呂月娣 王鶴秋 張小蘭

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

便秘是精神分裂癥患者在服用抗精神病藥物時(shí)的常見不良反應(yīng)，各類抗精神病藥物容易引起便秘。對便秘患者的延遲發(fā)現(xiàn)和治療可導(dǎo)致腸梗阻甚至死亡。筆者采用生大黃神闕穴貼敷治療精神分裂癥患者便秘48例，取得明顯效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2017年2月～2017年7月在本院住院治療的精神分裂癥便秘患者96例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各48例。觀察組中男36例，女12例；平均年齡45.3歲；平均病程10.8年。對照組中男37例，女11例；平均年齡44.7歲；平均病程11.2年。兩組患者在性別、年齡和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合便秘的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡在25～60歲之間；④患者及其監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性病變引起的便秘；②嚴(yán)重的心、肝、腎系統(tǒng)疾病，藥物依賴者，妊娠期和哺乳期女性；③過敏體質(zhì)，臍部周圍皮膚破潰；④使用通便藥物。

2 治療方法

2.1 對照組：予常規(guī)干預(yù)：①飲食調(diào)理：宜清淡理氣、健脾胃、易消化食物，多食蔬菜、水果，每日飲水量≥1500ml；②適量活動：每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，避免長時(shí)間坐位或臥床；③心理干預(yù)：及時(shí)溝通，緩解患者緊張、焦慮情緒；④健康宣教：向患者說明發(fā)生便秘的可能性及危害，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予生大黃神闕穴貼敷治療。方法：取生大黃粉6g加2ml薄荷油調(diào)制成糊狀（薄荷油具有揮發(fā)性，需現(xiàn)配現(xiàn)用）?；颊呷⊙雠P位，充分暴露臍部，用75%酒精棉簽清潔患者臍部及周圍皮膚，將藥糊敷于神闕穴上，再用醫(yī)用透氣膠帶固定，持續(xù)貼敷10～12小時(shí)。每日更換1次，7天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。治愈：2d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，伴隨癥狀消失，觀察1個(gè)月無復(fù)發(fā)。顯效：2d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢，伴隨癥狀緩解。有效：3d內(nèi)排便，便質(zhì)先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解。無效：癥狀無緩解。

3.2 治療結(jié)果：觀察組與對照組的總有效率比較，有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較

4 體會

精神分裂癥患者由于自身疾病特點(diǎn)，多數(shù)需長期甚至終生服用抗精神病藥物，此類藥物久服可導(dǎo)致結(jié)腸肌層變薄，腸反射降低，腸平滑肌張力減弱，腺體分泌減少，腸蠕動減慢，引起口干、便秘等不良反應(yīng)。內(nèi)服通便藥物雖然效果明顯，但長期使用會降低腸道的敏感性而加重便秘。大黃具有瀉熱通便，蕩滌腸胃的作用［3］。神闕穴是任脈的重要腧穴，任脈與督脈相表里，有轉(zhuǎn)輸上下的作用，主治脫肛、瀉利、便秘等。大黃粉敷貼于神闕穴，藥物通過穴位刺激，作用于經(jīng)絡(luò)及臟腑，避免了通便藥物的副作用。本研究中觀察組采用生大黃神闕穴貼敷后的總有效率明顯高于對照組，療效顯著。此外，精神病患者由于精神癥狀的影響，往往自制力不全，便秘常規(guī)干預(yù)措施難以落實(shí)。相比之下，生大黃神闕穴貼敷療法治療便秘效果顯著，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者無痛苦，依從性好，值得在精神科進(jìn)一步臨床應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：11.

[3]劉蘋.腸鏡檢查前運(yùn)用生大黃敷臍70例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2017,52（5）：339.