王肅

在兒科臨床治療過(guò)程中，小兒哮喘屬于常見的疾病，也是一種慢性的呼吸道疾病。小兒哮喘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，白三烯介導(dǎo)炎癥反應(yīng)是主要的發(fā)病因素[1]。在傳統(tǒng)治療過(guò)程中，多運(yùn)用常規(guī)吸入糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑開展臨床治療，雖然這一方法在一定程度上具有緩解作用，但是局限性比較強(qiáng)[2]。有研究認(rèn)為，孟魯司特鈉對(duì)于緩解患兒臨床癥狀具有顯著的效果[3]。為了證實(shí)這一結(jié)論，本研究選取76例哮喘患兒進(jìn)行觀察，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2017年5月來(lái)我院接受治療的哮喘患兒76例作為此次研究的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法，將76例患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組38例患兒。對(duì)照組患兒中，21例男患兒，17例女患兒；患兒年齡9個(gè)月～7.4歲，平均年齡為(3.54±1.22)歲。實(shí)驗(yàn)組患兒中，20例男患兒，18例女患兒；患兒年齡9個(gè)月～7.5歲，平均年齡為(3.56±1.23)歲。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的性別、年齡等數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)哮喘治療方法，包括平喘解痙治療以及抗感染治療等。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組患兒治療基礎(chǔ)之上服用孟魯司特鈉進(jìn)行治療，為患兒應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片(國(guó)藥準(zhǔn)字：JX20010106，生產(chǎn)廠商：默沙東制藥有限公司)，年齡≤5歲的患兒每天睡前頓服4 mg孟魯司特鈉咀嚼片，年齡＞5歲的患兒每晚睡前頓服5 mg孟魯司特鈉咀嚼片，兩組患兒共計(jì)治療3個(gè)月。

1.3 醫(yī)療評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，若治療后，患兒相關(guān)臨床體征和癥狀完全消失，并且哮喘發(fā)作得到了有效控制，則判定為治療顯效；若治療后，患兒相關(guān)臨床體征和癥狀有所改善，哮喘發(fā)作次數(shù)也顯著減少，則判定為治療有效；若治療后，患兒相關(guān)臨床體征和癥狀沒有改善甚至加重，哮喘發(fā)作次數(shù)沒有減少甚至增加，則判定為治療無(wú)效[4]。對(duì)兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄，包括咳嗽持續(xù)時(shí)間、哮鳴音持續(xù)時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間等[5]。對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和比較[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒所涉及的數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，兩組患兒計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，通過(guò)t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較(表1) 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療效果較對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間比較(表2) 實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽持續(xù)時(shí)間、哮鳴音持續(xù)時(shí)間、喘息持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表3) 實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n)

表2 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間比較(±s) 單位：d

表2 兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間比較(±s) 單位：d

組別 例數(shù) 咳嗽持續(xù)時(shí)間 哮鳴音持續(xù)時(shí)間 喘息持續(xù)時(shí)間對(duì)照組 38 7.78±1.96 5.73±1.84 4.49±2.28實(shí)驗(yàn)組 38 4.21±1.32 3.71±1.12 2.51±1.41

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

3 討論

小兒哮喘是臨床治療過(guò)程中的常見病和多發(fā)病，哮喘的發(fā)生和發(fā)展是復(fù)雜的過(guò)程。哮喘的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、咳嗽、反復(fù)發(fā)作性氣喘，過(guò)敏原是小兒哮喘的主要致病因素[7]。室內(nèi)的過(guò)敏原主要包括螨蟲、霉菌等等，室外的過(guò)敏原主要包括空氣污染物、花粉等等。除此之外，流行病毒、腺病毒、鼻病毒等病毒感染也是導(dǎo)致哮喘的因素。哮喘對(duì)小兒身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，尤其是嬰兒期哮喘已經(jīng)成為危害患兒生命安全十分重要的因素。若不對(duì)患兒實(shí)施有效和及時(shí)的治療，將會(huì)為患兒以后生活帶來(lái)負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)哮喘進(jìn)行有效的防治，降低哮喘的病死率以及發(fā)病率，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)研究的方向。孟魯司特鈉是新一代的白三烯受體拮抗劑，其與白三烯受體具有很好的親和力，在用藥以后能夠與白三烯競(jìng)爭(zhēng)受體，進(jìn)而有效抑制患兒炎癥反應(yīng)，孟魯司特鈉可以作用于患兒的氣道內(nèi)炎癥因子，發(fā)揮抗哮喘和抗炎的作用[8]。除此之外，孟魯司特鈉具有減少患兒炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的優(yōu)勢(shì)，有效改善患兒肺功能，有效降低患兒氣道高反應(yīng)性。不僅如此，應(yīng)用孟魯司特鈉治療小兒哮喘，能夠緩解患兒哮喘急性發(fā)作，有效減少激素用量，從根本上提升患兒服藥的依從性[9]?？梢哉f(shuō)，孟魯司特鈉具有較高的安全性，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，患兒服用孟魯司特鈉的耐受性比較高。有關(guān)研究認(rèn)為，在小兒哮喘常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉，能夠有效縮短患兒臨床癥狀的緩解時(shí)間，從根本上提升患兒的臨床治療效果，并且有效降低復(fù)發(fā)率[10]。為了明確孟魯司特鈉對(duì)于小兒哮喘的實(shí)際臨床治療效果，本研究特選取76例哮喘患兒，通過(guò)隨機(jī)分組來(lái)明確應(yīng)用孟魯司特鈉的實(shí)際治療效果。從本研究結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果更佳(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽、哮鳴音、喘息臨床癥狀持續(xù)時(shí)間更短(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過(guò)本研究結(jié)果可以得出結(jié)論，孟魯司特鈉對(duì)于小兒哮喘具有顯著的治療效果，不僅可以提高患兒臨床治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀更快消失，還可以避免發(fā)生不良反應(yīng)。

[1]陳素菊.小兒哮喘采用沙丁胺醇與酮替芬治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(1)：160.

[2]杜莉莉.信必可都保治療小兒哮喘的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15(21)：87-88.

[3]李華偉，寇會(huì)波，郭栓青，等.孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38(6)：881-883.

[4]姚臻.季節(jié)性服用孟魯司特鈉在預(yù)防小兒哮喘急性發(fā)作中的作用[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(7)：1458-1460.

[5]黃艷春，肖強(qiáng).孟魯司特鈉對(duì)哮喘患兒免疫指標(biāo)及促炎因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014(29)：3252-3254.

[6]楊麗麗，顧東明，俞杰，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合孟魯司特鈉對(duì)小兒哮喘血清MMP-9和TIMP-1的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16(34)：6706-6709.

[7]張風(fēng)蓮.孟魯司特鈉聯(lián)合小劑量布地奈德治療小兒哮喘的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(20)：71-72.

[8]楊曉旭.沙美特羅替卡松粉氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘的觀察[J].中國(guó)處方藥，2014(10)：53.

[9]張艷紅，張超.沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2(10)：45-46.

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