戴麗莉候轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)
1 浙江省杭州市上城區(qū)湖濱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310002
2 浙江省杭州市蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院 浙江 杭州 311251
筆者采用溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)患者30例,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。
選擇就診于本院門診2016年1月到2017年3月符合KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例,按照隨機(jī)數(shù)字表分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組:男11例,女19例;年齡最小39歲,最大85歲,平均年齡57.67±11.24歲;平均病程5.72±3.12年。對(duì)照組:男13例,女17例;年齡最小40歲,最大83歲,平均年齡58.07±10.08;平均病程5.32±2.72年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.1 治療組:進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒,取膝關(guān)節(jié)髕韌帶內(nèi)側(cè)或外側(cè)髕骨關(guān)節(jié)間隙為穿刺點(diǎn),關(guān)節(jié)腔有積液,應(yīng)盡量吸盡,無(wú)積液后緩慢推入玻璃酸鈉2ml,注射后囑患者伸屈膝關(guān)節(jié)數(shù)次,使關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物分布均勻。每周注射1次,共注射5次。取穴:陽(yáng)陵泉、陰陵泉、內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、鶴頂。操作:患者取仰臥位,進(jìn)行局部皮膚消毒,采用0.35mm×45mm毫針快速刺入,刺入后進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn),以患者感酸麻脹痛為度,得氣后在針尾套2cm清艾條點(diǎn)燃,距皮膚約3cm,每穴灸兩壯,以患者感覺(jué)溫暖為宜。避免意外燙傷,在艾柱下墊一薄紙板。留針30分鐘,1天1次,7次為1個(gè)療程,每療程間休息1天,共5個(gè)療程。療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
2.2 對(duì)照組:僅采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療,方法、注射次數(shù)及療程同治療組。
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):治療前后分別進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)癥狀(包括疼痛、僵硬、日?;顒?dòng)的難度三方面)評(píng)分。根據(jù)WOMAC癥狀積分,療效指數(shù)=[(治療前癥狀積分-治療后癥狀積分)÷治療前癥狀積分]×100%。痊愈為指數(shù)≥80%;顯效為80%>指數(shù)≥50%;有效為50%>指數(shù)≥25%;無(wú)效為指數(shù)<25%。
3.2 兩組臨床療效比較:見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效比較
3.3 兩組治療前后WOMAC各項(xiàng)評(píng)分比較:見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后WOMAC各項(xiàng)評(píng)分比較(±s)
表2 兩組治療前后WOMAC各項(xiàng)評(píng)分比較(±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,#P<0.01。
組別例數(shù)治療后4.50±1.36*#7.90±1.16*治療組對(duì)照組30 30疼痛治療前14.63±2.09 14.37±1.77僵硬治療前6.13±0.63 6.33±0.61治療后2.96±0.85*#4.27±0.52*日常生活難度治療前44.30±3.64 43.33±3.62治療后26.50±4.56*#31.90±3.50*總積分治療前65.06±5.09 64.03±5.17治療后33.96±5.54*#44.13±4.22*
本病在中醫(yī)學(xué)中可歸屬于“痹癥”“膝痹”等范疇。筆者所選腧穴中血海、梁丘可健脾除濕、活血通絡(luò);陽(yáng)陵泉、陰陵泉可舒筋通絡(luò)止痛、緩解肌肉痙攣,對(duì)治療膝痹具有奇效;內(nèi)外膝眼、鶴頂主治膝關(guān)節(jié)疼痛。溫針灸通過(guò)艾灸的火熱之力,通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴傳輸溫?zé)嵝源碳ぃ哂袦亟?jīng)散寒、活血止痛、散結(jié)消腫的作用,能消除局部無(wú)菌性炎癥和促進(jìn)水腫的吸收。溫針灸聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)切炎療效明確,可供臨床借鑒。