李 倩

心力衰竭是指患者自身存在心臟疾病，長期發(fā)展導(dǎo)致心功能不全，出現(xiàn)相應(yīng)臨床綜合征表現(xiàn)，癥狀多以心臟收縮及舒張功能下降、多以左心衰為首發(fā)表現(xiàn)，肺淤血多見，心力衰竭屬于心臟疾病發(fā)展的終末階段，對患者生命威脅較大；本次研究對象為心力衰竭伴心律失常患者，常見心律失常類型包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)、心房纖顫等[1～2]。研究分析對心力衰竭合并心律失?；颊咛峁┭由熳o(hù)理干預(yù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院于2016年2月-11月接收的94例心力衰竭合并心律失?；颊撸幢憷闃臃▽⒒颊邉澐譃閷φ战M（47例）與干預(yù)組（47例）。對照組男30例，女17例，年齡49～75歲，平均年齡為（63.5±5.9）歲，心力衰竭基礎(chǔ)疾病類型含：急性心肌梗死11例、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）23例、高血壓性心臟病13例。干預(yù)組患者中男31例，女16例，年齡50～74歲，平均年齡為（63.9±6.0）歲，心力衰竭基礎(chǔ)疾病類型含：急性心肌梗死13例、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）22例、高血壓性心臟病12例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①入組標(biāo)準(zhǔn):研究已取得患者本人同意；研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)及相關(guān)部門批準(zhǔn)后開展實(shí)施。②排除標(biāo)準(zhǔn):需排除存在精神異常患者；排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者[3]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者提供一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，含積極評估體征變化，掌握病情現(xiàn)狀，遵醫(yī)囑為患者提供氧療，為患者及其家屬進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，強(qiáng)調(diào)氧療必要性，介紹疾病發(fā)展過程及診療計(jì)劃，取得家屬配合；住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，提供飲食指導(dǎo)，做好出院前指導(dǎo)。

1.3.2 干預(yù)組 干預(yù)組患者在院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上提供延伸護(hù)理干預(yù)。①科室成立延伸護(hù)理小組，由責(zé)任護(hù)士2名、主治醫(yī)師1名組成，參加延伸護(hù)理培訓(xùn)，為患者制定延伸護(hù)理計(jì)劃，發(fā)放健康教育手冊，留下患者聯(lián)系電話，實(shí)施團(tuán)隊(duì)隨訪護(hù)理。②每周為患者提供一次電話隨訪，了解患者家庭癥狀控制表現(xiàn)，向家屬了解其服藥遵從表現(xiàn)、飲食內(nèi)容、日常活動(dòng)情況等，要求家屬扮演監(jiān)督角色，每日定鬧鐘提醒患者服藥，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥必要性。提供飲食指導(dǎo)，告知患者禁止食用油膩堅(jiān)硬食物，多食用蔬菜，以清淡食物為主；積極保持溝通，囑咐患者定期返院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 于患者出院后3個(gè)月返院復(fù)查時(shí)提供護(hù)理效果評價(jià)表，指標(biāo)包括顯效：患者疾病癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少，日常生活能力有所恢復(fù)；有效:患者癥狀有一定改善；一般：病情加重，返院繼續(xù)接受治療?？傆行?%)=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用諾丁漢健康量表(NHP)進(jìn)行評價(jià)，指標(biāo)含生活行為干預(yù)、飲食、用藥、健康指導(dǎo)等，每項(xiàng)指標(biāo)滿分為100分，得分較高者表示患者生活狀態(tài)較好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 干預(yù)組患者護(hù)理有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理有效率比較 （例）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 干預(yù)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 （分）

3 討 論

心力衰竭合并心律失?；颊呒膊∥ｋU(xiǎn)程度較高，對日常活動(dòng)度限制較大，患者住院期間接受醫(yī)護(hù)人員全程護(hù)理，但出院后缺乏健康指導(dǎo)，日常生活行為習(xí)慣較差、遵醫(yī)意識(shí)較低，可能導(dǎo)致患者癥狀無法得到較好控制，復(fù)發(fā)后再次入院接受治療。對此，研究為患者提供延伸性護(hù)理干預(yù)，可有效提高出院患者生活質(zhì)量，加強(qiáng)病情控制效果。

本研究結(jié)果提示干預(yù)組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組（P＜0.05），干預(yù)組患者護(hù)理有效率高于對照組（P＜0.05），為對照組患者提供一院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，包括院內(nèi)護(hù)理宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察等，未對患者提供院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明患者生活質(zhì)量評分低于干預(yù)組。為干預(yù)組患者提供延伸性護(hù)理干預(yù)，基于院內(nèi)常規(guī)護(hù)理同時(shí)充分考慮患者家庭隨訪護(hù)理需求，提前為患者制定延伸護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，介紹院外延伸護(hù)理服務(wù)的必要性，解釋按時(shí)服藥、堅(jiān)持良好生活行為習(xí)慣的積極意義，提高患者遵醫(yī)意識(shí)，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，為心力衰竭合并心律失常患者提供院外延伸性護(hù)理干預(yù)，可保證院內(nèi)護(hù)理效果延續(xù)至院外，有效提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王菲.延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):1～3.

[2] 王艷敏.探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):219～220.

[3] 徐燕,張業(yè)榮.延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,36(1):322～323.

[4] 吳靜.舒適護(hù)理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(2):78～79.