沈 良

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院采供中心，江蘇 蘇州 215000）

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)越來(lái)越多，采購(gòu)的好壞關(guān)系到醫(yī)生對(duì)疾病治療或診斷的效果［1］。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)不同于普通家電的采購(gòu)，醫(yī)療設(shè)備涉及到產(chǎn)品授權(quán)唯一的問(wèn)題，因此各供應(yīng)商對(duì)不同品牌產(chǎn)品的報(bào)價(jià)差別較大，不能單一進(jìn)行價(jià)格方面的比較。因此在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)中，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)評(píng)價(jià)系統(tǒng)不可或缺。

1 層次分析法

層次分析法（AHP）是指將一個(gè)多目標(biāo)決策問(wèn)題當(dāng)作一個(gè)系統(tǒng)，然后把它拆解成幾個(gè)目標(biāo)，從而分成多指標(biāo)的幾個(gè)層次，將評(píng)價(jià)者的主觀定性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)化成科學(xué)的定量矩陣，做出更為優(yōu)化的決策。此法在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展管理決策中有廣泛的運(yùn)用，特別是綜合評(píng)價(jià)、選擇決策方案［2］。

2 醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)中遇到的問(wèn)題

根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》，采購(gòu)方式有公開(kāi)招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判、詢價(jià)采購(gòu)、單一來(lái)源采購(gòu)五種方式［3］。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)過(guò)程中，價(jià)格相對(duì)較低的往往選擇詢價(jià)采購(gòu)方式，至少向3家以上供應(yīng)商發(fā)出詢價(jià)單，供應(yīng)商只能報(bào)一次價(jià)格，采購(gòu)者按照質(zhì)量和服務(wù)相等且報(bào)價(jià)低的原則，確定最優(yōu)產(chǎn)品。而在實(shí)際采購(gòu)過(guò)程很難判斷設(shè)備質(zhì)量和服務(wù)相等，不同品牌的設(shè)備往往各有千秋。A設(shè)備外觀材質(zhì)及電池等硬件質(zhì)量佳，B設(shè)備軟件系統(tǒng)性能穩(wěn)定，C設(shè)備質(zhì)保時(shí)間長(zhǎng)，D設(shè)備送貨及時(shí)符合使用科室的迫切需求等，A、B、C、D價(jià)格不一，因此不能僅僅以價(jià)格低為采購(gòu)原則。

3 建立評(píng)價(jià)系統(tǒng)

針對(duì)采購(gòu)工作中遇到的問(wèn)題，本文采用層次分析法，在醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)中，從質(zhì)量、價(jià)格、質(zhì)保、交期4個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，計(jì)算甲、乙、丙三種醫(yī)療設(shè)備的權(quán)重，構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，從而做出最優(yōu)決策［4］。

3.1 構(gòu)建層次分析法結(jié)構(gòu)模型

根據(jù)我院設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)工作中的實(shí)際情況以及同行溝通討論，將最終選擇的設(shè)備為目標(biāo)層Z。將設(shè)備的質(zhì)量、價(jià)格、質(zhì)保和交期四個(gè)指標(biāo)定為準(zhǔn)則層C。甲、乙、丙三種品牌的設(shè)備為方案層P［5］。如圖1：

圖1 層次分析法結(jié)構(gòu)模型

3.2 建立判斷矩陣并賦值

通過(guò)質(zhì)量、價(jià)格、質(zhì)保、交期4個(gè)指標(biāo)兩兩相比得出相應(yīng)標(biāo)度。例如質(zhì)量和交期兩個(gè)指標(biāo)可賦值5，表示兩個(gè)指標(biāo)相比，前者比后者明顯重要［6］。質(zhì)保和價(jià)格賦值為1/4，表示質(zhì)保的重要性不及價(jià)格。當(dāng)然，這些賦值存在主觀性，是根據(jù)詢價(jià)經(jīng)驗(yàn)權(quán)衡兩指標(biāo)得到的數(shù)值（表1）。

表1 重要性標(biāo)度含義表

這里把質(zhì)量、價(jià)格、質(zhì)保和交期四種指標(biāo)分別用C1、C2、C3、C4表示，建立判斷矩陣并賦值，見(jiàn)表2。

表2 判斷矩陣

3.3 計(jì)算權(quán)重并做一致性檢驗(yàn)

