蔣金波 胡子干 包國建 曹遠志

浙江省東陽市中醫(yī)院 浙江 東陽 322100

男性不育癥的發(fā)病率逐年升高，其中男性精子質量下降是重要原因之一[1]。中醫(yī)治療少弱精子癥具有獨到的經(jīng)驗，本院所采用的益精湯在治療脾腎兩虛型少弱精子癥方面，臨床療效顯著。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選自2013年8月至2014年10月本院男科門診就診的少弱精子癥患者103例，年齡25～42歲，病程1～6年，分為對照組51例，治療組52例。其中治療組年齡29.8±5.6歲，不育時間2.4±1.1年；對照組年齡為29.4±6.1歲，不育時間2.5±1.0年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準：參照《男性不育癥診治指南》診斷及納入標準：①夫婦婚后一起生活時間在1年以上，由于男方的原因造成女方不孕；②根據(jù)WHO規(guī)定精子密度＜20×106/ml，(a+b)級精子＜50%或者a級精子＜25%；③具有正常的FSH和睪酮水平；④符合中醫(yī)脾腎兩虛的證型。

2 治療方法

對照組給予鋅硒寶片每次4片，每天3次飯前嚼服，維生素E片每次1片，每天1次，口服。治療組予益精湯口服，組成：黃芪15g，黨參、五味子、枸杞子、何首烏、補骨脂、當歸、牛膝各10g，覆盆子、車前子、麥冬、仙靈脾、石斛各12g，蛇床子9g，紅花、甘草各6g。每日1劑，水煎分服。兩組均以1個月為1個療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

兩組配偶妊娠率及治療前后精子參數(shù)比較見表1、表2。

表1 兩組配偶妊娠率比較[例(%)]

表2 兩組治療前后精液參數(shù)比較（±s，×106/ml，%）

表2 兩組治療前后精液參數(shù)比較（±s，×106/ml，%）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01。

組別例數(shù)治療組52對照組2個療程21.91±9.72*#33.21±5.66*#16.95±5.15*20.21±8.78*51精液參數(shù)精子濃度前向運動力精子濃度前向運動力治療前15.45±4.24 19.68±9.25 15.64±5.32 18.97±10.02

4 體會

男性不育可歸屬于中醫(yī)學“精少”“精薄”“無子”等范疇，一般多從腎論治，認為“腎藏精，主生殖”，腎精充盛促使“天癸”成熟，在男子則表現(xiàn)為“精氣溢瀉”，能和陰陽而有子，若腎精衰少，腎氣不足則“無子”[2-3]。自擬益精湯方中，黃芪、黨參、當歸健脾益氣生血，以助后天生化之源而益腎精?！瓣柣瘹?，陰成形”，認為精子數(shù)量少者（少精癥），多屬腎陰不足，故方中重用何首烏、麥冬、石斛等滋補腎陰以化形；而精子活動力差者(弱精癥)，多屬腎陽不足，故配合溫腎益氣的仙靈脾、補骨脂、蛇床子等；少佐紅花活血行瘀，可使全身氣血流行，不致滋膩礙脾，另取五子衍宗丸加強添精、補髓、益腎等功效，共同調治脾腎兩虛型少弱精子癥。

本次臨床結果表明，兩組治療后精液參數(shù)比較，治療組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），提示益精湯對于改善精液質量有較好的療效。而在配偶妊娠方面，停藥后3個月進行回訪，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），提示益精湯可提高患者配偶妊娠率，而從精液改善到妊娠率的提高需要一定的周期，這也比較符合精液生成和精子成熟的規(guī)律。

[1]郭應祿，胡禮泉.男科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：37-38.

[2]陳雪琴.逍遙丸加味治療男性少弱精子癥52例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51(11)：823.

[3]王旭昀，李曰慶.補腎法治療男性不育癥探析[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011，29(2)：289-290.