胡劍華 李飛澤 俞益君 高紅兒

浙江省舟山市中醫(yī)院 浙江 舟山 316000

本觀察采用瀉熱通腸貼敷臍聯(lián)合腹部手指點(diǎn)穴治療腦卒中后便秘，療效頗好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月本院康復(fù)科腦卒中便秘患者100例。隨機(jī)分為兩組，每組50例。對照組：男33例，女17例，年齡42～75歲,平均52.45±3.96歲，發(fā)病時(shí)間1周以上15例，1周以內(nèi)35例。觀察組：男36例，女14例，年齡39～73歲,平均53.01±4.95歲，發(fā)病時(shí)間1周以上13例，1周以內(nèi)37例。兩組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予口服便通膠囊治療，每次3片，每日2次，必要時(shí)輔以開塞露20ml塞肛。觀察組予瀉熱通腸貼敷臍聯(lián)合腹部手指點(diǎn)穴治療。具體步驟：①手指點(diǎn)穴按摩取穴：中脘、氣海、雙側(cè)天樞、足三里?；颊哐雠P，先用摩法順時(shí)針按摩腹部約5min，以患者覺溫?zé)岣袨槎?，用雙手拇指指腹按壓中脘、氣海、雙側(cè)天樞5s后用揉法按摩諸穴各30次，雙側(cè)足三里用一指禪法深壓按摩約1min，手法柔和、有力、均勻、深透。每餐后1～2h進(jìn)行，每次約15min。②手指點(diǎn)穴治療完畢后用瀉熱通腸貼行穴位貼敷。將大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)、火麻仁按1:1:1:2:3的比例研磨成粉加75%酒精攪拌成糊狀，用2cm×2cm的紗布包裹糊粉約花生米大小，75%消毒患者肚臍及肚臍周圍皮膚后，敷在神闕、雙側(cè)天樞，用3L敷貼外貼固定，每日1次，翌晨去除。7天為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)浙江省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中便秘評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者治療1天后和7天后排便情況：療效好：大便正常；療效較好：大便質(zhì)干，解時(shí)暢，日行1次或較前好轉(zhuǎn)；療效一般：大便質(zhì)硬，解時(shí)澀，兩日1次或較前改變不大；療效差：大便硬結(jié)成團(tuán)，解時(shí)艱難，數(shù)日行1次或較前加重。療效好和較好計(jì)為顯效；療效一般和療效差計(jì)為無效。

3.2 兩組治療后第1天和第7天排便情況比較：治療1天無顯著性差異（P＞0.05）。治療7天后治療組顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后排便情況比較[例（%）]

3.3 兩組患者不良反應(yīng)比較：對照組出現(xiàn)11例（22%）不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；觀察組僅出現(xiàn)3例（6%），主要表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，經(jīng)相應(yīng)處理后，均已治愈。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

中風(fēng)后便秘因腑氣不通、濁氣不降、腸道濕熱所致。瀉熱通腸貼系我院名老中醫(yī)藥專家李飛澤主任中醫(yī)師驗(yàn)方，由大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)、火麻仁組成。生大黃利濕退黃，泄熱通便，解毒消癰；厚樸健胃消食、下氣寬中，燥濕消痰；芒硝潤下軟堅(jiān)，瀉下通便，清火消腫；配枳實(shí)破氣消積，火麻仁潤燥滑腸，利水通淋。全方共奏祛熱除濕，行氣通便之功。神闕乃任脈之要穴，是臟腑之氣匯聚之處[1]，藥物吸收快，起效迅捷。中脘調(diào)胃補(bǔ)氣、化濕和中；天樞調(diào)節(jié)臟腑，補(bǔ)脾益腸；氣海益氣助陽、行氣導(dǎo)滯；足三里燥化脾濕，生發(fā)胃氣，通治六腑之病。手指點(diǎn)穴有效地融合摩腹、揉腹、振腹手法，諸穴合用，輔以瀉熱通腸貼的藥物作用，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)和氣血、攻下祛瘀、行氣通便的作用。瀉熱通腸貼敷臍聯(lián)合手指點(diǎn)穴治療腦卒中后便秘，是一種安全、無痛、有效的療法，可明顯緩解腹脹，治療便秘，效果顯著。

[1]林碧,呂珊珊,陳玉如.穴位貼敷結(jié)合多功能治療儀治療便秘38例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9)：675.