王星化

（山東青島萊西市開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266600）

腹部發(fā)生疼痛是婦產(chǎn)科中的急腹癥在多年來的臨床表現(xiàn)，顧名思義急腹癥病人會在較短的時間里發(fā)生休克、出血，會對病人產(chǎn)生生命威脅，并且根據(jù)實際調(diào)查結果所得結論，目前的急腹癥病人越來越向年輕化發(fā)展，由于病人的自我保健觀念、避孕等觀念不強，致使各種婦科疾病的發(fā)生，一般在進行實際的婦產(chǎn)科急腹癥的檢查時需要運用超聲影像來實施確定，從而能較快的進入對癥治療階段，本文主要運用超聲影像診斷和病理診斷兩種方式來實施成效的探究，同時根據(jù)病患的臨床癥狀來判斷超聲影像診斷是否準確，以下便是數(shù)據(jù)分析的過程與結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2018年6月～2019年1月住院治療過婦產(chǎn)科急腹癥的病患，進行隨機抽取出62例作為觀察對象，并把62例病患進行隨機分組為兩組（參照組和觀察組）。其中觀察組共31例，年齡25～43歲，平均（34.03±3.66）歲，腹痛時長1.5～4 d，平均（2.78±0.28）d；參照組共31例，年齡24～43歲，平均（33.54±3.64）歲，腹痛時長1～4 d，平均（2.52±0.23）d；病患基本信息通過數(shù)據(jù)差別比較檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

入選標準：通過實驗室檢測、病理診斷確診；病患和病患家屬對本研究都進行了了解，同意并在知情書上簽字。

排除標準：經(jīng)檢驗患有惡性腫瘤、血液傳染疾病、重癥腦部疾病、心臟病的患者；長時間服用精神類藥物的病患，病患與病患家屬未同意作為研究對象。

1.2 方法

在病患實施病理診斷的過程中，需要對病患的病史進行了解，并詢問其目前的疼痛位置、疼痛的時長、女性有無停經(jīng)的現(xiàn)象等，再通過對腹部的觸診，查看腹肌是否存在緊張情況、按壓時是否疼痛或者反跳疼；深觸檢查包塊的位置、大小、疼痛程度、是否會動等。通過叩診了解是否有移動性濁音。通過聽診了解腸鳴音，如果不間斷的3分鐘未聞及即聲音消失，腸鳴音的的亢進有可能是腸梗阻早期的癥狀。通過對病患面部的檢查，了解病患是否有貧血的情況，以及精神狀況，同時通過醫(yī)療器械對病患檢測血壓、脈搏、體溫等；傾斜實驗（tilt-test）陽性則是循環(huán)血容量不足的體現(xiàn)。通過聽診心、肺了解病患是否有心率加快的情況，如果有則是內(nèi)出血的表現(xiàn)。將以上檢測結果記錄于病歷本上，然后進行超聲影像檢測，為了降低胃腸氣體對檢查的影響，需要在檢查的頭天晚上進行清淡飲食。通過超聲影像檢查環(huán)節(jié)實施全面觀測，對其進行多切面、多角度的檢測，查看子宮、宮腔、附件等部位的情況，通過診斷成果和病理診斷進行比對研究。

1.3 觀察指標

通過臨床診斷檢測，對兩組病患分析結果和病理診斷結果進行比對。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

通過診斷病理，參照組中的31例病患中，異位妊娠為18例、急性盆腔炎為6例、黃體囊腫破裂為1例、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為2例、流產(chǎn)為4例；觀察組中的31例病患中，異味妊娠為19例、流產(chǎn)3例、急性盆腔炎7例、黃體囊腫破裂與卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)各1例。通過將參照組和觀察組的診斷準確性進行對比，參照組的準確率為74.19%，而觀察組的準確率高達93.55%，材料數(shù)據(jù)通過差別檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表格1。

表1 診斷準確率分析（n，%）

3 討 論

較嚴重的腹痛、內(nèi)出血是婦產(chǎn)科急腹癥的重要表現(xiàn)，因為疼痛的體現(xiàn)相較于其他的疾病癥狀極為相近，所以在對病患實施診斷的時候比較容易發(fā)生誤診的狀況，一些婦產(chǎn)科急腹癥病人會在較短的時間里發(fā)生急速出血情況，嚴重的還會出現(xiàn)休克，必須進行及時快速的搶救，根據(jù)病理的確診方式，對病患的以往病情進行了解，然后查體，運用觸診、聽診等不同的方式來確認病患的疼痛部位，其次還能夠根據(jù)婦科檢查，綜合超聲影像診斷的方式，觀察病患的子宮有無變大、壓痛，附件部位是否有包塊和壓痛，在推舉時子宮是否會疼痛，后穹窿是不是飽滿，如果有飽滿情況說明盆腔里有積血或積液。通過以上診斷大都能夠確定病因，并在最短時間內(nèi)安排手術或者進行保守治療，有效的降低了觀察等待的時長，使治療變得更加及時、準確。

通過本次實踐觀察得出結論：將觀察組與參照組進行準確性對比時，觀察組相較于參照組來講準確性要高很多，材料的信息數(shù)據(jù)經(jīng)進行比較檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)驗證所得，相較于腹部超聲檢測來講，通過陰道超聲檢測會更加接近病患的身體結構、病灶，再加上彩色多普勒超聲技術的圖像呈現(xiàn)十分清晰，能夠有效的對病患的子宮內(nèi)部狀況實施檢查。但是由于病患孕囊發(fā)育不良的原因，仍會出現(xiàn)異位妊娠等問題，不過從全面的角度來看，診斷的準確性還是很高的。

綜上所述，婦產(chǎn)科急腹診斷使用超聲圖像檢查技術進行簡單診斷，身體創(chuàng)傷少，局部生理結果明顯，應該優(yōu)化腹部超聲診斷技術，而不是硬質(zhì)超聲診斷，但為了進一步確保診斷準確性，可以將景福部超聲診斷技術用作硬質(zhì)超聲診斷技術的輔助措施，進一步提高診斷準確性。