李小燕

【摘要】目的：研究ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素與具體程度，并且針對其制定管理對策，評估運(yùn)用效果。方法：選取我院ICU病房的3 2名護(hù)士作為研究對象，以問卷調(diào)研的方式來了解ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素，并對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行整理扣分析。結(jié)果：在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，影響因素主要有三大類：護(hù)士因素、系統(tǒng)因素和協(xié)作因素。每個(gè)因素中，又包含了不同的內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容的影響力不同。按照影響力的大小，制定合理的對策，能夠最大程度地降低ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：在ICU護(hù)理工作的開展中，其影響風(fēng)險(xiǎn)管理的因素較多，且各個(gè)因素的關(guān)系密切，相關(guān)依存，醫(yī)院管理人員需要針對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提高，并且明確ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制定，健全評價(jià)體系，方可最大程度地規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，優(yōu)化臨床工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;影響因素;對策

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷提高，醫(yī)院越來越重視各種設(shè)備與格局布置的合理性，這也使得院內(nèi)科室種類不斷多樣化[1]。ICU病房作為急危重者集中的區(qū)域，其包含了先進(jìn)精密的儀器設(shè)備、最前沿的知識技術(shù)與方法、最復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，這也就使得其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素相對增多[2]。在近幾年的臨床工作中，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率不斷提高，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的工作質(zhì)量。而在相關(guān)調(diào)查中顯示，ICU所發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院的實(shí)際條件、相關(guān)的組織制度、患者的個(gè)體因素等息息相關(guān)[3]。也就是說，要想最大程度的保證ICU護(hù)理工作的安全，就必須要對其風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行合理的規(guī)避。在本次研究中，以ICU作的護(hù)士作為研究對象，以調(diào)研的形式，就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素加以明確，針對性的制定策略，希望能夠最大程度的保證ICU病房護(hù)理的安全。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU病房的32名護(hù)士作為研究對象，以問卷調(diào)研的方式來了解ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理影響因素，并對調(diào)研結(jié)果進(jìn)行整理和分析。其中，包含了女30名，男2名，年齡在24～44歲，平均年齡（34.21土4.29）歲工作年限在3～23年，平均工作年限（11.21±2.23）年，在ICU病房的工作年限介于2～17年，平均年限（7.32±2.11）年，有護(hù)士27名，護(hù)士長5名。在整個(gè)調(diào)查中，80%以上的臨床工作者對問題較為熟悉，處于較高水平，調(diào)查結(jié)果可信。且對所有研究人員的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次調(diào)研問卷中，均包含兩個(gè)板塊（l）護(hù)士的個(gè)人信息。在個(gè)人信息調(diào)研中，包含了其年齡、學(xué)歷、職位、工齡、在ICU工作年限、對調(diào)查內(nèi)容是否有意見等;（2）ICU護(hù)理管理的相關(guān)信息。其中有系統(tǒng)因素、協(xié)作因素兩個(gè)大內(nèi)容，涉及了醫(yī)院的規(guī)章制度、支持系統(tǒng)、患者因素、協(xié)作配合等內(nèi)容。總分均為0～4，根據(jù)影響的大小，從高至低。如果受該種因素的影響越大，那么分值越高。

根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，制定對應(yīng)的策略來降低風(fēng)險(xiǎn)因素的影響力。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，影響因素主要有三大類：護(hù)士因素、系統(tǒng)因素和協(xié)作因素。每個(gè)因素中，又包含了不同的內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容的影響力不同。按照影響力的大小，制定合理的對策，能夠最大程度地降低ICU護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量。詳見表l。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

從本次研究中可以明顯看出，在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，影響因素主要包含三個(gè)內(nèi)容，從影響力上劃分為護(hù)士因素，系統(tǒng)因素>協(xié)作因素。由于本次研究是以護(hù)理人員為對象，是說大多數(shù)的護(hù)理人員都能夠清楚意識到ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與自身的關(guān)聯(lián)性。這也使得其在臨床工作中的態(tài)度得到保證。同時(shí)，護(hù)理人員將協(xié)作因素作為影響力最弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，這也就意味著醫(yī)院和護(hù)理人員自身對協(xié)作的認(rèn)知缺乏。因此，在對策的制定上，也必須要從這個(gè)兩個(gè)點(diǎn)展開。

