張燕紅 胡偉軍

浙江省杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院 浙江 杭州 311261

痔瘡是臨床常見病，目前外科手術(shù)是痔瘡的主要治療手段，而術(shù)后創(chuàng)口的愈合情況對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很大。中藥坐浴熏洗是中醫(yī)治療的重要手段，現(xiàn)代藥理研究表明，采用中藥坐浴熏洗可直接接觸患處，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，使水腫、疼痛減輕，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對(duì)痔瘡術(shù)后癥狀的改善具有重要作用[1]。本次選取100例痔瘡患者作為觀察對(duì)象，探究五倍子方坐浴在痔瘡術(shù)后創(chuàng)口愈合中的療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取本院2012年1月至2017年1月治療的100例痔瘡手術(shù)患者(包括外痔、混合痔)作為觀察對(duì)象。其中外痔患者45例，混合痔患者55例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組和觀察組，每組50例。其中對(duì)照組50例中，女35例，男15例，年齡30～65歲，病程2月～20年；觀察組50例中，女32例，男18例，年齡35～70歲，病程3月～20年。兩組患者在手術(shù)方式、性別、年齡、病程方面，均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：患者術(shù)后采用五倍子方坐浴，其組方：五倍子、芒硝、苦參、大黃、黃芩、黃柏、柴胡、地榆、槐米、當(dāng)歸、赤芍、生甘草、艾葉、玄參、荊芥、蒲公英各9g，每日1劑，分2次水煎后坐浴，每次15～20分鐘，10天為1療程，共3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組：患者術(shù)后采用碘伏局部消毒，每天2次，10天為1療程，共3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定。顯效：經(jīng)治療水腫消退，疼痛顯著減輕，創(chuàng)面無滲液及滲血，無局部感染；有效：經(jīng)治療水腫及疼痛均明顯減輕，創(chuàng)面有少量的滲液和滲血，無局部感染；無效：治療后水腫、疼痛及創(chuàng)面滲液均無改善或有加重。

3.2 結(jié)果：見表1。

4 體會(huì)

痔瘡主要發(fā)病在患者的肛門部位，發(fā)生在齒狀線以上的稱為內(nèi)痔，發(fā)生在齒狀線以下的稱為外痔，發(fā)生在齒狀線上下的為混合痔。痔瘡的發(fā)生給患者的健康帶來極大的危害，同時(shí)降低了患者的生活質(zhì)量。而痔瘡后期常需要進(jìn)行手術(shù)治療，痔瘡患者術(shù)后大多出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)面水腫、滲出，每日排便，糞漬經(jīng)過肛門污染創(chuàng)面，患者排便后多數(shù)不能自行有效清潔創(chuàng)口，僅靠單純口服或肛門給藥，無法取得良好效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血阻滯、氣機(jī)運(yùn)行不暢，肌肉痙攣及脈絡(luò)受損是發(fā)生上述癥狀的主要原因，故治療時(shí)應(yīng)著重行氣止痛、活血化瘀等[2-3]。

通過以上觀察，筆者發(fā)現(xiàn)五倍子方坐浴可以明顯減輕患者術(shù)后疼痛、減少創(chuàng)面滲出，縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間。五倍子方坐浴，藥物可借助熱力作用刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，改善新陳代謝，降低局部肌肉和結(jié)締組織的張力，緩解平滑肌痙攣，有效改善局部血液循環(huán)，有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、促進(jìn)水腫吸收的作用，以達(dá)到腫消痛減的目的。方藥中，五倍子澀腸收斂止血，其所含的草柔酸，可促進(jìn)皮膚黏膜、潰瘍等部位的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固而止血，并防止組織液滲出。芒硝、大黃清熱瀉火；苦參、黃芩、黃柏清熱燥濕；柴胡行氣止痛；地榆、槐米化濕涼血止血；蒲公英清熱解毒；荊芥祛風(fēng)；當(dāng)歸活血止痛；赤芍清熱活血；玄參養(yǎng)陰清熱；艾葉止血；生甘草清熱、調(diào)和諸藥。綜上所述，通過100例痔瘡術(shù)后患者的臨床觀察，五倍子方坐浴在痔瘡術(shù)后治療過程中具有明顯的臨床療效，值得進(jìn)一步研究。

表1 兩組臨床療效比較

[1]丁建華，劉肅志.中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后疼痛、水腫臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（9）：1285-1286.

[2]楊叢家.中醫(yī)治療痔瘡的臨床療效研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(15)：67-68.

[3]李曉潔，王華勝，張勝威，等.中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(1)：86-87.