方菲菲

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科對胃癌手術(shù)治療的臨床影響。方法：選擇我院2018年1月至2018年7月收治的62例行腹腔鏡手術(shù)的胃癌患者，并將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均行腹腔鏡胃癌根治術(shù)。其中，對照組采取常規(guī)圍術(shù)期手術(shù)處理措施，觀察組采用取快速康復(fù)外科干預(yù)措施。結(jié)果：對照組患者的術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間均大于觀察組。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）：觀察組患者的疼痛評分低于對照組，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，中度以上疼痛患者對照組77.4%（24例），明顯高于對照組的35.6%（18例），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;對照組并發(fā)癥發(fā)生了35.48%，高于觀察組的16.13%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科干預(yù)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)治療效果，也提高了患者術(shù)后康復(fù)等過程的生命健康質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;胃癌手術(shù);療效;影響

胃癌是一種高發(fā)性常見惡性腫瘤，在我國惡性腫瘤發(fā)病率中居首位。當(dāng)前，胃癌治療主要以手術(shù)治療、化療等為主，但胃癌根治唯一的選擇就是手術(shù)治療。因此，在臨床治療中，手術(shù)治療是胃癌治療的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)質(zhì)量關(guān)系到胃癌患者的生存率。本文選擇我院2018年1月至2018年8月收治的62例行腹腔鏡手術(shù)的胃癌患者作為研究對象，探討快速康復(fù)外科對科對胃癌手術(shù)治療的影響，現(xiàn)將研究作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象選擇我院2018年1月至2018年8月收治的62例行腹腔鏡手術(shù)的胃癌患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中，對照組31例，男性患者18例，女性患者13例，平均年齡（57.6±13.7）歲，腫瘤大小1.4-4.3cm;觀察組31例，男性患者16例，女性患者15例，平均年齡（56.8±12.5）歲，腫瘤大小1.3-4.5cm。從腫瘤臨床分期而言，對照組一至四期分別有9例、13例、7例和2例;觀察組分別有8例、13例、8例和2例。經(jīng)組間比較，兩組患者在年齡、性別、腫瘤大小等方面，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)： （1）患者入院診斷中，符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn); （2）患者為首次術(shù)胃癌手術(shù)治療，性腹腔鏡胃癌根治手術(shù); （3）患者術(shù)前自愿參與，且術(shù)后采用相同化療方案。排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）患者入院診斷中，伴有嚴(yán)重的心、腦、肺等疾病; （2）患者有糖尿病、高血壓等慢性疾病; （3）患者非首次手術(shù)治療，有其他臟器轉(zhuǎn)移，且術(shù)前不愿參與和采用相同化療方案。

1.3 方法

兩組在入院之后，均性腹腔鏡胃癌根治手術(shù)。其中，對照組采取常規(guī)圍術(shù)期手術(shù)處理措施，具體為：患者術(shù)前禁食1Oh、禁水8h，且常規(guī)放置胃管2d，預(yù)防性使用抗生素4d，行常規(guī)腹腔引流。觀察組采取快速康復(fù)外科干預(yù)措施。具體為：術(shù)前禁食8小時(shí)，術(shù)前晚22時(shí)口服10%葡萄糖1000毫升，術(shù)晨5時(shí)口服10%葡萄糖500毫升;患者腹腔鏡根治術(shù)后不放置胃管;術(shù)中、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素;術(shù)后不放置腹腔引流管;患者每天補(bǔ)液2000mL;視情況，要求患者術(shù)后適當(dāng)活動，且積極開展抗血栓治療。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

（l）手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)切口大小、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo); （2）術(shù)后疼痛評定：依照VAS方法（滿分10分），評估患者術(shù)后疼痛情況。其中，0分一一無疼痛;<3分一一輕微疼痛;4-6分一一中度疼痛;7-10分一一嚴(yán)重疼痛; （3）術(shù)后并發(fā)癥：腹腔感染、術(shù)后胃癱、術(shù)后出血、術(shù)后腸梗阻等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用X2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)情況比較

兩組患者均性腹腔鏡胃癌根治術(shù)，對照組患者的術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間均大于觀察組。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表l。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較

觀察組患者的疼痛評分低于對照組，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，中度以上疼痛患者對照組77.4% （24例），明顯高于對照組的35.6% （18例），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

經(jīng)腹腔鏡胃癌根治手術(shù)治療，對照組并發(fā)癥發(fā)生了35.48%，高于觀察組的16.13%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

胃癌是常見的惡性腫瘤，多發(fā)于50歲以上人群，其中男性發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病率為2：1。當(dāng)前，胃癌的病因尚不明確，但主要與患者的飲食習(xí)慣、遺傳基因及地域環(huán)境等有關(guān)?？焖倏祻?fù)外科作為新型外科理念，能夠在圍術(shù)期處理中，通過有效干預(yù)措施，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者圍術(shù)期的疼痛感。在臨床實(shí)踐中，快速康復(fù)外科貫穿于整個圍術(shù)期，要求干預(yù)措施的有效開展，科學(xué)降低根治術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在本文的研究結(jié)果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生了35.48%，高于觀察組的16.13%。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這說明，快速康復(fù)外科干預(yù)措施的有效開展，能夠有效降低患者術(shù)后出血、術(shù)后感染、腸梗阻、吻合口瘺等發(fā)生率，有效提高治療效果，提高患者術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量。此外，兩組患者均性腹腔鏡胃癌根治術(shù)，對照組患者的術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時(shí)間均大于觀察組。經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？焖倏祻?fù)外科干預(yù)提高了手術(shù)質(zhì)量，特別是手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間的降低，對于老年患者而言，具有重要的意義。

術(shù)后疼痛的控制，是評價(jià)治療效果的重要指標(biāo)。在本文研究中，觀察組患者的疼痛評分低于對照組，經(jīng)組間比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，中度以上疼痛患者對照組77.4%（24例），明顯高于對照組的35.6% （18例），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。這說明，通過快速康復(fù)外科干預(yù)，能夠有效降低患者疼痛感。特別是在中度疼痛以上患者中，觀察組的占比率明顯低于對照組，對于患者術(shù)后的恢復(fù)、生活質(zhì)量的保障，都具有十分重要的意義。

綜上所述，在胃癌患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的圍術(shù)期，通過快速康復(fù)外科干預(yù)措施的開展，有效改善率患者腸胃等的功能恢復(fù)，并且緩解了患者術(shù)后的疼痛感。此外，快速康復(fù)外科干預(yù)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了手術(shù)治療效果，也提高了患者術(shù)后康復(fù)等過程的生命健康質(zhì)量。

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