王 敏

血液標(biāo)本的采集在醫(yī)學(xué)的治療方面是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)獒t(yī)生往往很大程度上都是根據(jù)血液采集后的生化數(shù)值分析來(lái)判斷患者的身體狀況，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療[1]。但是血液標(biāo)本的采集、運(yùn)輸以及儲(chǔ)藏分析的過(guò)程都有可能因?yàn)椴僮鞯牟灰?guī)范而使血液中的紅細(xì)胞發(fā)生破裂，并有一部分紅細(xì)胞蛋白與血清相互融合，從而導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象并影響最后的生化數(shù)值分析，更嚴(yán)重的情況會(huì)因?yàn)檠簶?biāo)本檢測(cè)數(shù)據(jù)的不正確，而無(wú)法使患者得到正確與及時(shí)的救治方案，危害到患者的生命安全[2]。因此，對(duì)標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾和影響情況進(jìn)行深入分析，在此基礎(chǔ)上制定合理的解決對(duì)策，對(duì)于確保臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取遼寧省精神衛(wèi)生中心進(jìn)行健康體檢的正常者100例作為本研究臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)樣本的提供者，其中男性56例，女性44例，研究對(duì)象的年齡為19～75歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲。

1.2 研究方法 采集100例入選者的4 mL血液樣本2份，皮膚消毒后，將雙向采血針刺入空腹研究對(duì)象的靜脈，見(jiàn)到回血后立刻刺穿采取管。將其中100份血液樣本置入-40℃的冰箱中進(jìn)行凍結(jié)，30 min后取出進(jìn)行融化，以4000 r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)其進(jìn)行5 min的離心處理，將溶血血清進(jìn)行分離；將另外100份血液樣本置于常溫下，60 min后以4000 r/min的轉(zhuǎn)速對(duì)其進(jìn)行5 min時(shí)間的離心處理，將溶血血清進(jìn)行分離，該血清中肉眼可見(jiàn)脂濁與黃疸[3]。然后應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀分別對(duì)2份血液樣本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，檢測(cè)的項(xiàng)目主要包括總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸、尿酸氨、血清葡萄糖等水平。并且將這2份血液樣本的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析溶血現(xiàn)象對(duì)臨床常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾情況，并在此基礎(chǔ)上給出積極的應(yīng)對(duì)措施[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，采用X和Y來(lái)表示血清中的濃度變化值和溶血變化值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比分析發(fā)生溶血樣本的生化檢驗(yàn)結(jié)果與未發(fā)生溶血樣本的生化檢驗(yàn)結(jié)果，其中總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿酸等值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而尿素氨、肌酐及血清葡萄糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 發(fā)生溶血與未發(fā)生溶血的血液樣本生化檢驗(yàn)結(jié)果比較

3 討 論

標(biāo)本溶血對(duì)生化數(shù)值檢驗(yàn)的最終結(jié)果存在著明顯的干擾作用，非常不利于醫(yī)生對(duì)病患進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)療治療，并且在干擾較為嚴(yán)重的情況下，有可能會(huì)因?yàn)槿苎闆r的發(fā)生而危害到患者的生命健康安全[5]。

在血液標(biāo)本采集的過(guò)程中可通過(guò)以下措施來(lái)避免標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生：加強(qiáng)對(duì)標(biāo)本采血醫(yī)療人員正確的理論和實(shí)際操作教導(dǎo)，如在平時(shí)的日常生活中醫(yī)院要定期開(kāi)設(shè)如何采血的知識(shí)講座，通過(guò)講座和宣傳的方式讓血液采集的相關(guān)人員意識(shí)到避免溶血現(xiàn)象的重要性以及正確的掌握避免溶血現(xiàn)象的方法[6]；對(duì)患者進(jìn)行抽血時(shí)要注意首先必須要使用干燥的注射器和注射針頭，然后在采血后要立即取下針頭，讓采集的血液順著管壁緩慢地注入到干燥試管內(nèi)，避免過(guò)快的注入將泡沫一起注入到干燥試管內(nèi)，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生；在運(yùn)輸和分析血液試管的過(guò)程中要避免對(duì)試管的震蕩，以防試管內(nèi)的血紅細(xì)胞破裂而溶血[7～8]。

綜上所述，標(biāo)本溶血會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的干擾，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員正確采血指導(dǎo)、規(guī)范采血過(guò)程、控制樣本送檢等環(huán)節(jié)，可顯著降低標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生率，從而確保臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1] 龍躍兵,朱偉斌,章美艷.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響及校正方法的探討[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(12):1562～1563.

[2] 潘颯.探討臨床檢驗(yàn)標(biāo)本溶血對(duì)19項(xiàng)常規(guī)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,9(2):26.

[3] 夏雁南,魏國(guó)萍,祁燁,等.談?wù)剺?biāo)本溶血對(duì)常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(1):246.

[4] 徐建華,黃憲章,莊俊華,等.羅氏Modular全自動(dòng)生化分析儀酶學(xué)指標(biāo)檢測(cè)性能驗(yàn)證[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010(2):1141～1154.

[5] 文波.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過(guò)程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11):235～236.

[6] 龔建武.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(4):481～482.

[7] 高曉陽(yáng).溶血標(biāo)本對(duì)部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3):439～440.

[8] 嚴(yán)勇.肝素鈉抗凝血漿用于生化檢驗(yàn)分析的可行性探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,9(5):72～73.