李智慧

【摘要】 目的 探討對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。方法 70例慢性腎小球腎炎患者， 按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組35例。對(duì)照組患者進(jìn)行慢性腎小球腎炎的常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組則先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組護(hù)理后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）水平及焦慮、抑郁情緒評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的尿素氮和血清肌酐水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 且試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分（40.74±7.59）、（39.13±4.42）分明顯低于對(duì)照組（51.32±6.65）、（48.45±4.37）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 更有利于改善患者的臨床指標(biāo)和心理狀況， 提高護(hù)理效果， 應(yīng)多加應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎小球腎炎;綜合護(hù)理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.101

慢性腎小球腎炎主要的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓， 該疾病多見(jiàn)于青中年男性[1， 2]。由于疾病影響， 患者機(jī)體各項(xiàng)功能會(huì)有不同程度的下降， 導(dǎo)致患者身心發(fā)生很大改變， 因此， 除治療外， 有效的護(hù)理也是該疾病治療過(guò)程中重要的工作。本次研究通過(guò)對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 來(lái)探究其護(hù)理效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2017年收治的70例慢性腎小球腎炎患者作為研究對(duì)象， 按入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和試驗(yàn)組， 每組35例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者無(wú)治療禁忌證;意識(shí)清楚， 無(wú)精神疾病;機(jī)體狀況相對(duì)較好， 耐受治療和護(hù)理;對(duì)研究知情同意， 有配合研究的意愿和能力。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 護(hù)理方法 兩組均進(jìn)行慢性腎小球腎炎的常規(guī)治療。對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理， 如對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制， 糾正患者的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡， 給予患者合理飲食等。試驗(yàn)組則先對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估后再進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 用藥指導(dǎo)和感染預(yù)防[3] 護(hù)理人員應(yīng)該為患者詳細(xì)介紹藥物的用法、用量， 并監(jiān)督患者按時(shí)準(zhǔn)確用藥。此外， 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)每種藥物的作用、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的講解， 提高患者對(duì)藥物的認(rèn)知程度， 從而提高患者的用藥依從性。由于該疾病患者的免疫力相對(duì)較差， 因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)感染的預(yù)防， 密切觀察患者體征的變化。

1. 2. 2 飲食指導(dǎo) 為患者制定治療飲食， 患者的飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白的原則， 保證患者每日鈉鹽攝入量<6 g， 水腫患者應(yīng)<3 g[4]。適當(dāng)增加患者碳水化合物的攝入， 保證患者的機(jī)體需要量。

1. 2. 3 心理干預(yù) 由于該疾病治療期較長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)， 患者經(jīng)常會(huì)有心理上的變化。因此應(yīng)保持病室內(nèi)干凈整潔， 為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的療養(yǎng)環(huán)境， 護(hù)理人員在查房時(shí)要注意患者的情緒變化， 若患者出現(xiàn)消極、低落的情緒， 要及時(shí)了解清楚原因， 并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和開(kāi)解;多與患者進(jìn)行溝通和交談， 及時(shí)了解患者的需求[5]， 與患者家屬進(jìn)行溝通協(xié)商， 使其多與患者進(jìn)行溝通， 滿足患者提出的合理要求。

1. 2. 4 健康教育 組織患者學(xué)習(xí)慢性腎小球腎炎的疾病相關(guān)知識(shí)， 開(kāi)展相關(guān)的疾病知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)等， 根據(jù)患者對(duì)疾病知識(shí)（病因、疾病危險(xiǎn)因素等）以及治療方法（用藥選擇的優(yōu)勢(shì)以及注意事項(xiàng)等）的了解情況， 對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解和補(bǔ)充。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后的尿素氮和血清肌酐水平;并運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)分， 評(píng)分越低， 焦慮、抑郁情況越輕微。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的尿素氮和血清肌酐水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 且試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分（40.74± 7.59）、（39.13±4.42）分明顯低于對(duì)照組（51.32±6.65）、（48.45±

4.37）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎的病程較長(zhǎng)， 疾病初期的臨床癥狀并不明顯， 但到后期若緩慢進(jìn)行性持續(xù)性的發(fā)展， 就會(huì)發(fā)生慢性腎衰竭。患者在治療過(guò)程中發(fā)生感染和過(guò)度勞累以及高脂肪、高蛋白飲食等都可能會(huì)導(dǎo)致患者的腎功能急劇惡化， 病情延長(zhǎng)， 最終還會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰竭的發(fā)生。

本研究試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理， 針對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行全面的評(píng)估和護(hù)理， 包括醫(yī)療、軀體、心理和社會(huì)等方面的評(píng)估護(hù)理， 這種模式近年來(lái)在臨床上應(yīng)用廣泛。在慢性腎小球腎炎的臨床治療護(hù)理過(guò)程中， 綜合護(hù)理可以發(fā)揮很好的輔助治療的效果， 綜合護(hù)理可以有效改善患者由于疾病治療期長(zhǎng)而產(chǎn)生的用藥依從性降低、治療信心下降， 以及焦慮、抑郁等情緒導(dǎo)致的一系列問(wèn)題， 大大提高治療效果。

本次研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 試驗(yàn)組患者的尿素氮和血清肌酐水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 且試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分（40.74±7.59）、（39.13±4.42）分明顯低于對(duì)照組（51.32±6.65）、（48.45±4.37）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)， 更有利于改善患者的臨床指標(biāo)和心理狀況， 提高護(hù)理效果， 應(yīng)在臨床護(hù)理中多加應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟濤. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（13）：90-91.

[2] 張翠閣. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎小球腎炎患者負(fù)性情緒及治療效果的影響. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志， 2016， 3（15）：46-47.

[3] 黃春梅. 綜合護(hù)理干預(yù)用于慢性腎小球腎炎中的臨床效果分析. 中外女性健康研究， 2016（16）：147.

[4] 董明， 許微微， 孫麗欣， 等. 46例慢性腎小球腎炎患者開(kāi)展綜合護(hù)理干預(yù)的工作體會(huì). 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（12）：97-100.

[5] 張慧松. 慢性腎小球腎炎綜合護(hù)理臨床護(hù)理體會(huì). 臨床與病理雜志， 2015， 35（6）：1121-1125.

[收稿日期：2017-12-05]