蔣梅萍

自然分娩有利于新生兒的健康成長和產(chǎn)婦的身心健康，成為世界醫(yī)療衛(wèi)生組織提倡的分娩方法。但分娩過程的長時間疼痛會致使產(chǎn)婦的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，增加產(chǎn)婦的心理壓力[1]。如何緩解產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)生的疼痛與不適癥狀是臨床護理需要面臨的重大挑戰(zhàn)。本次研究選取了100例初產(chǎn)婦為研究對象，對比傳統(tǒng)護理措施與分娩球護理聯(lián)合拉馬澤呼吸法用于初產(chǎn)婦分娩的臨床效果，取得了較好的成效，現(xiàn)做出以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月-2016年9月收治的100例初產(chǎn)婦，按隨機分組的方式將所有產(chǎn)婦劃分為觀察組和對照組，每組產(chǎn)婦各50例。對照組年齡18～37歲，平均年齡（26.2±4.5）歲；孕周37～40周，平均（38.6±1.8）周。觀察組年齡19～38歲，平均年齡（26.4±4.2）歲；孕周38～41周，平均（38.8±2.0）周。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：年齡≥18歲的初產(chǎn)婦；產(chǎn)前檢查顯示無妊娠并發(fā)癥；具有參與分娩的能力；具有正常的語言交際能力；具有自然分娩意向。②排除標準：分娩過程中使用鎮(zhèn)痛劑；需緊急接受剖宮產(chǎn)；早產(chǎn)、多胎；護理過程中退出；分娩過程無家屬陪同。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組采取傳統(tǒng)產(chǎn)科護理，包括產(chǎn)前的健康知識宣教，對產(chǎn)婦進行深呼吸訓練，指導產(chǎn)婦調整宮縮后體位等。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上采取分娩球聯(lián)合拉馬澤呼吸法，具體包括：①初產(chǎn)婦于孕周28周起開始行胸式呼吸訓練；產(chǎn)婦取平臥位，雙眼直視某處，進行深度的呼氣與吸氣訓練，7次/min，維持5 min[2]。②對產(chǎn)婦進行淺而慢快速呼吸訓練，在宮口展開2～8 cm時及間隔2～4 min發(fā)生1次宮縮時應用。產(chǎn)婦身心完全放松，雙眼直視某處，由口呼氣，由鼻吸氣，呼吸節(jié)奏隨宮縮強度進行調整。宮縮加強則呼吸加快[3]。③產(chǎn)婦宮口開展到8～10 cm，每90 s出現(xiàn)1次宮縮，持續(xù)60 s以上時行淺呼吸，產(chǎn)婦由口部進行高位呼吸，喉部發(fā)出“xi”聲，呼吸節(jié)奏由宮縮強度而定[4]。呼氣與吸氣的時間需盡量保持連續(xù)。4次快速吸吐后產(chǎn)婦需進行1次大力呼氣，反復該過程直至宮縮消失胎兒順利娩出。

1.4 觀察指標和療效評定標準

1.4.1 觀察指標 觀察對比兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況以及焦慮評分情況。

1.4.2 療效評定標準 采用簡化麥吉爾疼痛量表[5]對產(chǎn)婦分娩過程的疼痛程度進行評估，包括視覺模擬量、語言反應量、現(xiàn)存疼痛強度量3項。產(chǎn)婦的心理狀況采用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）進行評估。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件核對處理，兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況以及焦慮評分情況為計量資料，用（±s）表示，兩組比較使用t檢驗；P＜0.05則表示兩組間相比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況 觀察組產(chǎn)婦的視覺模擬量、語言反應量、現(xiàn)存疼痛強度量3項評分均低于對照組，兩組間形成顯著差異（P＜0.01），觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中具有更低的疼痛感。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況比較（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛情況比較（±s，分）

組別 n 視覺模擬量 語言反應量 現(xiàn)存疼痛強度量觀察組 50 6.23±1.32 18.24±3.02 3.03±1.09對照組 50 9.13±1.79 27.25±2.44 4.21±1.21 t 9.22 16.41 5.12 P 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組產(chǎn)婦在分娩過程中的焦慮評分情況比較 觀察組產(chǎn)婦的SAS、SDS評分較對照組更低（P＜ 0.01）。說明分娩過程中相對對照組，觀察組產(chǎn)婦具有更小的心理負擔與焦慮情。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩過程中的SAS、SDS評分情況比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩過程中的SAS、SDS評分情況比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組 50 40.13±7.58 39.81±6.47對照組 50 49.83±8.08 52.46±8.38 t 6.19 8.45 P 0.00 0.00

3 討 論

麻醉藥與止痛藥對胎兒的健康存在潛在的威脅，不能作為產(chǎn)婦止痛的首選方法，產(chǎn)婦通常都希望停止或減少藥物的使用劑量來減輕分娩過程中的疼痛感。拉馬澤呼吸法根據(jù)產(chǎn)婦在不同產(chǎn)程的疼痛規(guī)律及力學的特點，針對性的指導產(chǎn)婦進行節(jié)律性的放松和呼吸訓練，幫助產(chǎn)婦控制呼吸節(jié)律轉移注意力，從而達到減輕分娩疼痛的目的。分娩球助產(chǎn)是一種人性化的助產(chǎn)方式，指產(chǎn)婦在助產(chǎn)士的指導下科學的調整體位，放松盆底肌肉，從而起到幫助分娩的作用。

拉馬澤呼吸法可以依據(jù)產(chǎn)婦不同的宮縮反應進行不同的呼吸方式和技巧，能夠幫助患者順利轉移分娩注意力，并將注意力集中于調節(jié)呼吸頻率之中，使得讓宮縮過程中原本緊張的肌肉轉為放松狀態(tài)，以此減輕腹肌對子宮的壓力，在最大程度上放松產(chǎn)道的周圍肌肉，以此順利分娩胎兒。

綜上所述，分娩球聯(lián)合拉馬澤呼吸法較傳統(tǒng)的護理方法可以降低產(chǎn)婦的分娩疼痛感與分娩過程的焦慮情緒。其表現(xiàn)出良好的臨床效果，值得在臨床上推廣應用。

[1] 黃婉崧.分娩球護理聯(lián)合拉馬澤呼吸法應用于初產(chǎn)婦分娩的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(4):62～63.

[2] 蔣新.初產(chǎn)婦聯(lián)合應用分娩球護理和拉馬澤呼吸法減痛分娩的臨床效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(17):329～330.

[3] 馮小希,段盼盼.分娩球護理結合拉瑪澤呼吸法應用在初產(chǎn)婦分娩中的效果分析[J].母嬰世界,2017,17(5):196.

[4] 孔秋菊.分娩球聯(lián)合拉瑪澤呼吸法對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].臨床護理雜志,2016,15(4):2～4.

[5] 李妙榮,向亞芳,唐仕宵,等.拉瑪澤呼吸法聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(4):64～65.