蔣公安

急性呼吸窘迫綜合征是常見的一種疾病，呼吸困難是該病的主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)，該疾病患者還會(huì)伴有肺順應(yīng)性降低、低氧血癥及雙肺浸潤(rùn)等癥狀[1]。有研究表明，在急性呼吸窘迫綜合征患者病情十分嚴(yán)重時(shí)，對(duì)其實(shí)施急救治療，能有效挽救患者的生命，效果顯著。因此，本次研究選取了我院收治的急性呼吸窘迫綜合征患者70例作為此次觀察分析的對(duì)象，探討對(duì)ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行急救治療的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月-2016年6月我院收治的70例ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者作為此次研究的對(duì)象，按發(fā)病原因?qū)⑵浞譃榉瓮庠唇M與肺內(nèi)源組，各35例。肺外源組中，男18例，女17例；平均年齡（49.58±1.32）歲；合并肺部感染者15例，誤吸者2例，多發(fā)外傷者5例，膿毒癥者11例，重癥胰腺炎者2例。肺內(nèi)源組中，男19例，女16例；平均年齡（49.43±1.23）歲；合并肺部感染者14例，誤吸者5例，多發(fā)外傷者3例，膿毒癥者9例，重癥胰腺炎者4例。兩組患者的一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患者進(jìn)入ICU后，檢測(cè)患者的血壓、心率，并給予其補(bǔ)液處理。每隔2 h改變1次患者的體位，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行血?dú)夥治?。此外，還應(yīng)針對(duì)患者的合并癥實(shí)施有效的治療。之后，對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣方法：根據(jù)患者的不同發(fā)病原因，以確定是否連接氧源。若患者發(fā)生呼吸困難，應(yīng)對(duì)其使用面罩，切開患者的氣管或?qū)嵤夤懿骞?。之后與呼吸機(jī)連接，將氧源打開，以輔助患者通氣。之后，保持呼吸機(jī)的潮氣量在7 mL/kg，將氣道峰值設(shè)定為40 cmH2O，氣道平均壓需低于35 cmH2O，呼氣末正壓設(shè)定為12 cmH2O。當(dāng)患者的病情好轉(zhuǎn)時(shí)，需停止使用氣管插管，改為使用面罩對(duì)患者實(shí)施吸氧治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的機(jī)械通氣時(shí)間及住ICU時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肺外源組的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間短于肺內(nèi)源組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 機(jī)械通氣時(shí)間 住ICU時(shí)間肺外源組 35 6.45±1.34 9.87±2.16肺內(nèi)源組 35 12.73±1.56 14.48±2.37 t 7.71 3.53 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征屬于急性呼吸衰竭類病癥，主要是由于患者因創(chuàng)傷、感染等原因，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管發(fā)生損傷而產(chǎn)生的綜合征[2]，其主要特征為連續(xù)性的呼吸衰竭與頑固性的低血氧癥，具有發(fā)病較急、進(jìn)展迅速、預(yù)后效果較差等特點(diǎn)。按照急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因，可將其分為肺外源性與肺內(nèi)源性。其中，肺外源性患者的臨床表現(xiàn)為肺間質(zhì)發(fā)生水腫，采用影像學(xué)檢查結(jié)果顯示毛玻璃狀出現(xiàn)陰影；肺內(nèi)源性患者的臨床表現(xiàn)為肺泡受損，采用影像學(xué)檢查結(jié)果顯示患者的肺實(shí)質(zhì)產(chǎn)生變化，肺組織的彈性阻力明顯高于肺外源性患者[3]。因此，臨床上常采用俯臥位通氣、肺復(fù)張、機(jī)械通氣療法對(duì)患者進(jìn)行治療，從而改善患者肺泡組織與肺部呼吸間的氣體交換[4]。因此，肺內(nèi)源性急性呼吸窘迫綜合征患者的機(jī)械通氣時(shí)間會(huì)長(zhǎng)于肺外源性急性呼吸窘迫綜合征患者的機(jī)械通氣時(shí)間，與本次研究得出的結(jié)果一致。

有調(diào)查顯示，在急性呼吸窘迫綜合征患者的治療期間，患者極易出現(xiàn)休克、感染等并發(fā)癥，患者一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，會(huì)致使患者的肺泡毛細(xì)血管的受損面積不斷增大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著的呼吸頻率異常、呼吸窘迫等癥狀。對(duì)患者行X線片檢查，其結(jié)果顯示患者的肺部出現(xiàn)彌漫性的肺泡侵襲，由此得知，患者的肺部出現(xiàn)了顯著的損傷，較難保持正常的呼吸，從而發(fā)生較高的病死率[5]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，除了對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣之外，還應(yīng)針對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行有效的治療，從而促使患者的病情得到緩解，促使患者的通氣功能得到有效的改善。本次研究中，采用機(jī)械通氣對(duì)ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行治療，并對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)馀c生命體征進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，實(shí)時(shí)地監(jiān)護(hù)患者的病情，以能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題并進(jìn)行處理；在治療的過程中，對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行護(hù)理，能有效避免患者的呼吸道發(fā)生阻塞的情況。

綜上所述，在對(duì)ICU的急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的發(fā)病原因?qū)嵤┽槍?duì)性的治療，能提高治療的有效性，進(jìn)而促使患者的存活率提高，建議推廣。

[1] 鄧?yán)^延.早期應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ICU急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床價(jià)值評(píng)估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1415.

[2] 葉琳.血漿脂聯(lián)素水平與胸心外科ICU中急性呼吸窘迫綜合征患者預(yù)后關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(2):138～141.

[3] 馬艷品.急性呼吸窘迫綜合征的ICU臨床治療56例分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):140～141.

[4] 陳文標(biāo).連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)ICU膿毒血癥合并急性呼吸窘迫綜合征患者的療效影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(5):34～37.

[5] 曾育平.ICU急性呼吸窘迫綜合征采用大劑量烏司他丁治療的療效分析[J].北方藥學(xué),2016,13(5):90～91.