王 羿

近年來，支氣管哮喘發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，是呼吸系統(tǒng)中較常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為高反應(yīng)性氣道，目前還未存在有效治療該病措施，常規(guī)治療方法是自我控制及依據(jù)個(gè)體化系統(tǒng)來緩解病情，支氣管哮喘患者治療期間需要護(hù)理人員細(xì)心照料，因此護(hù)理措施尤為重要[1]?，F(xiàn)將本醫(yī)院收治的106例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機(jī)排列表法將本醫(yī)院2015年4月-2016年4月收治的106例支氣管哮喘患者分成觀察組及對(duì)照組，53例觀察組患者中男27例，女26例，年齡18～63歲，平均年齡(45.32±4.78)歲；53例對(duì)照組患者中男29例，女24例，年齡19～62歲，平均年齡(45.18±4.66)歲。組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①為支氣管哮喘患者建立健康檔案庫，將患者一般資料、住址、聯(lián)系方式、每次服藥治療時(shí)對(duì)病情控制情況、病理學(xué)檢查結(jié)果、家族遺傳史及病史等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，為患者制定護(hù)理目標(biāo)與相關(guān)措施。詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)及癥狀，評(píng)估其自身疾病及健康知識(shí)了解掌握程度，并將評(píng)估結(jié)果在檔案中詳細(xì)記錄。②結(jié)合檔案制定出個(gè)性化系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)考慮每位患者癥狀及接受能力等情況，給予針對(duì)性護(hù)理措施，務(wù)必保證措施合理有效，并在實(shí)施過程中結(jié)合現(xiàn)狀不斷調(diào)整。③護(hù)理實(shí)施前，應(yīng)對(duì)其展開健康宣教，宣教內(nèi)容主要以疾病知識(shí)、飲食、用藥等日常注意事項(xiàng)為主；其后開展依從性教育，配合健康宣教內(nèi)容，讓患者意識(shí)到護(hù)理必要性。④結(jié)合患者心理狀態(tài)開展一對(duì)一交流和溝通，疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，減少患者心理壓力，樹立治愈信心。⑤向患者強(qiáng)調(diào)自我管理對(duì)疾病治療及預(yù)后重要性，指導(dǎo)患者自我管理內(nèi)容及方法。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給藥，檢測(cè)生命體征，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)給予治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察和對(duì)比護(hù)理前后患者哮喘控制效果，采用哮喘控制評(píng)分表對(duì)患者展開評(píng)估,自行設(shè)計(jì)5個(gè)哮喘癥狀相關(guān)問題，要求患者實(shí)事求是回答，每題1～5分，總分25分，分?jǐn)?shù)越高表示控制效果越好。②焦慮自評(píng)量表（SAS）：＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70為重度焦慮，滿分為80分，分?jǐn)?shù)越低越好[2]。日常生活能力量表（ADL)：總分最低分14分為完全正常；＞14分為有不同程度功能低下；最高分為56分。單項(xiàng)分1分為正常，2～4分為功能低下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后哮喘控制評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組哮喘控制評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組哮喘控制評(píng)分顯著比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后哮喘控制評(píng)分比較（±s，分）

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2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS、ADL評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后在兩組患者SAS、ADL評(píng)分上，觀察組明顯比對(duì)照組評(píng)分低（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后SAS與ADL評(píng)分比較（±s，分）

表2 護(hù)理前后SAS與ADL評(píng)分比較（±s，分）

組別 n SAS ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組53 67.45±6.28 53.17±5.33 46.21±4.87 17.69±1.52對(duì)照組53 67.63±6.48 60.56±6.79 46.12±4.59 25.74±2.26 t -0.145 -6.233 0.098 -21.517 P 0.442 0.000 0.461 0.000

3 討 論

支氣管哮喘作為一種常見性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難，由于臨床通常以控制病情、防止惡化為目標(biāo)治療，無法得到徹底根治，治療效果欠佳，且會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，因此患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。

臨床上對(duì)支氣管哮喘患者通常采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，此種護(hù)理方法雖有一定效果，但在實(shí)際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，單純以疾病為中心展開護(hù)理，此種護(hù)理模式僅符合患者基本護(hù)理需求，護(hù)理效果欠佳。有研究表示[4]，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式，能極大改善哮喘癥狀控制，配合治療，效果顯著。本研究結(jié)果顯示，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能針對(duì)性給予護(hù)理，提高患者自我管理教育，致使哮喘得到有效控制；觀察組患者護(hù)理后的SAS、ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），個(gè)體化護(hù)理干預(yù)不僅改善患者自我管理，還展開健康宣教及心理護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)針對(duì)性較強(qiáng)，當(dāng)患者入院時(shí)就對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)了解，并建立個(gè)人檔案，在全面深入了解患者前提上，制定針對(duì)性護(hù)理措施，不僅可以改善臨床癥狀，還會(huì)節(jié)約護(hù)理資源，保障護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)針措施，不僅能改善患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，還會(huì)提升哮喘控制效果，此護(hù)理方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 方麗,臧逗,孫靜雯,等.綜合護(hù)理干預(yù)在8～12歲支氣管哮喘患兒家庭吸入管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):1040～1042.

[2] 黃欣.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善支氣管哮喘患兒健康相關(guān)生活質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(25):3211～3213.

[3] 鐘月英.全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(6):123～125.

[4] 錢朝翠,張妍蓓.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘疾病控制效果的影響[J].中華疾病控制雜志,2014,18(5):453～455.