潘勝紅 葉昌遠

在骨科病房中住院的患者通常表現(xiàn)出劇烈的疼痛感，患者往往受到疼痛的影響出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良心理情緒，從而導致患者出現(xiàn)失眠、食欲下降，抵抗力下降等不良反應，不僅影響了患者的生活質量，同時也影響了患者的預后[1～2]。此次研究針對疼痛護理管理模式在骨科病房中的臨床應用展開討論分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月期間在醫(yī)院骨科住院的120例患者隨機分為常規(guī)組和疼痛組。常規(guī)組60例患者，男性患者32例，女性患者28例，年齡22～57歲，平均年齡（39.5±4.3）歲，疾病類型有四肢骨折、鎖骨骨折、腰椎壓縮性骨折；疼痛組60例患者，男性患者33例，女性患者27例，年齡23～60歲，平均年齡（41.5±4.6）歲，疾病類型有四肢骨折、鎖骨骨折、腰椎壓縮性骨折，兩組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 給予該組患者常規(guī)護理。①基礎護理：在患者入院前護理人員認真做好終末消毒，保持病房的衛(wèi)生及通風，病房環(huán)境干凈、整潔，使患者感受到舒適。②心理護理：入院后護理人員積極的與患者進行溝通，疏導患者的不良心理情緒，提高患者的依從性。

1.2.2 疼痛組 在常規(guī)組患者的基礎上給予該組患者疼痛護理。①健康教育：患者在入院后護理人員應向患者及家屬詳細的講解有關疾病方面的知識，同時講解一些緩解疼痛的小技巧及應注意的事項等。當患者不能忍受疼痛時護理人員應按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。②認知療法的護理：音樂療法：所謂的音樂療法就是在病房當中播放一些比較舒緩、優(yōu)美的音樂，轉移患者的注意力，從而緩解患者的疼痛及不良心理情緒；松弛療法：在實施音樂療法的同時實施松弛療法可以放松患者的肌肉，不僅緩解了患者的疼痛同時也增加了患者的耐痛度；引導想象：通過想象分散患者的注意力，緩解疼痛度；按摩護理：對發(fā)生疼痛的部位進行按摩，不僅緩解了患者的疼痛更是放松了疼痛部位周圍的神經(jīng)和肌肉。根據(jù)疼痛評分量表及時評估患者的疼痛感，當評分達4～6分（中度疼痛）時及時告知醫(yī)生給予口服或肌肉注射、靜脈注射疼痛的藥物，1 h、4 h再次評估疼痛感，直至評分＜3分；鎮(zhèn)痛泵的護理：手術后患者回到病房后護理人員先檢查鎮(zhèn)痛泵管道連接是否完好，同時叮囑患者在活動的過程中避免鎮(zhèn)痛泵脫出。同時隨時觀察患者呼吸、血壓等生命體征的變化，另外密切對患者按鍵的次數(shù)和入量進行觀察，針對老年低血容量的患者來說不能使用比較大的劑量，若使用大劑量易發(fā)生呼吸抑制等不良反應。

1.3 觀察指標 ①醫(yī)院自制調查問卷對患者展開護理滿意度的調查，調查問卷的內容包括疼痛治療的效果、病房的環(huán)境、護理人員的技術及態(tài)度等。調查問卷共20題，每題1分，滿意為1分，不滿意為0分。非常滿意：18分以上；滿意：14～17分；不滿意：13分以下。護理滿意度：（非常滿意+滿意）×100.0%。②對兩組患者的疼痛度進行評分比較，無疼痛：0分；輕微疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有資料均由同一人錄入到Excel，并由同一人負責核實，保證所有資料準確、無誤。將數(shù)據(jù)建立的EXCEL數(shù)據(jù)庫導入SPSS 19.0軟件，對各種變量中的計數(shù)資料以%表示，使用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較 疼痛組患者的護理滿意度（98.3%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（83.3%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較 例(%)

2.2 兩組患者疼痛度評分的比較 疼痛組患者無疼痛發(fā)生率（80.0%）明顯優(yōu)于常規(guī)組（50.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛度評分的比較 例(%)

3 討 論

疼痛是骨科病房中常見的一個問題，由于創(chuàng)傷、手術、肢體腫脹等因素患者需要忍受劇烈的疼痛，影響了患者的睡眠，嚴重的降低了患者的生活質量，影響了患者的預后[3～4]。

本次研究中，常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，疼痛組患者在此基礎上實施提前干預疼痛的護理，經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，疼痛組患者護理滿意度及無疼痛發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。疼痛護理在骨科病房護理中是很重要的一項護理措施，提高護理人員的服務意識和技術，加強人文關懷，經(jīng)常巡視病房，了解病情，從而提供高質量的疼痛護理服務措施，徹底消除或緩解患者的疼痛感，幫助患者早日康復，另外還應加強患者的功能鍛煉，以此提高患者的生活質量[5]。另外由于患者害怕疼痛所以通常選擇臥床休息，不會積極地進行鍛煉，這樣會造成患處血流減慢、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等，從而增加了患者的住院時間，且不利于患者的預后。通過實施疼痛護理管理模式有效地放松了患者的肌肉和關節(jié)，在患者可以忍受的范圍內指導患者進行鍛煉，促進了患者的康復，從而縮短了患者的住院時間，減輕了患者的經(jīng)濟負擔[6]。

總而言之，疼痛護理管理模式在骨科病房中有著重要的應用價值，有效地緩解了患者的疼痛感，改善了患者的生活質量，提高了患者的護理滿意度，利于患者的康復，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1] 宗美英,陳美環(huán),侯桂玲,等.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用效果[J].中國實用護理雜志,2015,14(z2):68～69.

[2] 左霞,黃燕,陳玉芳,等.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用分析[J].國際護理學雜志,2015,34(3):393～395.

[3] 劉娟.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用效果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(Z1):263～265.

[4] 榮錦,孫艷杰,范阿靈,等.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用效果[J].北京醫(yī)學,2017,39(1):30.

[5] 肖龍英.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(10):420～421.

[6] 袁世惠.疼痛護理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應用分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,11(21):48.