林雪

呼吸困難在臨床十分常見(jiàn)，主要是因?yàn)椴煌∫驅(qū)е碌募膊。^短時(shí)間內(nèi)很難對(duì)病因予以診斷，所以，及時(shí)確定呼吸困難的病因，對(duì)急診中呼吸困難者病情的診斷與治療具有積極影響[1]。血漿B型鈉尿肽屬于對(duì)患者心臟功能的一種檢測(cè)手段，借助血漿內(nèi)部B型鈉尿肽水平的變化對(duì)人體心臟的變化與承受能力進(jìn)行判定[2]。為了探究急診呼吸困難患者采用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)的診斷與治療價(jià)值，本研究選取本院2015年4月至2016年8月急診收治的196例呼吸困難患者，并分為兩組，分別予以常規(guī)檢測(cè)與血漿B型鈉尿肽檢測(cè)，并比較兩組患者的檢測(cè)結(jié)果，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年4月至2016年8月急診收治的196例呼吸困難患者，并根據(jù)數(shù)字表法將其分為兩組，對(duì)照組98例患者中，男性59例，女性39例，年齡41～86歲，平均年齡(53.0±3.9)歲。觀察組98例患者中，男性60例，女性38例，年齡42～84歲，平均年齡(52.8±3.5)歲。兩組患者性別等基本資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)檢測(cè)；觀察組患者予以血漿B型鈉尿肽檢測(cè)，在患者入院時(shí)抽取2 mL的外周靜脈血，利用Triage定量心力衰竭/心肌梗死診斷儀(由美國(guó)博適公司生產(chǎn))，測(cè)試范圍低于5 000 pg/mL。利用超聲心動(dòng)圖儀(惠善SONO5500型)進(jìn)行心臟超聲檢查。利用改良的Simpson單平面法計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)取心尖四腔心切面。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者病情檢測(cè)結(jié)果、血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓水平。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]有效表示采用此方法后顯著檢測(cè)出患者的病因，隨后對(duì)患者予以針對(duì)性治療，最終徹底痊愈；基本有效表示采用此方法后可檢測(cè)出患者的病因，隨后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療患者基本痊愈；無(wú)效表示采用此方法沒(méi)有檢測(cè)出患者的病因。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析與處理研究數(shù)據(jù)，肺動(dòng)脈壓等計(jì)量資料表示為(±s)，組間比較用t檢驗(yàn)，檢測(cè)總有效率等計(jì)數(shù)資料表示為%，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同方法得到的病情結(jié)果比較(表1) 觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示心源性患者比例高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的檢測(cè)總有效率比較(表2) 觀察組患者檢測(cè)總有效率98.98%，對(duì)照組患者檢測(cè)總有效率92.86%，兩組檢測(cè)總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓的檢測(cè)水平比較(表3) 對(duì)照組患者的血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓水平均比觀察組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者采用不同方法得到的病情結(jié)果比較[n(%)]

表2 兩組患者的檢測(cè)總有效率比較[n(%)]

表3 兩組患者血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓的檢測(cè)水平比較(±s)

表3 兩組患者血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓的檢測(cè)水平比較(±s)

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

組別 例數(shù) 血漿B型鈉尿肽/(n g·L-1)肺動(dòng)脈壓/m m H g對(duì)照組 9 8 1 6 1.2±6 7.2 4 8.2±4.3觀察組 9 8 8 8.2±3 1.3 3 3.3±4.8 t值 9.7 4 8 3 2 2.8 8 8 6 P值 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

3 討論

呼吸困難屬于臨床一種常見(jiàn)的疾病表現(xiàn)形式，通常是因?yàn)椴煌∫驅(qū)е?，倘若在較短時(shí)間內(nèi)很難對(duì)此病因有效診斷，會(huì)對(duì)患者的病情緩解與治療造成直接的影響。所以，急診需要對(duì)呼吸困難患者的病情及時(shí)診斷，進(jìn)而為患者的治療提供有利條件[4]。B型鈉尿肽也叫作腦尿鈉肽，屬于心肌細(xì)胞組合所形成的激素物質(zhì)，具有自然性與生命性的特點(diǎn)，在患者產(chǎn)生左心房功能性缺失癥狀時(shí)，能夠借助B型鈉尿肽所形成的激素快速合成而產(chǎn)生血液補(bǔ)給，有助于達(dá)到調(diào)控心臟承受能力的目標(biāo)[5-6]。B型鈉尿肽利用原理有如下幾方面：一方面以身體內(nèi)所需的氨基酸形式保存；另一方面，在身體內(nèi)部心肌細(xì)胞因?yàn)槭艿酵饨绱碳ぎa(chǎn)生變化時(shí)，于活化酶影響下組成沒(méi)有生命性的直線多肽，產(chǎn)生有生命性的環(huán)狀多肽，補(bǔ)充血液加快循環(huán)[7-8]。在患者診斷中應(yīng)用B型鈉尿肽，通常借助對(duì)患者血漿B型鈉尿肽水平的分析對(duì)診斷效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[9]。

一般B型鈉尿肽在心力衰竭的診斷、病情發(fā)展檢測(cè)與評(píng)定治療效果中應(yīng)用。倘若在具體患者治療中應(yīng)用，會(huì)產(chǎn)生如下幾方面的情況：首先，在B型鈉尿肽水平顯著降低時(shí)，能夠表現(xiàn)出較好的臨床效果，倘若B型鈉尿肽水平提高或維持不變，表示患者有心力衰竭方面的疾病，應(yīng)該全面檢查；其次，對(duì)急診室中有呼吸困難患者的診斷，能夠?qū)κ欠褚驗(yàn)樾牧λソ咭l(fā)呼吸困難有效辨別，同時(shí)，因?yàn)榇祟?lèi)病情患者心肌活動(dòng)異常，借助B型鈉尿肽檢測(cè)可使時(shí)效性顯著提高；最后，把B型鈉尿肽在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用，可有效說(shuō)明患者手術(shù)前的心臟質(zhì)量[10]。本研究主要探究了血漿B型鈉尿肽檢測(cè)在急診呼吸困難患者中的診治效果，結(jié)果顯示：觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示心源性患者占89.80%，高于對(duì)照組的79.59%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示無(wú)心源性患者占10.20%，低于對(duì)照組的20.41%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者檢測(cè)總有效率98.98%，對(duì)照組患者檢測(cè)總有效率92.86%，觀察組患者檢測(cè)總有效率比對(duì)照組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者的血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓水平均比觀察組高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明血漿B型鈉尿肽檢測(cè)在急診呼吸困難患者中的應(yīng)用效果顯著。

總而言之，急診呼吸困難患者采用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)，可及時(shí)有效的確定病情，臨床價(jià)值顯著。

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