文露珊

多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂所引起的一種常見的婦科內(nèi)分泌疾病，長(zhǎng)期不排卵或稀發(fā)排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血癥或卵巢多囊變，是女性常見的生殖功能障礙性疾病[1]。調(diào)整內(nèi)分泌和誘發(fā)排卵是治療該病的主要手段。本研究探討治療多囊卵巢綜合征的兩種藥物的臨床效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究所采取的對(duì)象為2016年1月-2017年1月在本醫(yī)院診治的80例多囊卵巢綜合征患者，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者。觀察組患者年齡24～37歲，平均年齡（28.3±1.2）歲。對(duì)照組患者年齡24～38歲，平均年齡（28.5±1.1）歲。80例患者均接受子宮輸卵管造影檢查證實(shí)雙側(cè)輸卵管均處于通暢狀態(tài)，對(duì)應(yīng)的男方經(jīng)過(guò)檢查精液正常。排除合并嚴(yán)重心臟疾病患者、肝腎功能不全患者、甲狀腺功能異常者、嚴(yán)重高血壓患者。兩組患者年齡、性別等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者來(lái)曲唑治療。在患者月經(jīng)第3～5天給予患者口服來(lái)曲唑，規(guī)格為每片5 mg，每日5 mg，連續(xù)服用5天。對(duì)照組患者給予口服氯米芬治療，規(guī)格為每片50 mg，每日50 mg。兩組患者均在開始治療后的第10天進(jìn)行陰道B超檢測(cè)。在卵泡直徑≥13 mm而內(nèi)膜直徑仍然≤5 mm時(shí)開始添加補(bǔ)佳樂(lè)，具體藥量適時(shí)適況調(diào)整。在至少一個(gè)卵泡直徑大于18 mm時(shí)給予HCG注射，10000 IU。囑托當(dāng)日及隔晚各同房一次，在48小時(shí)后進(jìn)行排卵檢測(cè)，觀察是否排卵。排卵后給予地屈孕酮，每日10 mg，持續(xù)14天。若患者出現(xiàn)妊娠，則繼續(xù)給藥直至妊娠的10～12周[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)觀察兩組患者的排卵率、周期妊娠率、卵泡發(fā)育情況、子宮內(nèi)膜厚度以及天然雌激素的添加情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為本次研究所采用的數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排卵率和周期妊娠率結(jié)果 觀察組患者的排卵率為82.5%，周期妊娠率為17.5%；對(duì)照組患者的排卵率為80%，周期妊娠率為20%；兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組均略高于對(duì)照組，但兩者之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的排卵情況和周期妊娠情況結(jié)果比較

2.2 卵泡發(fā)育情況結(jié)果 觀察組患者單卵泡發(fā)育52個(gè)周期，占比為73.21%；對(duì)照組單卵泡發(fā)育39個(gè)周期，占比為69.13%。兩組患者的卵泡發(fā)育均以單卵泡發(fā)育為主，在卵泡發(fā)育率方面兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 內(nèi)膜情況結(jié)果 在排卵周期注射HCG日觀察組患者的內(nèi)膜厚度大于對(duì)照組患者，且觀察組患者需要添加的雌激素少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的排卵周期內(nèi)膜情況比較

3 討 論

近年來(lái)由于各種原因所導(dǎo)致的不孕不育癥是發(fā)病率逐年上升的疾病之一。多囊卵巢綜合征使得患者排卵稀少或者無(wú)排卵，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至不孕不育。

作為治療多囊卵巢綜合征促排卵的一線藥物，氯米芬通過(guò)與雌激素競(jìng)爭(zhēng)受體產(chǎn)生作用，解決雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫偈笹nRH經(jīng)由下丘腦反射性地釋放，刺激垂體釋放LH等增加，從而促進(jìn)卵泡的良好發(fā)育[3]。但是氯米芬在外周主要表現(xiàn)為抗雌激素的副作用，其不良影響主要體現(xiàn)在對(duì)宮頸粘液方面，阻礙精子的滲透和正常生存，使得子宮內(nèi)膜變薄。作為一種芳香化酶抑制劑，來(lái)曲唑通過(guò)抑制芳香化酶的活性而抑制了雌激素的產(chǎn)生，同樣利于卵泡發(fā)育。來(lái)曲唑在卵泡發(fā)育早期減少了外周雌激素的產(chǎn)生，對(duì)雌激素的受體沒(méi)有不良影響，雌激素的分泌隨著卵泡的生長(zhǎng)而增加，促進(jìn)宮頸粘液的增多，為精子的有效穿透提供了有利條件；同時(shí)子宮內(nèi)膜此時(shí)也迅速增長(zhǎng)，為胚胎的著床提供了有利條件。由本研究結(jié)果可知，在子宮內(nèi)膜方面，來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征的效果要好于氯米芬，來(lái)曲唑在促進(jìn)排卵率、周期妊娠率等方面略高于氯米芬，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，在整體的效果上看，來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征的效果要好于氯米芬。

綜上所述，來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床具體效果好于氯米芬，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 王國(guó)萍,吳瑞芳,湯慧茹.氯米芬和來(lái)曲唑在多囊卵巢綜合征不孕患者微刺激促排卵中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(10):746～749.

[2] 龔衍,曾玖芝,孫燕,等.來(lái)曲唑與氯米芬誘導(dǎo)多囊卵巢綜合征不孕癥患者排卵效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,10(1):104～107.

[3] 盧貝琳,陳俊卿.來(lái)曲唑和氯米芬對(duì)多囊卵巢綜合征所致不孕患者子宮內(nèi)膜及妊娠率的影響分析[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(4):126～128.