3.2 對策制定

3.2.1 護(hù)士因素與對策

在ICU護(hù)理工作的開展中，護(hù)士是所有護(hù)理行為的主導(dǎo)者與執(zhí)行者，也是整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中最可控的因素之一。在本次研究中，雖然多數(shù)護(hù)士都能夠明確意識到自身與風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)系，但是在實(shí)際工作中，影響其工作質(zhì)量的因素也相對較多，這就使得其自我意志的作用相對降低。因此，在臨床工作中，必須要從三個(gè)方面來對護(hù)士因素進(jìn)行規(guī)避。第一，強(qiáng)化護(hù)士的業(yè)務(wù)能力與專業(yè)素養(yǎng)。定期對ICU病房的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，保證其工作能力;第二，采取潛移默化的形式來保證ICU病房護(hù)士的法律意識與危機(jī)意識，避免不規(guī)范操作的出現(xiàn);第三，加強(qiáng)ICU病房的會議開展。在臨床工作中，護(hù)理人員所面臨的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于文獻(xiàn)中的問題，因此要不斷的對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行拓展[4]。

3.2.2 系統(tǒng)因素與對策

在本次研究中，系統(tǒng)因素主要包含三個(gè)內(nèi)容一一組織管理、規(guī)范制度與支持系統(tǒng)[5]。其中規(guī)范制度所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)影響力最大。一般來說，ICU護(hù)士所開展的工作，都必須要以醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)。也就是說，如果醫(yī)院本身的規(guī)章制度就存在問題，那么在ICU護(hù)士開展工作的過程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。而護(hù)理程序是保證治療效果，改善預(yù)后的前提，在規(guī)章制度存在問題時(shí)，程序也無法得到保障，從而使得治療效果與預(yù)后受到限制，這也就使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對增加?；诖?，越來越多的臨床工作者認(rèn)為，必須要創(chuàng)建一個(gè)上報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)，具備對應(yīng)的獎懲環(huán)節(jié)。在醫(yī)院工作中，成立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會，明確院級、科級兩個(gè)層面的職責(zé)，以風(fēng)險(xiǎn)事故上報(bào)的形式，通過檢察監(jiān)督與分析，來找出誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，然后針對該種因素，修訂現(xiàn)有的規(guī)章制度。在ICU病房中，任何細(xì)節(jié)都可能是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的關(guān)鍵。因此，在修訂規(guī)章制度時(shí)，必須要明確到防墜床、防跌倒、防壓瘡等細(xì)節(jié)。同時(shí)，保證病房24h都有值班人員，在巡房時(shí)間與交接工作上，都需要無縫隙。必要時(shí)，還需要根據(jù)患者的具體狀況，制定預(yù)判性的護(hù)理措施，從源頭上控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.2.3 協(xié)作因素與對策

從ICU病房的性質(zhì)上來說，是以搶救各類危重癥以及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的治療體系，其創(chuàng)設(shè)的目的是給危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療與護(hù)理[6]。在整個(gè)治療與護(hù)理中，必須要保證，醫(yī)生、護(hù)士、患者三個(gè)方面的配合與支持，必要時(shí)，患者家屬也需要進(jìn)行配合。而在現(xiàn)代醫(yī)療理念的滲透下，越來越多的患者以及患者家屬要求優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而這種要求僅限于個(gè)性的滿足，而非治療的必須。這也就意味著，有越來越多的醫(yī)療資源浪費(fèi)在不必要的項(xiàng)目上。針對該種現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)當(dāng)在患者進(jìn)入ICU病房時(shí)，對其進(jìn)行健康教育，同時(shí)在整個(gè)護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)與人文關(guān)懷，及時(shí)與患者取得溝通，既能夠了解患者的需求，又能夠明確ICU病房的責(zé)任，與患者形成利益共同體，避免不必要的醫(yī)療資源消耗與護(hù)患糾紛出現(xiàn)。

綜上所述，在ICU護(hù)理工作的開展中，醫(yī)院需要針對護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提高，并且明確ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的制定，健全評價(jià)體系，方可最大程度地規(guī)避ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，優(yōu)化臨床工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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