翁績(jī)燕

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用砂仁軟膏足三里穴位貼敷聯(lián)合心理干預(yù)治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者30例，療效頗好。報(bào)道如下。

1 一般資料

共觀察本院2016年7月～2017年7月所有生殖免疫科住院患者中符合診斷［1］為妊娠嘔吐反應(yīng)劇烈的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。治療組：年齡23～38歲，平均28.05±4.49歲；孕齡46～60d，平均55.56±6.80d；尿酮體指標(biāo)：17例+，11例++，2例+++。對(duì)照組：年齡22～37歲，平均28.68±4.40歲；孕齡49～62d，平均55.10±7.10d；尿酮體指標(biāo)：18例+，10例++，2例+++。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：常規(guī)補(bǔ)液治療，每日補(bǔ)液量不少于3000ml，補(bǔ)充維生素及熱量，根據(jù)患者電解質(zhì)水平、酸堿水平適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)及糾酸。7天為1個(gè)療程。

2.2 治療組：在上述基礎(chǔ)上加用砂仁軟膏足三里穴位貼敷聯(lián)合心理干預(yù)。每次選取春砂仁20g，將藥物烘干后研碾成粉，然后與蜜糖調(diào)制成膏狀。囑患者取臥位或坐位，將下肢充分暴露，將準(zhǔn)備好的藥膏均勻涂抹在雙側(cè)的足三里穴，藥物覆蓋直徑5mm，藥物高出皮膚2mm即可，采用無(wú)菌紗布固定，局部按摩2分鐘，4h后即可撕掉敷貼。貼敷過(guò)程中需要觀察皮膚變化，如有皮膚紅癢、破潰應(yīng)及時(shí)停止貼敷。心理干預(yù)：進(jìn)行妊娠劇吐的健康宣教，增加孕婦對(duì)妊娠嘔吐的認(rèn)識(shí)，食物選擇清淡飲食，要以易消化吸收和高營(yíng)養(yǎng)為主，盡量多攝入一些糖類及維生素豐富的食物，并對(duì)其焦慮、緊張的情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)、安慰，轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)孕婦的情緒，使孕婦處于放松的、愉悅的精神狀態(tài)，并配合患者家屬，對(duì)其支持與鼓勵(lì)。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：惡心嘔吐癥狀完全消失，飲食飲水恢復(fù)正常，尿酮體陰性；顯效：惡心嘔吐癥狀基本消失，飲食飲水基本恢復(fù)正常，尿酮體陰性；有效：惡心嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn)，飲食增進(jìn)，尿酮體陰性；無(wú)效：惡心嘔吐癥狀仍存在或有加重趨勢(shì)需終止妊娠[2]。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于中醫(yī)學(xué)“滑胎”的范疇。沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屢孕屢墮。妊娠嘔吐可歸屬于中醫(yī)學(xué)“妊娠惡阻”的范疇，與脾胃虛弱，肝胃不和，致痰濁中阻，胃失和降，沖脈之氣上逆有關(guān)，同時(shí)認(rèn)為孕婦的情志失常也易誘發(fā)本病[3]，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者中妊娠嘔吐的發(fā)生容易增加流產(chǎn)的幾率，因此緩解嘔吐顯得尤為重要。砂仁功效化濕開(kāi)胃，溫脾止瀉，理氣安胎，用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，妊娠惡阻，胎動(dòng)不安[4]。穴位貼敷是常用的中醫(yī)外治法。足三里為陽(yáng)明經(jīng)之合穴，功效健脾和胃止嘔。臨床觀察表明，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者容易精神過(guò)度緊張、焦慮、憂郁[5]，更容易發(fā)生妊娠嘔吐，因此心理疏導(dǎo)尤為重要。通過(guò)傾聽(tīng)孕婦的主訴，理解、安慰和支持孕婦，緩解她們的情緒，從而達(dá)到緩解妊娠嘔吐癥狀的目的。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：85.

[2]謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：80-81.

[3]李雪冬.平?jīng)_降逆湯治療脾胃虛弱型妊娠劇吐60例臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2012，31(3)：218-219.

[4]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：1.

[5]梁海亞，周建平，趙珊瓊.中藥穴位貼敷聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)妊娠患者焦慮情緒的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51(6)：432-433.