馬琛琳

【摘要】目的：分析探討活血解毒湯聯(lián)合不同手術(shù)治療單純性急性闌尾炎的臨床效果。方法：選取在我院接受急性闌尾炎手術(shù)治療的1 00例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者給予活血解毒湯和傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)治療方式，觀察組給予活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療方式，對比兩組患者治療后的炎性指標(biāo)改善情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療前，兩組患者炎性指標(biāo)評分沒有明顯差距，P>0.05。治療后觀察組患者炎性指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率2.00%明顯低于對照組18.00%，P<0.05。結(jié)論：以活血解毒湯為基礎(chǔ)，腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有更好的優(yōu)勢，炎性指標(biāo)改善情況顯著，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】活血解毒湯;手術(shù)治療;單純性闌尾炎;臨床效果

急性闌尾炎是臨床上比較常見的外科疾病，具有病情發(fā)展較快、容易被誤診，腹痛劇烈等特點(diǎn)，常見的臨床治療方式為手術(shù)治療，常規(guī)的闌尾切除手術(shù)雖然具有一定的治療效果，但是術(shù)后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括腸黏連、切口感染等，對患者手術(shù)腸道功能恢復(fù)具有重要影響。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)開始被廣泛應(yīng)用。相關(guān)研究資料顯示，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)具有顯著地治療效果可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)治療存在的缺陷?；钛舛緶哂谢钛ネ?、清熱利濕的功效，在急性闌尾炎治療過程中具有重要的利用價(jià)值[l]。本文針對急性闌尾炎患者采用活血解毒湯和不同手術(shù)方式治療的臨床效果進(jìn)行具體分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月2018年8月我院收治的急性闌尾炎患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，患者均符合急性闌尾炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對照組男27例，女23例，年齡在22-71歲之間，平均年齡為（46.5±1.42）歲，平均白細(xì)胞指數(shù)為（14.1±3.61）x109/L。觀察組男25例，女25例，年齡24-75歲，平均年齡（49.5±1.37）歲，平均白細(xì)胞指數(shù)為（13.8±3.47） x109/L兩組患者年齡、性別以及白細(xì)胞平均指數(shù)沒有明顯差距，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組給予活血解毒湯聯(lián)合傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療?；钛舛緶幏浇Y(jié)構(gòu)為：赤芍25g，丹皮、連翹、延胡索、敗醬草各20g.紅藤和金銀花各18g，地榆、何首烏、薏苡仁、白芍、蒲公英各15g，甘草10g，大黃3g，用水煎至400ml，每天一劑，分為早晚各一次服用[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組采用活血解毒湯（同對照組）聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，患者采用平臥方式，進(jìn)行全身麻醉以后使用三孔手術(shù)方法，在臍上lcm位置處切口，采用氣腹針充入C02，將氣腹壓維持在12mmHg左右，取出氣腹針后插入穿刺套管針，放置腹腔鏡，將闌尾病變處切除，游離闌尾粘連部分，分離周圍脂肪組織，用0.9%的氯化鈉進(jìn)行腹部的反復(fù)沖洗，消除氣腹之后，縫合傷口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用醫(yī)院統(tǒng)計(jì)調(diào)查表對患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括腹腔感染、腸梗塞以及病變組織殘余等現(xiàn)象進(jìn)行記錄和對比。

對比兩組患者術(shù)后炎癥指標(biāo)評分的變化情況，炎性指標(biāo)包括C一反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）、TNF-a和白介素一6（IL-6），對比兩組患者治療后的炎性指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)P<0.05表示結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%低于對照組18.00%，P<0.05， （如表l所示）。

2.2 對比兩組炎性指標(biāo)改善情況

治療之前，患者炎癥指標(biāo)評分沒有明顯差異，P>0.05。治療后觀察組和對照組炎性指標(biāo)均有改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

急性闌尾炎治療方法主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的闌尾切除手術(shù)器械創(chuàng)口較大，出血量也較多，術(shù)后會引發(fā)感染、腸梗塞以及腹腔粘連等多種并發(fā)癥，對患者腸胃功能恢復(fù)具有不利影響[4]。雖然腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有自身的優(yōu)勢，但是也會造成氣滯血瘀和腸腑氣機(jī)運(yùn)化失調(diào)的現(xiàn)象，從而引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，包括停止排氣排便以及腹脹、惡心等癥狀。從中醫(yī)角度來講，急性闌尾炎是由于氣血不暢、濕熱瘀滯等原因造成的，針對這種情況應(yīng)該采用具有清熱解毒、活血化瘀和消腫散結(jié)功效的藥物進(jìn)行治療，因此在采用手術(shù)治療的同時(shí)聯(lián)合活血解毒湯具有良好的治療效果。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組炎性指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P均<0.05，證明活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有顯著地治療效果，具體原因如下：①腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具有切口小、術(shù)中出血量小的優(yōu)勢，對患者病變周圍組織的損傷較小，應(yīng)激程度較小，腹腔鏡手術(shù)治療操作視野比較清晰，可以徹底清除闌尾病變位置和粘連部位，對肝門排氣排便具有良好的作用，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者腸道功能快速恢復(fù)[5]。②活血解毒湯中，金銀花、連翹以及蒲公英均有清熱解毒和消腫散淤的功效，可以改善腸道濕熱的癥狀，赤芍具有清熱涼血，活血化瘀的功效，對患者術(shù)后疼痛感具有良好的緩解作用?；钛舛緶?lián)合腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療方式可以有效縮短患者住院時(shí)間和排氣排便時(shí)間，對腸道造成的刺激作用較小，應(yīng)用于急性闌尾炎治療過程中，可以加快患者術(shù)后腸道恢復(fù)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，對單純性闌尾炎患者采用活血解毒湯和腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)具有良好的臨床療效，加快了患者的恢復(fù)時(shí)間，改善了患者炎性指標(biāo)，有效降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷勤，活血解毒湯聯(lián)合腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療單純性急性闌尾炎的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27 （06）：1097-1098.

[2]楚志敏，通腑消脹活血解毒湯聯(lián)合闌尾切除術(shù)治療化膿性闌尾炎臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（24）：128-130.

[3]李杰，張志芳，王建平等，活血解毒湯聯(lián)合不同手術(shù)方法治療單純性急性闌尾炎臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2016，37 （10）：1350-1351.

[4]王宏莉，鄧田蓮，唐先平，清利活血解毒湯治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，20 （18）：140-143.

[5]鄧勇軍，解毒通府湯用于急性闌尾炎伴腹膜炎術(shù)后效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27 （23）：4439-4440.