王寧

急性脊髓炎主要是由于病毒、細(xì)菌以及疫苗注射等各類因素的感染而導(dǎo)致患者脊髓出現(xiàn)水腫以及充血等癥狀。青壯年是急性脊髓炎的主要發(fā)病群體，且沒有性別差異[1]?；颊呋疾≡缙谥饕霈F(xiàn)上呼吸道一系列癥狀，風(fēng)寒、過度勞累以及外傷等是其主要的致病因素。近年來，隨著人們生活壓力的增加，急性脊髓炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，因而分析探討能夠有效治療急性脊髓炎的方法對(duì)于降低其發(fā)病率，保證患者健康具有極為重要的作用和價(jià)值。目前，臨床上對(duì)于急性脊髓炎的治療主要是以大劑量的激素藥物為主，但其臨床效果并不理想，且會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥。臨床實(shí)踐表明，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍對(duì)于急性脊髓炎的治療效果顯著，能夠極大促進(jìn)患者康復(fù)，表現(xiàn)出較高的臨床價(jià)值。此次研究以我院所收治的80例急性脊髓炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別施以甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合丙種球蛋白及甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，然后對(duì)比兩組臨床治療效果?，F(xiàn)將整個(gè)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2015年3月至2017年9月收治的40例急性脊髓炎患者作為研究組，并以同期所收治的40例急性脊髓炎患者作為對(duì)照組，所有患者均經(jīng)臨床診斷予以確診，納入標(biāo)準(zhǔn)為：近期常表現(xiàn)上呼吸道以及消化道感染癥狀；發(fā)病較急，癥狀較為明顯；相應(yīng)病灶位于頸髓，表現(xiàn)四肢癱瘓癥狀；早期對(duì)腦脊液進(jìn)行檢查多表現(xiàn)正常，而晚期常出現(xiàn)蛋白含量增高現(xiàn)象。所有患者均排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、免疫功能疾病以及血液系統(tǒng)類型疾病等。將80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組中，男24例，女16例，患者年齡22～75歲，平均年齡為(37.84±9.26)歲。對(duì)照組中，男25例，女15例，患者年齡21～76歲，平均年齡為(38.25±8.37)歲。對(duì)兩組患者的一般性資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后均予以常規(guī)檢查與治療，主要包括：加強(qiáng)營養(yǎng)，日常應(yīng)以富含蛋白質(zhì)、維生素食物為主；觀察患者呼吸道是否暢通，并注意皮膚應(yīng)保持干燥與清潔，平時(shí)要注意保暖；定期對(duì)其呼吸道中各類分泌物進(jìn)行清除。對(duì)于存在尿潴留癥狀的患者，應(yīng)為其留置導(dǎo)尿管，并要注意定期清理，運(yùn)用3%的硼酸液以及0.1%的呋喃西林藥物對(duì)膀胱實(shí)施沖洗，1～2次/d。

兩組患者均施以甲基強(qiáng)的松龍藥物治療，將1 000 mg甲基強(qiáng)的松龍藥物加入到250 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液，然后以靜脈滴注方式給藥，患者在給藥1周后減少甲基強(qiáng)的松龍劑量至60 mg，并依據(jù)患者病情狀況施以針對(duì)性調(diào)整。

在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者以靜脈滴注的方式施以10 g丙種球蛋白藥物，給藥1次/d。而研究組患者施以神經(jīng)節(jié)苷脂藥物，將100 g神經(jīng)節(jié)苷脂溶入至250 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液，并以靜脈滴注方式給藥。所有患者均持續(xù)治療4周后觀察其臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效果，并對(duì)兩組患者治療后各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括括約肌肌力恢復(fù)時(shí)間、肢體肌力恢復(fù)時(shí)間以及下地行走時(shí)間等。

