張春華

近年來隨著現(xiàn)代化醫(yī)療管理體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量等成為全社會普遍關(guān)注的熱點話題。對于急診內(nèi)科而言，患者往往發(fā)病急、且情況復(fù)雜，因此必須要快速科學(xué)判斷病情，并提高護(hù)理服務(wù)水平，才能更好地改善患者的臨床病癥。戴明循環(huán)作為一種科學(xué)管理理論，在急診內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用指導(dǎo)越來越廣泛，發(fā)揮著重要的作用[1]。本研究對本醫(yī)院應(yīng)用戴明循環(huán)理念指導(dǎo)和提升急診內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，改善患者病情方面的情況進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年1月-2014年12月本醫(yī)院急診內(nèi)科就診的患者中選取100例患者作為對照組進(jìn)行研究，從2015年1月-2015年12月期間就診患者中選取100例患者作為觀察組進(jìn)行研究，對照組患者男性60例，女性40例，年齡20～79歲，平均年齡為(46.5±10.1)歲，主要的病癥類型包括：呼吸內(nèi)科疾病25例、心內(nèi)科疾病25例、消化內(nèi)科疾病30例，以及其他內(nèi)科疾病20例。觀察組患者男性55例，女性45例，年齡22～80歲，平均年齡為(47.3±9.5)歲，主要的病癥類型包括：呼吸內(nèi)科疾病30例、心內(nèi)科疾病24例、消化內(nèi)科疾病26例，以及其他內(nèi)科疾病20例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急診內(nèi)科性病癥，且表示將積極配合開展治療、調(diào)研等，并同時排除其他精神等方面的疾病。

1.2 方法 ①對照組患者入院后按照急診醫(yī)生的初步診斷情況，開展常規(guī)的生命體征檢測、日常血常規(guī)等檢查、用藥指導(dǎo)、疾病護(hù)理、心理護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理和生活護(hù)理等。②觀察組患者入院后按照戴明循環(huán)計劃、實施、檢查、反饋要求開展各個階段的護(hù)理干預(yù)。針對上一個周期護(hù)理工作存在的問題，以及患者的具體情況，制定有效的改進(jìn)方案和考核評價方法，主要參考依據(jù)為上一個年度患者的護(hù)理情況存在的問題以及本年度調(diào)研周期內(nèi)上一個階段的護(hù)理情況等，對所有情況進(jìn)行分析找出存在的問題和缺點。主要問題表現(xiàn)在：急救過程不順暢，導(dǎo)致救治緩慢，影響搶救成效；住院護(hù)理階段人員分工不明確；職責(zé)出現(xiàn)交叉疏漏。針對存在的問題，制定了對應(yīng)解決方案：一是健全搶救管理制度，樹立急救流程，并規(guī)范急救過程；二是加強人員管理，確保人員分工明確，無脫崗情況；三是對患者的基礎(chǔ)資料按病癥類型快速發(fā)送至相應(yīng)科室，診斷病情并建立檔案。同時針對過程中存在的問題及時糾偏和改進(jìn)，全面提高治療效率和質(zhì)量。針對反映的護(hù)理服務(wù)方面存在的問題加強與護(hù)理人員溝通和培訓(xùn)，提高職業(yè)素養(yǎng)和操作技能[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察和記錄兩組患者的住院時間、病死率、護(hù)理滿意度、配合治療依從率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時間分析 觀察組患者平均住院時間低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院時間比較

2.2 兩組患者病死率及治療依從性分析 觀察組患者病死率低于對照組，配合治療依從性指標(biāo)明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病死率及治療依從性比較 例(%)

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

急診內(nèi)科病房患者往往發(fā)病急、病情嚴(yán)重，且病癥類型復(fù)雜，大大增加了護(hù)理和治療難度。通過開展有效護(hù)理，改善護(hù)理方式，優(yōu)化護(hù)理方法，將有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高培訓(xùn)治療的依從性[3]。

對于急診內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用戴明循環(huán)理念進(jìn)行全過程護(hù)理工作控制和改進(jìn)，將更加有助于總結(jié)和分析護(hù)理中的不足之處，促進(jìn)護(hù)理水平進(jìn)一步提升。應(yīng)用戴明循環(huán)理念，優(yōu)勢有：一是能夠更好地針對患者和護(hù)理工作現(xiàn)有情況進(jìn)行問題總結(jié)，從而找到存在的不足，對癥改進(jìn)。二是能夠有效發(fā)現(xiàn)和診斷護(hù)理風(fēng)險，降低醫(yī)患護(hù)患糾紛。三是能夠全面結(jié)合患者的需求進(jìn)行針對性服務(wù)提升，為患者提供更加全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)患者配合治療的信心，促進(jìn)盡快康復(fù)[4]。同時通過對整個環(huán)節(jié)監(jiān)督、反饋和問題梳理，能夠進(jìn)一步健全制度、明確責(zé)任，提高急救速度和規(guī)范性，為醫(yī)院發(fā)展樹立良好的形象。

綜上所述，戴明循環(huán)在改善急診內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1] 楊林霞,張雪梅,王穎.戴明循環(huán)在改善急診內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(3):119～121.

[2] 陳晃英,王陳梅,汪霖.PDCA戴明循環(huán)理論在急診科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(7):2～3.

[3] 侯明暉.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診內(nèi)科患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(27):239～240.

[4] 鄒傳仁.優(yōu)質(zhì)無縫隙護(hù)理在急診內(nèi)科中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(22):112～113.