余愛媛 張莉

【摘要】目的：探究飲食護(hù)理干預(yù)對2型糖尿?。═2DM）肥胖病人的影響。方法：選擇至我院就診的T2DM肥胖患者共9 2例，時間段為2017年5月-2018年5月，其中對常規(guī)組患者給予一般護(hù)理方式，對實驗組給予飲食干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果：護(hù)理后實驗組的體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，P<0.05，實驗組患者三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達(dá)到峰值所需時間相比常規(guī)組明顯更長，P<0.05;對比兩組患者血脂水平無明顯的差異，P>0.05。結(jié)論：對T2DM肥胖患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，利于控制患者的體重、血糖等指標(biāo)，不會對血脂水平造成明顯的影響，值得采納。

【關(guān)鍵詞】肥胖;2型糖尿病;飲食護(hù)理

糖尿病屬于較為頻發(fā)的慢性疾病，且90%的患者為2型糖尿?。═2DM），該類患者多半情況下存在全身或者腹部肥胖情況，且肥胖是造成糖尿病的危險因素，對于肥胖的T2DM患者將會加大治療的難度，飲食控制屬于基礎(chǔ)的治療方案，長時間進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)便于控制患者的體質(zhì)量，將其脂代謝紊亂、高血糖、高血壓等癥狀有效改善，將降糖藥物劑量降低[1-2]。為此，本次研究選擇92例T2DM肥胖患者，分別給予不同的方式進(jìn)行護(hù)理，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的T2DM肥胖患者共92例，時間段為2017年5月-2018年5月，所有患者對本次研究均知情同意，符合WHO制定的關(guān)于T2DM的判定標(biāo)準(zhǔn)，將注射胰島素治療的患者排除。

計算機(jī)隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，46例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：25例男性，21例女性，年齡最小的36歲，最大的69歲，平均（52.30±2.65）歲，發(fā)病時間最短的1年，最長的15年，平均（8.23±1.24）年;實驗組：24例男性，22例女性，年齡最小的36歲，最大的68歲，平均（52.47±2.58）歲，發(fā)病時間最短的1年，最長的16年，平均（8.45±1.35）年。對比兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組患者給予一般的護(hù)理方式，嚴(yán)密觀察患者病情，給予病情指導(dǎo)，藥物指導(dǎo)，心理指導(dǎo)等。對實驗組患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者飲食計劃進(jìn)行指導(dǎo)：由營養(yǎng)師依據(jù)患者的BMI、身高、勞動強(qiáng)度等將總熱量計算出來，其中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別占據(jù)總熱量的60%、15%、25%，均采取一日三餐的原則，營養(yǎng)師將患者3個月內(nèi)的食譜制定出來，嚴(yán)格依照制定的食譜進(jìn)行搭配，并指導(dǎo)患者如何對食譜進(jìn)行運用，利于出院后3個月在家中可繼續(xù)對食譜配餐進(jìn)行使用。同時護(hù)理人員還需加強(qiáng)電話隨訪、上門隨訪等方式了解患者的病情，依據(jù)飲食依從情況進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)

護(hù)理3個月后對比兩組患者的體質(zhì)量、BMI、腰圍;對比兩組患者護(hù)理3個月后的血脂水平變化情況，對總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（ HCL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）、三酰甘油（TG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）、血糖等指標(biāo)進(jìn)行檢測，均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測，進(jìn)餐2h后再次檢測，選擇全自動生化儀檢測血糖水平，選擇HbAIC測定儀檢測HbAlC[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組糖尿病肥胖患者的相關(guān)資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，T檢驗比較，若兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著，可選擇P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍

表l說明，護(hù)理后實驗組的體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，P<0.05。

2.2 血脂水平

表2說明，對比兩組患者護(hù)理后的血脂水平無明顯的差異，P>0.05。

2.3 血糖變化情況

表3說明，實驗組患者三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達(dá)到峰值所需時間相比常規(guī)組明顯更長，P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于一類慢性代謝異常綜合征，治愈難度大、病程漫長、較多的并發(fā)癥等特征，影響了患者的日常生活質(zhì)量與身體健康，其中80%左右的2型糖尿病患者存在超重情況，肥胖將會減少患者的生存時間，所以說，對體質(zhì)量積極控制可有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生，治療糖尿病的方法多種多樣，包括運動、藥物、飲食、血糖監(jiān)測、健康教育等，其中以標(biāo)準(zhǔn)化低糖飲食治療受到了患者的廣泛認(rèn)可[4]。

本次研究對實驗組患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，是依據(jù)國外報道的糖尿病患者飲食標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的低糖飲食方案，護(hù)理干預(yù)后，得知實驗組患者的體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達(dá)到峰值所需時間相比常規(guī)組明顯更長。

低糖飲食方案便于將食物中的脂肪、蛋白質(zhì)比例提高，將糖類占比降低，便于機(jī)體啟動脂肪分解并轉(zhuǎn)換為葡萄糖，將大量的脂肪消耗，利于科學(xué)合理飲食，且保證吸收了各種營養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者控制體質(zhì)量與血糖水平，縮小腰圍，降低BMI[5-6]。

綜上情況可知，對T2DM肥胖患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，利于控制患者的體重、血糖等指標(biāo)，不會對血脂水平造成明顯的影響，值得采納。

參考文獻(xiàn)

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