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：經(jīng)治療后，患者所有臨床癥狀及體征均完全消失，且其生活能夠自理；顯效：經(jīng)治療后，患者所有臨床癥狀及體征均得以顯著改善，且相應(yīng)并發(fā)癥也得到較好的控制；有效：治療后，患者所有臨床癥狀均有所改善，其改善水平不如顯效；無效：治療后，患者臨床癥狀均無變化或有加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法 以SPSS 19.0軟件對(duì)此次研究所觀察和記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以(±s)來表示計(jì)量資料，并同時(shí)予以t檢驗(yàn)；而以百分比(%)表示計(jì)數(shù)資料，并施以χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果P＜0.05，則表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率為90.0%，比對(duì)照組的65.0%明顯偏高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較(表2) 經(jīng)相應(yīng)治療后，研究組患者各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組患者明顯偏短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較(±s) 單位：d

表2 兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較(±s) 單位：d

下地行走時(shí)間研究組 4 0 6.2 4±2.1 8 1 0.7 5±3.2 4 1 3.2 4±3.3 6對(duì)照組 4 0 1 1.8 4±3.2 6 1 9.9 8±5.3 2 2 5.9 6±5.4 3 t值 9.0 3 1 9.3 7 2 1 2.5 9 9 P值 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5組別 例數(shù) 括約肌肌力恢復(fù)時(shí)間肢體肌力恢復(fù)時(shí)間

3 討論

急性脊髓炎主要是由于細(xì)菌、病毒以及疫苗注射等各類因素的感染而導(dǎo)致患者脊髓出現(xiàn)水腫以及充血等癥狀。急性脊髓炎其臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便與感覺功能障礙等，在發(fā)作前主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，風(fēng)寒、勞累過度以及外傷等是其主要的致病因素，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此，對(duì)急性脊髓炎的臨床治療展開研究和探討，具有極為重要的價(jià)值和意義。

目前，臨床上對(duì)于急性脊髓炎的治療主要是以大劑量的糖皮質(zhì)激素藥物為主，并輔助以丙種球蛋白藥物治療，其具有一定的療效，但患者預(yù)后并不理想，極易引發(fā)神經(jīng)功能方面相關(guān)并發(fā)癥[3]。在人體神經(jīng)細(xì)胞相應(yīng)細(xì)胞膜中，神經(jīng)節(jié)苷脂屬于其中較為重要的組成部分，同時(shí)其也能夠?qū)ι窠?jīng)細(xì)胞的生長及發(fā)育起到積極的促進(jìn)作用，從而對(duì)人體腦神經(jīng)組織損傷進(jìn)行及時(shí)而有效的修復(fù)及重建[4]。甲基強(qiáng)的松龍具有極強(qiáng)的抗過敏與消炎功效，在臨床被廣泛用于治療風(fēng)濕熱及類風(fēng)濕等各類炎癥疾病[5]。臨床實(shí)踐表明[6]，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)于急性脊髓炎的治療效果明顯，能有效提升患者生活質(zhì)量。

此次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為90.0%，比對(duì)照組的65.0%明顯偏高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，；且其括約肌肌力恢復(fù)時(shí)間、肢體肌力恢復(fù)時(shí)間以及下地行走時(shí)間也均比對(duì)照組患者明顯偏短，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[7-10]，表明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍對(duì)于治療急性脊髓炎的臨床療效顯著，其能有效促進(jìn)患者康復(fù)，表現(xiàn)出積極的意義和價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于急性脊髓炎患者施以神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療其臨床效果顯著，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，因而值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]李振飛.關(guān)于急性脊髓炎患者聯(lián)合采用甲基強(qiáng)的松龍與神經(jīng)節(jié)苷脂治療的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12(6)：103-105.

[3]王斌.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，12(8)：25-26.

[4]付斌，李平，晏小瓊，等.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性脊髓炎對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，14(2)：284-287.

[5]鹿時(shí)剛.神經(jīng)生長因子聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)急性脊髓炎神經(jīng)功能的保護(hù)作用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，20(17)：56-57.

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