吳 蔚

子宮肌瘤是女性中發(fā)病率較高的一種疾病，有報(bào)道子宮肌瘤的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)77%左右，雖然是長(zhǎng)在女性生殖器官上的一種良性腫瘤，發(fā)生病變的概率很小，但是給患者的生殖和生活質(zhì)量帶來(lái)了極大的影響[1～2]。而且在疾病的治療過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)焦慮恐慌的心理，給治療效果和術(shù)后恢復(fù)都產(chǎn)生不利的影響，本文主要對(duì)我院子宮肌瘤患者進(jìn)行術(shù)前個(gè)性化心理干預(yù)，為降低患者的焦慮和抑郁等不良情緒提供有效的解決方法?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-12月在我院住院的子宮肌瘤患者90例，所有入院患者均經(jīng)過(guò)B超、CT或者M(jìn)R等輔助檢查確診為子宮平滑肌瘤和子宮腺肌瘤，均有手術(shù)指征。排除合并有子宮內(nèi)膜異位癥、有盆腔手術(shù)史者、盆腔炎癥以及合并有惡性腫瘤者，排除妊娠期女性。90例患者隨機(jī)分為兩組，每組45例。實(shí)驗(yàn)組年齡為20～44歲，平均年齡為（28.13±3.31）歲；文化程度：碩士及以上2例，大學(xué)21例，高中19例，初中及以下3例；肌瘤所在部位：子宮頸肌瘤6例；子宮體肌瘤39例，肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系：黏膜下肌瘤5例，漿膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤31例，多發(fā)性子宮肌瘤2例。對(duì)照組年齡為22～47歲，平均年齡為（29.32±3.43）歲；文化程度：碩士及以上3例，大學(xué)23例，高中17例，初中及以下2例；肌瘤所在部位：子宮頸肌瘤6例；子宮體肌瘤39例，肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系：黏膜下肌瘤3例，漿膜下肌瘤8例，肌壁間肌瘤33例，多發(fā)性子宮肌瘤1例。兩組患者在家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按照醫(yī)囑病房護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理和健康教育，比如保持病房衛(wèi)生，環(huán)境良好、通風(fēng)，定期給患者整理床鋪等，手術(shù)室護(hù)士口頭和患者交談手術(shù)的過(guò)程、手術(shù)之前的各項(xiàng)檢查、注意事項(xiàng)以及術(shù)后的并發(fā)癥的預(yù)防等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批同意。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在與對(duì)照組實(shí)施相同的護(hù)理以及健康教育等的基礎(chǔ)上，進(jìn)行術(shù)前個(gè)性化心理干預(yù)。具體的干預(yù)方法如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：讓接受過(guò)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的手術(shù)室護(hù)理人員與患者進(jìn)行術(shù)前訪視交談，用和藹、溫柔和親切的口吻，要有耐心、愛(ài)心和細(xì)心，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，了解其心理特點(diǎn)、性格特征、文化水平、職業(yè)情況等，爭(zhēng)取通過(guò)一定時(shí)間的交流取得患者及其家屬的信任。同時(shí)應(yīng)用專業(yè)知識(shí)和患者解釋清楚子宮肌瘤的概念、目前治療的可靠方法以及術(shù)后并發(fā)癥的有效預(yù)防方法，讓患者看到希望，以此給患者樹(shù)立信心，積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療。②情緒干預(yù)：手術(shù)室護(hù)理人員在與患者交談的過(guò)程中，觀察患者的情緒變化，挖掘患者內(nèi)心的健康潛力，鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行不良情緒的宣泄和表達(dá)，護(hù)理人員根據(jù)患者的傾訴內(nèi)容給予針對(duì)性的心理干預(yù)，如給患者更多的安慰、鼓勵(lì)和支持，讓患者以積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病。③認(rèn)知行為干預(yù)：根據(jù)患者的不同年齡和文化程度了解其對(duì)子宮肌瘤手術(shù)的認(rèn)識(shí)能力，有針對(duì)性地介紹子宮肌瘤手術(shù)的過(guò)程，手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后注意事項(xiàng)，生活狀況、飲食及其他活動(dòng)等等。此外，還可以通過(guò)一些輔助方法降低患者術(shù)前的焦慮和緊張，如有些患者喜歡聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播，有些喜歡看電視，根據(jù)患者的個(gè)人不同愛(ài)好，采取針對(duì)性地建議患者以積極方式應(yīng)對(duì)手術(shù)。④社會(huì)支持系統(tǒng)的干預(yù)：有助于個(gè)體解決一般心理問(wèn)題、擺脫日常心理困擾的重要精神支柱之一。在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，要重視家庭成員對(duì)患者支持的重要性，良好的家庭支持能夠提高患者生存質(zhì)量和加快患者的康復(fù)速度，因此遇到問(wèn)題要及時(shí)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)[3～4]。在術(shù)前的訪視交談中，了解家屬對(duì)患者的照顧和態(tài)度情況，做好患者家庭成員的思想工作，建議家屬鼓勵(lì)、關(guān)心、體貼患者，給予患者精神和生活上的支持，這樣能夠給患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)環(huán)境，使患者樹(shù)立正確的疾病觀，克服心理危機(jī)，樂(lè)觀積極面對(duì)治療。

