程15天～1年。

診斷標準：口唇流涎，在頤、下頦、頸部有涎水浸漬的癥狀。脾胃虛寒型滯頤辨證要點是口角流涎，涎液清稀，面白唇淡，四肢不溫，大便正?；蜾绫?，小便清長，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈虛弱，指紋淡紅。

納入標準：全身狀況良好，經(jīng)相關(guān)檢查未患其他疾病。

2 治療方法

分推手陰陽：用兩手拇指在患兒手腕掌側(cè)橫紋處，從中央向兩邊推動，約100次；補脾土：用拇指螺紋面著力，沿患者拇指橈側(cè)，從指尖推向指根，約300次；補大腸：用拇指螺紋面著力，沿患者食指橈側(cè)，從指尖推向指根，約300次；補腎經(jīng)：用拇指羅紋面著力，沿患者小指指面，從指根推向指尖，約300次；揉板門：揉板門穴并從板門推向橫紋，約300次；運內(nèi)八卦：順時針從坎運至巽，約300次；揉外勞宮穴：醫(yī)者用中指指端在患者掌背第3，4掌骨歧縫間凹陷處的外勞宮穴作揉法，約100次；推上三關(guān)：小兒屈肘，以一手握其腕，另一手中、食二指指腹沿前臂橈側(cè)，自腕橫紋處推向肘橫紋處，約2min；摩腹：以臍為中心順時針緩摩腹部，以透熱為度；分推腹陰陽：雙手拇指沿肋弓邊緣向兩邊分推，反復9次；揉中脘穴、天樞穴：用中指指端或掌跟在患者臍上4寸的中脘穴和臍旁開2寸的天樞穴作揉動，約100次；按揉足三里穴：用拇指指端按住患者外膝眼下3寸，脛骨外1寸處的足三里穴作揉法，約100次；揉龜尾、推上七節(jié)骨：點揉龜尾穴，以拇指或食、中二指指腹自下而上直推七節(jié)骨，約3min；捏脊：用拇指橈側(cè)緣頂住脊背皮膚，食中指前按，三指同時用力提拿肌膚，沿脊柱自下而上雙手交替捻動向前推行，6～9次。每日治療1次，每次約30min，5次為一療程，每個療程休息2天后進行下一療程。

注意事項：治療時用溫水作為介質(zhì)，以保護患兒皮膚。治療過程中要注意調(diào)整飲食。1個療程結(jié)束后需休息2天進行調(diào)整。

3 療效標準

治愈：無口水流出，嘴角、胸前干燥。有效：偶有口水流出，嘴角、胸前干燥。無效：經(jīng)常有口水流出，嘴角、胸前潮濕。

4 治療結(jié)果

治愈12例，有效5例，無效2例。

5 典型病例

魯某，男，8個月。流涎兩個月，每日流涎甚多，尤以哭吵時明顯，每日須更衣多次，流涎清稀，大便稀，日行3至4次，小便清長，舌淡苔薄，指紋淡紅。辨證屬睥胃虛寒型。推拿2周后癥狀明顯改善，流涎消失，即使哭吵均未見流涎，大便減少至日行1～2次。

6 體 會

《諸病源候論·滯頤論》謂：“小兒滯頤者，涎流出而漬于頤間也，此由脾冷涎多故也。脾之液為涎，脾胃虛冷，不能收制其津液，故流出漬于頤也。”《傷寒論條辨》曰：“脾胃虛既中氣失宰，膻中無發(fā)宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清谷，上至滋味，五臟凌奪，諸癥所由來也?！薄队卓漆屆浴氛f：“小兒多涎，亦由脾氣不足，不能四布津液而成”?！秹凼辣Ｔ分姓f：“涎者，脾之液，脾胃虛冷故涎自流，不能收約?！薄鹅`樞·口問》說：“胃中有熱……故涎下”。中醫(yī)認為滯頤發(fā)病的根本在脾胃，小兒為稚陰稚陽之體，其臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，腠理疏松。脾開竅于口，脾之液為涎，廉泉乃津液之道路，脾運則水津四布，胃和則濁氣下行，若寒溫不適，飲食不調(diào)，養(yǎng)護失宜可導致脾虛，使脾不能輸布津液，導致流涎不收，亦或因熱邪侵淫、脾胃伏火上迫廉泉，津液外溢而導致本癥。脾胃積熱及脾胃虛寒為其主要病因［1］。

推拿可刺激相應(yīng)穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)經(jīng)氣、陰陽、精、氣、神，通過激活與調(diào)動小兒機體自身而不是藥物去改善體內(nèi)狀態(tài)達到臟腑組織間新的陰陽平衡和人體與自然之間的和諧［2］。分推手陰陽能平衡陰陽，調(diào)和氣血，防止大涼大熱，清熱而不傷正氣；補脾經(jīng)按揉足三里具有健脾和胃、消食和中的作用；補腎經(jīng)具有補腎益腦、溫養(yǎng)下元的作用，還能養(yǎng)先天而助后天；推上三關(guān)具有溫陽散寒、補中益氣、發(fā)汗解表，溫補脾腎治本的作用；補脾經(jīng)、揉板門有提升氣機，健脾止瀉的作用；腎為先天之本，脾為后天之本，補脾經(jīng)、補腎經(jīng)為先后天相須而用，共同維持機體正常生理功能；運內(nèi)八卦能寬胸利隔、理氣化痰、行滯消食，以調(diào)理氣機；揉龜尾具有通調(diào)督脈之氣、提升陽氣、調(diào)理大腸的作用，既能止瀉，也能通便；緩摩中脘合按揉足三里可補益脾氣以健脾運，順時針操作意在補中寓消，調(diào)和脾胃功能；分推腹陰陽能健脾和胃，理氣消食，疏調(diào)中焦上下之氣機，脾升胃降，氣機調(diào)和，則諸癥自愈。健脾助運之推拿手法當首推摩腹，通過摩腹加強胃腑的通降功能，調(diào)暢氣機，配合足三里共同達到對脾胃功能的調(diào)節(jié)作用。捏脊作用于背部的督脈與足太陽膀胱經(jīng)，由于督脈總督諸陽，背部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在，與臟腑密切相關(guān)，故捏脊療法能調(diào)理臟腑陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，促進氣血運行，培補腎之元氣，具有強身健體之功效。