王娟

在臨床中慢性心力衰竭主要是指因?yàn)楦鞣N心臟結(jié)構(gòu)和功能異常從而損害了心室的充盈和射血的能力，最終引起的比較復(fù)雜的一種臨床綜合征，慢性心力衰竭是各種心臟疾病共同的最終歸宿[1]。有數(shù)據(jù)顯示在同期心血管疾病中有20%屬于慢性心力衰竭，然而病死率為40%，臨床中治療此病的藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等[2]。冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者實(shí)施益氣復(fù)脈注射液治療后對(duì)其治療安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將此次研究作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月我院收治的100例老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭的患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組50例患者，男性30例，女性20例，年齡60～79歲，平均年齡為(69.5±5.8)歲；治療組50例患者，男性32例，女性18例，年齡60～80歲，平均年齡為(70.0±6.0)歲。將兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行處理，經(jīng)處理后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予該組常規(guī)方法進(jìn)行治療?；颊叻冒⑺酒チ帧ⅵ率荏w阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、他汀類藥物進(jìn)行治療，靜脈使用硝酸酯類進(jìn)行治療。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予該組患者益氣復(fù)脈注射液進(jìn)行治療。靜脈滴注益氣復(fù)脈注射液，將益氣復(fù)脈與葡萄糖混合在一起，劑量分別為5.2 g與250 mL，1次/d，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察項(xiàng)目 ①判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。顯效：經(jīng)過治療后患者心功能改善2級(jí)以上或者心功能恢復(fù)到1級(jí)；有效：經(jīng)過治療后患者心功能改善1級(jí)；無效：經(jīng)過治療后患者心功能改善的程度低于1級(jí)。治療總有效率＝(顯效率＋有效率)。②觀察項(xiàng)目：對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較；對(duì)兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP值的變化進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 將此次研究得出的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，計(jì)量資料使用(±s)表示，分別實(shí)施χ2和t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療組患者治療總有效率96.0%高于對(duì)照組患者治療總有效率80.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率24.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP水平的比較 在治療前兩組患者LVEF和NT-proBNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過治療后治療組患者LVEF和NT-proBNP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP水平的比較(±s)

表3 兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP水平的比較(±s)

組別 例數(shù) LVEF/% NT-proBNP/(pg·mL-1)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 41.3±3.2 46.2±3.9 3 331.2±124.5 1 898.5±98.7治療組 50 42.1±3.4 40.1±2.9 3 333.5±125.4 1 145.2±88.5 t值 0.766 5.613 0.058 25.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是引起各種心臟病死亡的主要因素，有數(shù)據(jù)顯示慢性心力衰竭的發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，在我國(guó)經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年因心力衰竭死亡的概率為15%～50%[4-7]。臨床中治療慢性心力衰竭主要是阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活，從而改善心室重構(gòu)，藥物以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等為主，均有效的改善了患者的心室重構(gòu)與臨床癥狀，但是經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，在4年內(nèi)仍然有約50%的人死亡，因此在臨床的治療中慢性心力衰竭是比較棘手的一個(gè)問題[8]。

在此次研究中，對(duì)照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療組患者給予益氣復(fù)脈注射液進(jìn)行治療，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、LVEF和NT-proBNP水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

益氣復(fù)脈注射液為中藥制劑，益氣復(fù)脈注射液中含有紅參、麥冬、五味子，紅參具有補(bǔ)充元?dú)獾淖饔?，麥冬具有生津滋陰的作用，五味子具有收斂心氣的作用[9-10]。益氣復(fù)脈注射液具有以下功效：①有效的增強(qiáng)了心臟的泵功能，同時(shí)也提高了心臟的順應(yīng)性，從而有效的改善了心臟的舒張功能，進(jìn)而增加了心室舒張末期的容積，對(duì)全身灌注起到了改善的效果。②有效的抑制了交感神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，對(duì)細(xì)胞因子起到了調(diào)節(jié)的作用，遏制了心衰的發(fā)展，有效的降低了血液中NT-proBNP的濃度。③麥冬提高了心肌細(xì)胞的膜穩(wěn)定性，有效的緩解了心肌血供不足的情況，利于心肌細(xì)胞的康復(fù)。④五味子增強(qiáng)了心肌泵功能，降低了心肌的耗氧量。

總而言之，益氣復(fù)脈注射液治療老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭具有臨床療效好、安全性高的優(yōu)勢(shì)，有效的改善了患者的LVEF和NT-proBNP水平，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1]楊禹娟，張勇，呂軍，等.益氣復(fù)脈注射液治療老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭30例[J].陜西中醫(yī)，2016，37(10)：1325-1326.

[2]安麗麗，張新梅，黃文正，等.注射用益氣復(fù)脈聯(lián)合重組人腦鈉肽治療老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14(5)：85-88.

[3]陶澤民，王東雁，趙桂珍，等.益氣復(fù)脈注射液與參芍膠囊對(duì)冠心病心絞痛患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能及血清髓過氧化物酶的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2015，20(4)：319-323.

[4]張潤(rùn)萍.益氣復(fù)脈注射液治療老年慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，14(14)：1647-1648.

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[9]郗昆.胺碘酮聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015(26)：161-162，165.

[10]董曉楠，劉金波.益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27(21)：284-285.