李德萍

鼓脹多因肝病積累過久，腎、脾、肝功能失調(diào)，氣滯血瘀，腹水無法順利排除而滯留于腹中，致腹脹大。其臨床表現(xiàn)主要為腹脹如鼓、尿量減少、食欲減退、雙下肢水腫、惡心欲嘔、乏力及胸悶氣緊，且多數(shù)患者伴有齒鼻衄血、腹部積塊、神疲乏力、高熱煩躁、四肢消瘦等[1]。故針對(duì)此類患者在積極治療的同時(shí)，還應(yīng)配合科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，以此有效促進(jìn)患者康復(fù)?，F(xiàn)對(duì)我院100例鼓脹患者給予中醫(yī)特色護(hù)理，療效滿意，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月-2017年3月收治的鼓脹患者共100例，所選對(duì)象均與國(guó)際腹水協(xié)會(huì)定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組（各50例），觀察組中，男26例，女24例，年齡30～70歲，平均年齡（51.2±2.3）歲；對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡35～75歲，平均年齡（56.4±2.1）歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者行中醫(yī)特色護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 生活起居護(hù)理 鼓脹多為久病體虛，故在為患者行護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注其生活起居，告知其注意勞逸結(jié)合。若過度勞累易耗氣傷血，但若過度舒適則易引發(fā)氣血不暢，故在患者生活起居、日常勞作中注意動(dòng)靜相宜、勞逸結(jié)合。若體質(zhì)較好的患者則不應(yīng)長(zhǎng)期臥床，適量的進(jìn)行太極、氣功、散步等輕度活動(dòng)，促進(jìn)氣血順暢，但切忌過于疲勞；若患者臟腑功能受損嚴(yán)重時(shí)，需保持絕對(duì)的臥

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。床休養(yǎng)，以促進(jìn)臟腑功能更有效的恢復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 我國(guó)中醫(yī)講究食養(yǎng)，故應(yīng)對(duì)鼓脹患者的飲食護(hù)理引起重視。鼓脹患者飲食應(yīng)以清淡為主，食物以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富為主，要求患者做到少食多餐，禁食生冷食物，避免陽氣被傷。食用過多的辛辣油膩食物，易出現(xiàn)濕熱之癥，故不應(yīng)多食。少食粗硬食物，易傷絡(luò)動(dòng)血。食鹽能凝水濕，故應(yīng)對(duì)患者水鈉的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，并給予患者高維生素、高蛋白、高熱量及適量脂肪的食物。

1.2.3 情志護(hù)理 鼓脹者，其腹部腫脹，對(duì)行動(dòng)造成一定的阻礙，且病程長(zhǎng)，易使患者情緒低下，故此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化，并對(duì)其心理問題進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，幫助其重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以此有效的控制病情，促進(jìn)恢復(fù)。

1.2.4 穴位護(hù)理 針對(duì)鼓脹患者，可將藥物涂擦于患者期門穴、肝曲日月穴位，以行氣利水、軟堅(jiān)散結(jié)；針對(duì)鼓脹腹水嚴(yán)重者可行神闕穴穴位貼敷，以攻下逐水；若鼓脹患者伴有嘔吐、呃逆等癥狀，可行穴位封閉、耳壓；此外，若患者腹脹、脾虛、腹瀉、納差，可選取神闕穴、足三里穴位進(jìn)行隔姜灸，1～2次/d，30 min/次，幫助患者健脾益氣、溫中散寒。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量核心量表對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分，包括身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力、社會(huì)關(guān)系四方面內(nèi)容，各項(xiàng)內(nèi)容滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者生活質(zhì)量越好，反之越差[3]。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：?與同組護(hù)理前比較，P＜0.05；△與對(duì)照組護(hù)理后比較，P＜0.05。

組別 n 身體狀態(tài) 心理狀態(tài) 自理能力 社會(huì)關(guān)系干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 56.13±5.75 85.48±6.12?△ 46.89±2.84 87.34±4.77?△ 56.79±5.44 81.25±5.36?△ 58.98±6.94 93.76±5.48?△對(duì)照組 50 56.34±4.08 72.34±6.48? 47.16±2.95 76.45±5.34? 56.88±4.52 75.41±4.74? 58.24±8.99 82.24±6.13?t 0.211 10.424 0.466 10.754 0.090 5.771 0.461 9.907 P 0.834 0.000 0.642 0.000 0.928 0.000 0.646 0.000

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，且與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

鼓脹病在《內(nèi)經(jīng)》中最早記載，并詳細(xì)描述了其臨床特征?！兜は姆āす拿洝繁砻魅祟惼渲星榫w內(nèi)傷，風(fēng)、寒、濕、燥、暑、火從口腔或鼻子侵入人體，再加之飲食不規(guī)律等原因最終產(chǎn)生鼓脹[4]。故鼓脹多因飲食不加節(jié)制，引發(fā)蟲毒感染，情志失調(diào)，病情反復(fù)、多種并發(fā)癥所致。本虛標(biāo)實(shí)為該病主要病機(jī)，肝脾腎為主要病變部位，病灶受損，血瘀氣滯，腹部堆積過多腹水最終引發(fā)鼓脹[5]。脘腹脹滿，隨后腹脹如鼓，更甚者可見腹壁青筋，且伴有臍孔突起為該病主要臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者在腹脹的同時(shí)伴有鼻衄、尿少、乏力、納差等癥狀。

由于人們生活方式的不斷改變，鼓脹的中醫(yī)護(hù)理也逐漸被重視，中醫(yī)特色護(hù)理在護(hù)理過程中對(duì)患者的病情、生活起居、飲食、情志等進(jìn)行全方位的護(hù)理，其護(hù)理效果尤為顯著；且對(duì)患者行艾灸、穴位敷貼、中藥涂擦等，更促進(jìn)了患者的快速康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者身體狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力、社會(huì)關(guān)系評(píng)分較對(duì)照組均明顯上升，說明對(duì)鼓脹患者給予中醫(yī)特色護(hù)理，能夠有效提高生活質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。且本次護(hù)理通過對(duì)患者穴位進(jìn)行涂擦、艾灸等特色護(hù)理干預(yù)，加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，使患者更加滿意。

綜上所述，對(duì)鼓脹患者行中醫(yī)特色護(hù)理，能有效改善患者臨床癥狀，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，值得臨床推廣實(shí)施。

[1] 成小燕,楊燕冰,張雅麗.淺談鼓脹的中醫(yī)特色護(hù)理[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(4):81～83.

[2] 陳誠.肝硬化腹水的中醫(yī)特色護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6):258～259.

[3] 梅國(guó)強(qiáng).乙型肝炎的中醫(yī)治療[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:211～214.

[4] 熊萍.鼓脹病的中醫(yī)辯證施護(hù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(7):1331～1332.

[5] 方如夢(mèng).中醫(yī)個(gè)性化心理護(hù)理在肝硬化腹水患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].大眾科技,2016,18(7):101～103.