石曉壯

良性前列腺增生是一種較為常見的泌尿外科疾病，發(fā)生于中老年男性身上的概率最高，且隨著年齡的不斷增加，此病的發(fā)病率也會有所增加[1]。在實際臨床過程中，良性前列腺增生患者會出現(xiàn)排尿困難、夜尿多、尿失禁及尿頻尿急等臨床癥狀，而且，此病常常會引起膀胱結(jié)石，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究將隨機選取的90例良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者作為研究對象，旨在探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與大力鉗碎石用于治療此病的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2012年10月到2016年10月期間收治的良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者共計90例作為本次實驗的研究對象，將其平分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組45例患者中，男性30例，女性15例；年齡50～74歲，平均年齡(57.9±6.2)歲。對照組45例患者中，男性31例，女性14例；年齡51～75歲，平均年齡(58.2±6.4)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者實施大力鉗碎石治療：安排患者入院，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作；采取靜脈復(fù)合的方式對患者進行麻醉，取截石位，并對鋪巾進行消毒[3]。擴張患者的尿道，先將F26尿道探子的Wolf電切鏡放置進去，仔細(xì)觀察患者前列腺的實際情況和膀胱頸后唇高度并詳細(xì)作好記錄；再退出電切鏡，用生理鹽水對其進行沖洗，將其連接監(jiān)視系統(tǒng)，并保證在監(jiān)視系統(tǒng)下能清楚看到結(jié)石全貌；將250～300 mL的水充進患者膀胱，再用大力鉗鉗住結(jié)石，翻轉(zhuǎn)鉗體，一直保持鉗口向上，將患者結(jié)石鉗碎至0.3 cm之后，才能退出大力鉗[4]。

在對照組治療的基礎(chǔ)之上，觀察組患者實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療：將F24大力鉗碎石鉗放置進去，配70°鏡；再依次切除患者的前列腺增生腺體，直至完全包膜[5]。使用Ellik吸凈前列腺碎，將20Fr三腔氣囊尿管留置在內(nèi)后再沖洗；術(shù)后，持續(xù)沖洗患者膀胱，并將導(dǎo)尿管留置4～6 d，再進行拔除[6]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有變化，甚至有所惡化[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對各項研究資料進行統(tǒng)計分析，其中，計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由χ2檢驗。若得到P＜0.05，則表明其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 對照組患者臨床治療的總有效率為71.11%，明顯低于觀察組的91.11%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 對照組患者發(fā)生生殖器感染、血尿、膀胱黏膜損傷、尿潴留及膀胱結(jié)石并發(fā)癥的概率為20.00%，明顯高于觀察組的4.44%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較 對照組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后解除導(dǎo)尿管牽引時間及術(shù)后拔除導(dǎo)尿管時間均要長于觀察組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時間/min 住院時間/d 術(shù)后解除導(dǎo)尿管牽引時間/h 術(shù)后拔除導(dǎo)尿管時間/d觀察組 45 77.4±6.8 6.8±4.5 18.9±8.9 5.8±3.9對照組 45 95.6±7.5 10.3±5.8 27.8±11.6 9.2±5.9 χ2值 12.059 7 3.198 3 4.083 4 3.224 9 P值 0.000 0 0.001 9 0.000 1 0.001 8

3 討論

目前，引起良性前列腺增生的病因還未完全明確，但可以確定的是，吸煙、環(huán)境及年齡增長等因素與此病密切相關(guān)[8]。有研究表明，對良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者實施大力鉗碎石治療，能有效避免損傷膀胱黏膜；而且，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)操作簡便，創(chuàng)傷小，有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，若將兩者聯(lián)合使用，臨床效果更為理想[9]。通過本次研究可知，對照組患者的總有效率明顯低于觀察組(P＜0.05)，而并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，表明與實施大力鉗碎石治療相比，對良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與大力鉗碎石治療具有更好的臨床效果，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全可靠。研究結(jié)果還表明，對照組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后解除導(dǎo)尿管牽引時間及術(shù)后拔除導(dǎo)尿管時間均要長于觀察組(P＜0.05)，說明對良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與大力鉗碎石治療，能有效改善術(shù)后恢復(fù)情況[10]。

綜上所述，對良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石患者實施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與大力鉗碎石治療，臨床效果顯著，不僅能有效提高臨床治療的總有效率，還能有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后恢復(fù)情況，具有十分重要的臨床價值，值得在臨床上大力推廣。

[1]張成輝，臧光炬，陳光.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)配合大力鉗碎石治療良性前列腺增生并發(fā)膀胱結(jié)石的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8(2)：185.

[2]甘美達，李柏均，廖炳仕，等.微創(chuàng)經(jīng)皮膀胱鈥激光碎石聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥并膀胱結(jié)石[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8(5)：643-644.

[3]王二朋，戴廷山，范振永，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合氣壓彈道超聲碎石清石術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41(3)：348-350.

[4]魏建軍，秦建瑞，趙瑜.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮膀胱穿刺造瘺氣壓彈道碎石治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，12(8)：718-720.

[5]李建，陳爽，王強，等.經(jīng)尿道電切鏡前列腺剜除術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(17)：4573-4574.

[6]王蓉，周磐石，宋旭，等.PKRP聯(lián)合經(jīng)尿道腎鏡下氣壓彈道/超聲碎石術(shù)治療BPH合并膀胱結(jié)石[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(34)：270-271.

[7]崔建鋒.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)聯(lián)合腎鏡下超聲氣壓彈道碎石清石術(shù)治療良性前列腺增生伴膀胱結(jié)石[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(12)：45.

[8]吳淑智.聯(lián)用鈥激光碎石術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(7)：185-186.

[9]萬福慶.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)治療良性前列腺增生癥合并膀胱結(jié)石39例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15(10)：43-44.

[10]王耀鋒.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效對比分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2(12)：144-145.