山凇

骨折遲緩愈合為骨折端愈合速度緩慢，與各類骨折正常愈合時間相比需要更長的愈合時間。骨折遲緩愈合患者經(jīng)X線檢查可見清晰骨折線，且骨折端骨痂少，不完全硬化或無硬化，可增加患者痛苦，導致住院時間延長。本研究分析了中醫(yī)治療骨折遲緩愈合的方式及應用效果，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)在骨折遲緩愈合治療中效果確切，加速骨折愈合。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月至2017年2月我院收治的98例骨折遲緩愈合患者根據(jù)數(shù)字表法分西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結合組。所有患者均符合骨折遲緩愈合診斷標準。中西醫(yī)結合組男31例，女18例；年齡24～67歲，平均(43.24±2.23)歲；發(fā)病時間0.4～1年，平均(0.67±0.21)年；其中，脛腓骨骨折20例，肱骨干骨折13例，尺橈骨骨折12例，股骨干骨折4例。西醫(yī)治療組男32例，女17例；年齡24～66歲，平均(43.19±2.35)歲；發(fā)病時間0.4～1.1年，平均(0.63±0.26)年；其中，脛腓骨骨折20例，肱骨干骨折12例，尺橈骨骨折12例，股骨干骨折5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 西醫(yī)治療組給予鈣片口服和常規(guī)固定、關節(jié)功能鍛煉，其中，每天口服1粒樂力鈣片，治療3個月。同時維持原有固定，在不影響斷端穩(wěn)定性的情況下指導患者早期進行關節(jié)功能鍛煉。

中西醫(yī)結合組在西醫(yī)治療組基礎上給予中醫(yī)治療。給予補肝益腎、活血化瘀藥物進行口服。續(xù)斷、骨碎補各120 g，丹參、自然銅各100 g，血竭、人參各80 g，杜仲、乳香各60 g，西藏紅花、木瓜、牛膝、當歸、土鱉蟲各30 g。上述方劑制作為藥丸，3 g/丸，每次服用3丸，3次/d。治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組骨折遲緩愈合治療總有效率；平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間；干預前后患者生活質量評分(采用SF-36量表，滿分100分，分數(shù)越高則生活質量越高)。

痊愈：局部無縱向叩痛和壓痛，可正常活動，經(jīng)X線檢查顯示骨折線模糊，骨折愈合，解除外固定后可在平地正常行走；有效：癥狀減輕，疼痛減輕，骨折端無硬化表現(xiàn)，活動幅度增大；無效：未達到上述標準。骨折遲緩愈合治療總有效率為痊愈、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量、計數(shù)資料分別用標準差和率表示，進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折遲緩愈合治療總有效率比較中西醫(yī)結合組骨折遲緩愈合治療總有效率高于西醫(yī)治療組(χ2＝7.127，P＝0.007＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分比較 干預前兩組生活質量評分相近，P＞0.05；干預后中西醫(yī)結合組生活質量評分優(yōu)于西醫(yī)治療組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間比較 中西醫(yī)結合組平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間短于西醫(yī)治療組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者骨折遲緩愈合治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

注：與干預前比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 階段 軀體功能 心理功能 社會功能西醫(yī)治療組 4 9 干預前 5 6.4 8±4.9 1 6 1.0 1±1 0.1 2 6 0.0 3±1 0.1 4干預后 7 2.6 5±1 0.9 8# 8 0.5 5±1 3.1 1# 7 4.2 5±9.1 3#中西醫(yī)結合組 4 9 干預前 5 6.2 4±4.9 2 6 1.2 4±1 0.7 2 6 0.2 1±7.1 3干預后 8 6.1 2±8.5 6#* 9 3.3 4±8.2 2#* 8 8.1 4±1 0.0 1#*

表3 兩組患者平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間比較(±s)

表3 兩組患者平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間比較(±s)

組別 例數(shù) 平均愈合時間/月 局部壓痛消失時間/d 功能恢復時間/月西醫(yī)治療組 49 4.49±2.13 27.49±3.02 4.61±2.13中西醫(yī)結合組 49 3.24±1.02 15.51±2.13 3.13±1.21 t值 8.292 9.013 10.241 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨折端受應力、不合理因素影響，容易出現(xiàn)骨折延遲愈合現(xiàn)象，而上述因素主要通過影響骨折端接觸和血液供應引發(fā)骨折延遲愈合[2]。中醫(yī)認為，骨折延遲愈合的病機在于氣血兩虛、濕毒內蘊、肝腎不足[3]。腎藏精，主骨生髓，骨折愈合需依賴腎精充足，治療上需通過滋補肝腎，促進骨折愈合。另外，濕毒內蘊是骨折后淤血在體內停留并影響愈合的情況，在治療上需積極進行清熱解毒和祛濕化瘀[4-6]。因此在治療上需注重補血益氣和補肝益腎，以改善血運障礙，改良血液供應，促進骨痂形成，加速骨折愈合。

中醫(yī)治療骨折遲緩愈合以補腎活血等為主要原則[7]，本研究采取的方劑中，骨碎補可補腎強骨，調理血脈；丹參可涼血止痛、清心除煩；人參可復脈固脫和大補元氣；土鱉蟲可破淤血和續(xù)筋骨[8]；血竭可止血生肌、消炎止痛；西藏紅花可通經(jīng)祛瘀，消腫止痛[9]；當歸可調經(jīng)止痛和補血活血；自然銅可改善骨骼微循環(huán)，發(fā)揮標本兼治作用。諸藥合用，可共奏活血益氣和補腎壯骨之功，可為骨折愈合提供良好的環(huán)境，加速骨折愈合[10]。

本研究中，西醫(yī)治療組給予鈣片口服和常規(guī)固定、關節(jié)功能鍛煉，中西醫(yī)結合組在西醫(yī)治療組基礎上給予中醫(yī)治療。結果顯示，中西醫(yī)結合組骨折遲緩愈合治療總有效率高于西醫(yī)治療組，P＜0.05；中西醫(yī)結合組平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間短于西醫(yī)治療組，P＜0.05；干預前兩組生活質量評分相近，P＞0.05；干預后中西醫(yī)結合組生活質量評分優(yōu)于西醫(yī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，中醫(yī)治療骨折遲緩愈合效果確切，能夠縮短患者骨折愈合時間，減輕患者疼痛，提升患者生活質量，值得臨床推廣。

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