唐喜云，李 超

（1.重慶市梁平區(qū)雙桂街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，重慶 405200 ；2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胸心外科，重慶402160）

1 病例資料

蔣某，男，43歲，于2017年3月不慎從3層樓摔下致使左7～11肋骨多發(fā)骨折，遂到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院胸心外科就診，并行“左多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后骨折處恢復(fù)良好，但感胸痛、脹滿(mǎn)、伴不寐、胸部灼熱感，似火熏，多次就醫(yī)，予以止痛藥、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能治療均未見(jiàn)效?，F(xiàn)癥見(jiàn)胸部脹痛，撐及兩脅，察面部黧黑，眼圈暗黑，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)暗舌下脈絡(luò)紫黑迂曲，舌苔薄白，脈弦緊。中醫(yī)診斷為胸痹。辨證為瘀血內(nèi)停，肝氣郁結(jié)。用血府逐瘀湯。藥用當(dāng)歸10g，生地10g，桃仁15g，紅花10g，枳殼15g，赤芍15g，柴胡8g，甘草3g，桔梗8g，川芎15g，牛膝10g。先用冷水1500mL浸泡0.5h，然后煎至300mL，3煎混合均勻，分早中晚飯后口服，每次約100mL，1日1劑。服用2劑后胸痛明顯減輕，失眠明顯改善，胸壁灼熱感基本消失，舌質(zhì)淡紅，脈緩。繼服5劑后無(wú)胸痛，睡眠恢復(fù)正常，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈緩，未再?gòu)?fù)發(fā)。

2 體 會(huì)

多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后疼痛多屬于肋間神經(jīng)痛，疼痛沿肋間神經(jīng)走行方向，從背部胸椎至前胸或腹部，呈半環(huán)形，放射性劇痛［1］。血府逐瘀湯出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，有宣通胸脅氣滯、活血化瘀、行氣解郁之效［2］，故收良效。