徐曉玲

【摘要】目的：探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法和效果。方法：選取2017/1-2018/1我院收治的9 0例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，按照入院時(shí)間順序把所有患者平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別對(duì)他們實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度、動(dòng)脈氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)的改善情況。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的總體護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)改善明顯明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理滿意度，改善重要身體指標(biāo)，保障預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;合并呼吸衰竭;護(hù)理

重癥肺炎是一種呼吸系統(tǒng)的嚴(yán)重病，伴隨患者疾病的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的合并癥，威脅患者的生命[1]。在該病癥治療當(dāng)中，臨床上選用的治療方案是先控制感染，維護(hù)呼吸暢通，改善缺氧以及二氧化碳潴留問題，同時(shí)在心力衰竭方面進(jìn)行對(duì)癥治療，以便緩解臨床癥狀。在注重對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，做好綜合護(hù)理是十分關(guān)鍵的，以便讓患者樹立抵抗病魔的自信心，奠定身體恢復(fù)的基礎(chǔ)。本次研究將對(duì)45例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其他45例患者接受常規(guī)干預(yù)，現(xiàn)把此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取90例的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合該病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有不同程度的呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺等癥狀表現(xiàn)，排除不能配合此次研究以及存在其他臟器器官嚴(yán)重病的患者。根據(jù)患者入院先后順序把90例患者平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組45例患者中，男性26例，女性19例，年齡為16-70歲，平均年齡（42.3±5.5）歲;實(shí)驗(yàn)組45例患者中，男性28例，女性17例，年齡為16-68歲，平均年齡（42.9±5.1）歲。兩組患者一般資料沒有明顯差別（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者在入院治療之后，均對(duì)患者實(shí)施抗感染和其他對(duì)癥支持治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)之上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理以及病情監(jiān)測護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理，具體護(hù)理方法包括：

第一，環(huán)境護(hù)理。徹底清掃病房，并進(jìn)行全面消毒，維護(hù)病房環(huán)境安靜整潔。定時(shí)為患者開窗通風(fēng)散氣，維護(hù)空氣動(dòng)態(tài)流動(dòng)，每日至少通風(fēng)時(shí)間為30min，為患者提供適宜睡眠和靜養(yǎng)的環(huán)境，從而有效減少耗氧，緩解呼吸衰竭等癥狀?？刂剖覂?nèi)溫度，維持溫度和濕度適宜，以免患者發(fā)生胸悶窒息情況，濕度可控制在60%，溫度以25-28℃為宜。

第二，身體護(hù)理。定時(shí)監(jiān)測并記錄患者的生命體征指標(biāo)，并在監(jiān)測當(dāng)中評(píng)估和觀察患者是否存在多個(gè)身體系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常要立即上報(bào)，以便及時(shí)干預(yù)。如果患者發(fā)生低氧血癥，或者是在觀察患者身體指標(biāo)時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，面色呈灰白，同時(shí)有喘息困難情況的話，立即為患者吸氧，控制好氧氣流速以及給氧流量，如果患者癥狀嚴(yán)重的話，可借助人工呼吸機(jī)。及時(shí)幫助患者調(diào)整和轉(zhuǎn)換體位，使頭偏向一側(cè)，清理口鼻當(dāng)中影響呼吸的分泌物，并做好口腔清潔。定時(shí)監(jiān)測患者體溫，如果患者高熱情況長久持續(xù)，需要選用物理降溫和藥物降溫法，否則容易出現(xiàn)高熱驚厥。為患者擦拭皮膚，保證皮膚清潔，避免壓瘡等問題。

第三，呼吸道護(hù)理。患者有明顯的呼吸衰竭癥狀，因此做好呼吸道護(hù)理非常必要。告知患者正確的咳嗽方法，以便促進(jìn)痰液的有效排出，以免給呼吸帶來阻礙。假如患者痰液粘稠，不能有效咳出，則先為患者實(shí)施霧化治療，一日兩次，稀釋痰液之后，讓患者通過正確咳嗽排出體外或者是用吸痰器吸痰。不過，護(hù)理人員一定要保證動(dòng)作輕柔，盡可能的減少對(duì)患者的應(yīng)激刺激，如果患者無法自動(dòng)排痰，也無法用吸痰器吸痰，則需采取切開氣管的方法。

第四，心理護(hù)理?；颊呱硖幵谥匕Y監(jiān)護(hù)室的環(huán)境當(dāng)中，面對(duì)著周圍大量的搶救醫(yī)療設(shè)備，很容易產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮情緒。如果這樣的心理問題不能夠得到及時(shí)疏解，患者的臨床癥狀會(huì)有所加重，也會(huì)給患者的配合治療和護(hù)理工作展開帶來一系列困難。所以，護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理，告知患者不同治療儀器設(shè)備的功能，消除患者的疑惑，并告知患者有關(guān)于該病癥治療的經(jīng)驗(yàn)，盡可能的消除患者內(nèi)心的不安與恐懼。護(hù)理人員在和患者交流互動(dòng)時(shí)要保證語言通俗易懂，有效評(píng)估和發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理問題的原因，探尋與患者有效的溝通交流方法，增強(qiáng)治療依從性。

第五，飲食護(hù)理。在前期階段先給患者食用流質(zhì)食物，不過要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)患者身體耐受性額抵抗力。在患者身體有所恢復(fù)后可以正常飲食，并給予患者熱量高，蛋白質(zhì)含量高，富含維生素的食物，并叮囑患者多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，以便有效排出毒素和痰液。如果患者病情非常危重，則采用靜脈給營養(yǎng)或者鼻飼方法實(shí)施營養(yǎng)支持。

觀察指標(biāo)和效果評(píng)估：記錄兩組的護(hù)理滿意度、動(dòng)脈氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)。護(hù)理滿意度用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評(píng)估，總分值是100，劃分成三個(gè)等級(jí)：非常滿意（85-100），一般滿意（70-84）和不滿意（0-69）[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)于此次研究當(dāng)中涉及到所有患者的臨床資料，均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)研究。計(jì)量資料時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的總體護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓指標(biāo)改善明顯明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表l、表2。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭屬于臨床上的重癥疾病，病情發(fā)展速度相對(duì)較快，很容易出現(xiàn)意外事件，甚至?xí)?dǎo)致短時(shí)間死亡。為了防止不良情況的發(fā)生，挽救患者的生命，就必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理支持，維護(hù)患者身心方面的舒適，降低不良事件發(fā)生率[3]。常規(guī)護(hù)理模式在護(hù)理服務(wù)方面無法面面俱到，常常無法獲得理想的護(hù)理效果，同時(shí)也降低了患者護(hù)理滿意度。為了避免出現(xiàn)這些問題，必須注重綜合護(hù)理，主要是在環(huán)境、身體、呼吸道、飲食、心理等方面實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效調(diào)整患者的身體狀態(tài)，讓患者在身心舒適的環(huán)境之下加快身體恢復(fù)速度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理滿意度，改善重要身體指標(biāo)，保障預(yù)后效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳小艷，重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8 （11）：2 51-252.

[2]陳立晶.76例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2017，7 （34）：190-191.

[3]元丹琴.74例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12 （02）：233.