1.2.3 調(diào)查方法 對(duì)我院住院的患者進(jìn)行焦慮和抑郁的調(diào)查，調(diào)查表在患者入院以及手術(shù)護(hù)士接患者時(shí)發(fā)放，讓患者填寫(xiě)。評(píng)估工具為：①焦慮自評(píng)量表（SAS）：用于患者主觀自評(píng)的工具，此方法具有廣泛的適用性，而且能夠反映出患者的焦慮傾向及其主觀感受。②抑郁自評(píng)量表（SDS）：能夠直觀反映患者的感受，分別記錄術(shù)前的焦慮和抑郁的評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)個(gè)性化心理干預(yù)，其術(shù)日焦慮和抑郁的評(píng)分分別為（48.34±12.19）、（46.85±13.47）分，對(duì)照組患者術(shù)日焦慮和抑郁評(píng)分分別為（55.78±11.67）分、（58.27±12.85）分，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分入院日 術(shù)日 入院日 術(shù)日實(shí)驗(yàn)組 45 65.12±11.12 48.34±12.19 62.34±13.24 46.85±13.47對(duì)照組 45 64.89±10.91 55.78±11.67 60.65±13.16 58.27±12.85 t 0.529 4.317 0.601 5.326 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 心理干預(yù)的個(gè)性化意義 根據(jù)不同患者的文化程度和年齡等實(shí)際因素，采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施能夠更加有效地改善患者的心理狀態(tài)。如果患者由于對(duì)手術(shù)的過(guò)程、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)等情況的不了解導(dǎo)致其焦慮和抑郁的情緒比較嚴(yán)重，針對(duì)這類患者，我們有專門(mén)手術(shù)室護(hù)理人員給予詳細(xì)的手術(shù)情況的介紹以及營(yíng)造輕松愉快的環(huán)境；有些患者對(duì)手術(shù)有一定了解的只是輕微焦慮的，我們只要鼓勵(lì)患者用積極心態(tài)面對(duì)疾病，以最佳的狀態(tài)面對(duì)治療。根據(jù)以上不同的情況實(shí)施不同的干預(yù)，既可以提高干預(yù)效率，又可以增加麻醉以及手術(shù)治療的成功率，增強(qiáng)患者的術(shù)后恢復(fù)能力。

3.2 個(gè)性化心理干預(yù)能夠降低患者焦慮和抑郁情緒 在干預(yù)的過(guò)程中，首先要尊重患者，主動(dòng)和患者溝通交流，把主治醫(yī)生的精湛技術(shù)和住院的良好條件講明，另外，還要把子宮肌瘤手術(shù)的成功治愈案例講解給患者，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，并且了解患者的心理狀態(tài)，認(rèn)真地聽(tīng)患者傾訴，以積極和飽滿的精神狀態(tài)感染和影響患者，以取得患者和親屬的信任，增強(qiáng)患者的安全感，使患者得到精神上的鼓勵(lì)和支持，給患者樹(shù)立術(shù)前的信心和穩(wěn)定的情緒[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在心理干預(yù)的情況下，患者的SAS和SDS的評(píng)分有所降低，即干預(yù)后患者的焦慮和抑郁的不良情緒得到了改善，均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)于緩解患者的術(shù)前不良情緒具有一定的效果。

綜上所述，術(shù)前焦慮和抑郁是一種常見(jiàn)的負(fù)面情緒[6]，如果患者積極應(yīng)對(duì)，將有利于其心理健康，減輕其焦慮和抑郁程度，有助于治療，反之對(duì)手術(shù)產(chǎn)生消極的影響[7～8]。因此，心理干預(yù)是子宮肌瘤手術(shù)前的重要階段，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能夠有效地提高患者的適用性和自我調(diào)控能力，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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