3.3.1 利用判斷矩陣計(jì)算各指標(biāo)C對(duì)目標(biāo)層Z的權(quán)重（權(quán)系數(shù)）。

3.3.3 對(duì)判斷矩陣的一致性檢驗(yàn)

（2）隨機(jī)一致性指標(biāo)RI［7］（見(jiàn)表3）：

表3 平均隨機(jī)一致性指標(biāo)RI標(biāo)準(zhǔn)值

因CR小于0.1，表明矩陣A通過(guò)了一致性檢驗(yàn)。

3.4 計(jì)算矩陣最大特征根和權(quán)向量

（1）分別相對(duì)于質(zhì)量、價(jià)格、質(zhì)保、交期，甲、乙、丙三種設(shè)備的判斷矩陣。

（2）通過(guò)計(jì)算可得B1、B2、B3、B4的特征向量和最大特征值。

經(jīng)計(jì)算以上4個(gè)矩陣均通過(guò)了一致性檢驗(yàn)。

3.5 層次總排序

以上得到的矩陣表示甲設(shè)備對(duì)于選擇設(shè)備這個(gè)總目標(biāo)的權(quán)重是0.384，乙設(shè)備對(duì)于選擇設(shè)備這個(gè)總目標(biāo)的權(quán)重是0.267，丙設(shè)備對(duì)于選擇設(shè)備這個(gè)總目標(biāo)的權(quán)重是0.349。權(quán)重值甲＞丙＞乙，可知通過(guò)設(shè)備的質(zhì)量、價(jià)格、質(zhì)保和交期4種指標(biāo)的綜合考慮，應(yīng)優(yōu)先選擇購(gòu)買甲設(shè)備。

4 小結(jié)

利用層次分析法進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)分析相對(duì)于一般的定量方法而言，更加注重定性的判斷和分析。它所需要的數(shù)據(jù)主要來(lái)自于評(píng)價(jià)者對(duì)問(wèn)題本質(zhì)的理解和認(rèn)識(shí)，比如以上建立的矩陣的賦值，來(lái)自于評(píng)價(jià)者的工作經(jīng)驗(yàn)［8］。它將我們不能量化的決策問(wèn)題轉(zhuǎn)化為多層次問(wèn)題，接著利用數(shù)學(xué)方法計(jì)算各方案權(quán)重確定最優(yōu)方案。利用這種分析模式，能夠解決許多其他方法不能解決的實(shí)際問(wèn)題。

當(dāng)然，在以上醫(yī)療設(shè)備詢價(jià)采購(gòu)分析過(guò)程中也有不足的地方，如數(shù)據(jù)定性因素成分很大，判斷矩陣的構(gòu)造在很大程度上是依據(jù)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)得到。這就導(dǎo)致決策評(píng)價(jià)中，主觀成分大，說(shuō)服力小。規(guī)避此弊端可以組建專家討論組，細(xì)化結(jié)構(gòu)模型，精確矩陣中數(shù)值。

［1］劉 欣，常 峰.基本藥物招標(biāo)采購(gòu)中經(jīng)濟(jì)技術(shù)評(píng)價(jià)體系的設(shè)計(jì)研究［J］.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2014，12（6）：5-9.

［2］張成林.基于AHP的醫(yī)院職工滿意度評(píng)估研究［J］.時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2013，11（10）：123-126.

［3］裘森林.基于詢價(jià)采購(gòu)方式的管理研究［J］.經(jīng)營(yíng)者，2016，30（3）：73-74.

［4］陳 強(qiáng).電力設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)中層次分析法的優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用［J］.機(jī)電工程技術(shù)，2013，42（9）：69-70.

［5］張朝暉.基于層次分析法的醫(yī)院消防安全評(píng)估［J］.消防科學(xué)與技術(shù)，2014，33（8）：954-957.

［6］鄭春玲，李 軍.基于灰色AHP的患者滿意度綜合評(píng)價(jià)研究［J］.科技管理研究，2011，31（1）：68-71.

［7］郭利芳.基于ANP綜合分析法的醫(yī)院建筑節(jié)能風(fēng)險(xiǎn)研究［J］.電子設(shè)計(jì)工程，2016，24（21）：14-17.

［8］張 豪.基于AHP法的大型醫(yī)療設(shè)備配置模糊評(píng)價(jià)模型構(gòu)建［J］.河北工業(yè)科技，2015，32（1）：27-31.