周美燕

從古至今，無(wú)論帝王將相，還是販夫走卒，無(wú)不希望自己長(zhǎng)命百歲，可以說(shuō)，健康長(zhǎng)壽是每個(gè)人的愿望。那么，有什么“高招”能夠讓人活到100歲嗎？北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部心臟病學(xué)系主任胡大一教授最近提出了活到100歲的五個(gè)處方，并指出，“活不過(guò)90歲是你自己的錯(cuò)！”

胡大一教授是衛(wèi)生部健康教育首席專家，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人。現(xiàn)任國(guó)際歐亞科學(xué)院院士、世界心臟聯(lián)盟理事、美國(guó)心臟病學(xué)學(xué)院國(guó)際理事，北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長(zhǎng)、介入中心主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)主任委員、美國(guó)心臟病學(xué)院?？茣?huì)員、歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)?？茣?huì)員，《中華心血管病雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等多種專業(yè)雜志總編、主編、國(guó)際編委或編委等職。胡教授主要研究心血管疾病臨床診治、預(yù)防、康復(fù)，及多學(xué)科交叉綜合研究。

胡教授說(shuō)中國(guó)有句老話叫“人生七十古來(lái)稀”，可最近世界衛(wèi)生組織有了一個(gè)新的定義，叫做避免“過(guò)早死亡”。他們認(rèn)為， 70歲以前死亡就叫“過(guò)早死亡”。胡教授介紹了一個(gè)經(jīng)典的案例。一位來(lái)自歐洲的患者，他48歲時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)自己近一個(gè)月快走的時(shí)候感到胸部和咽部有一種悶疼、壓迫的感覺(jué)，休息三五分鐘就能緩解，他意識(shí)到可能心臟有問(wèn)題，就來(lái)到醫(yī)院。經(jīng)檢查，他的血管最狹窄處達(dá)到90%，但是他不肯做支架。我們給他做評(píng)估，看他在運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中有沒(méi)有心臟缺血。開(kāi)始確實(shí)不行，他運(yùn)動(dòng)到心跳不到90次，就開(kāi)始出現(xiàn)心絞痛的癥狀。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，讓他到醫(yī)療健身房運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。三個(gè)月過(guò)后，他心率到130次的時(shí)候，也沒(méi)有發(fā)生胸悶，心臟也沒(méi)有發(fā)生缺血。當(dāng)然，他同時(shí)也在吃藥。這個(gè)患者非常喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，到了那種專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的熱愛(ài)程度，年年都要參加鐵人三項(xiàng)，還到日本去參加滑雪比賽。又過(guò)了三個(gè)月，我們看到他心率到了140也沒(méi)有任何缺血，就同意他參加鐵人三項(xiàng)。他不僅參加了比賽，還拿到了比過(guò)去更好的名次。這說(shuō)明，我們通過(guò)一些辦法，如運(yùn)動(dòng)的方式、藥物的控制，把他的整個(gè)患病的過(guò)程都逆轉(zhuǎn)了。

胡教授解釋，不少人知道心臟血管是個(gè)血管網(wǎng)絡(luò)，在主動(dòng)脈堵塞的時(shí)候，血可以繞開(kāi)狹窄的地方，借助旁邊的細(xì)微的血管繼續(xù)提供血液。這在醫(yī)學(xué)上叫側(cè)支循環(huán)，就是等于人工搭了一些新的橋梁。人體有很強(qiáng)的代償功能，有的患者毫無(wú)癥狀，一做CT才發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈幾乎完全閉塞了。運(yùn)動(dòng)有一個(gè)好處，除了預(yù)防新的病發(fā)生以外，它會(huì)促進(jìn)人工搭橋，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成。所以有些人血管完全閉阻了，依然沒(méi)有任何癥狀。為什么有人毫無(wú)癥狀，一發(fā)作就心肌梗死？原因是他原來(lái)狹窄不重，大量抽煙熬夜、大量喝酒的時(shí)候，突然出現(xiàn)了血栓，很快就把血管完全堵住了。雖然是突然發(fā)作，卻是一個(gè)十年二十年慢慢形成的過(guò)程。

那么，怎樣徹底改變這種狀態(tài)呢？

胡教授在全國(guó)大力推廣五個(gè)處方。第一是藥物處方，第二是運(yùn)動(dòng)處方，第三是營(yíng)養(yǎng)處方，第四是心理處方（包括對(duì)睡眠的管理），最后是戒煙處方。他特別提醒大家，如果有了高血壓，有了冠心病，千萬(wàn)不能不吃藥，單單靠運(yùn)動(dòng)。要用藥物控制好高血壓和冠心病，使得運(yùn)動(dòng)更加安全有效，運(yùn)動(dòng)和藥物結(jié)合起來(lái)，是實(shí)現(xiàn)更好效果的基礎(chǔ)。

胡教授自己也是這五個(gè)處方的受益者之一。他是一名醫(yī)生，在醫(yī)院工作經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律，沒(méi)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。2000年體檢，結(jié)果讓自己非常震驚，身高1.78米，體重93公斤，出現(xiàn)了肥胖、脂肪肝、甘油三酯高、好膽固醇低，而且餐后血糖高，實(shí)際上是個(gè)亞健康者。他就開(kāi)始第一個(gè)行動(dòng)—日行萬(wàn)步路。他不但走路，而且買了一個(gè)計(jì)步器，每天走一萬(wàn)步路，不走完不睡覺(jué)。風(fēng)雨無(wú)阻地走了15年。結(jié)果，血糖明顯好轉(zhuǎn)，體重有所下降，但下降不理想。接著是第二條，邁開(kāi)腿的同時(shí)管好嘴，飯吃八成飽。人為什么胖，就是因?yàn)槌缘枚啵瑒?dòng)的少。那么吃的少一點(diǎn)，動(dòng)的多一點(diǎn)，吃動(dòng)兩平衡，就是減掉體重的最好方法。一胖得百病，體重一下來(lái)，就完全兩個(gè)樣子。他最近的體重是74.5千克，減了20公斤。

胡教授有個(gè)“一三五七的數(shù)字操”。一就是每天運(yùn)動(dòng)一次。三呢，就是日行萬(wàn)步路，其中三千步，相當(dāng)于半個(gè)小時(shí)的路程，要能一口氣走完。這樣對(duì)控制血脂血糖更有好處。其他的七千步，可以用碎片時(shí)間得空就走一走。身體最需要消耗掉的是脂肪，而現(xiàn)在我們?nèi)獬缘锰嗔?。五呢，就是如果我們確實(shí)不能夠天天堅(jiān)持的話，一個(gè)星期要走五天。七呢，就是運(yùn)動(dòng)量怎么掌握。我們知道運(yùn)動(dòng)量越大，心率越快，那什么樣的運(yùn)動(dòng)量合適呢？就是170減掉年齡，比如你今天70歲，1 7 0 -70=100，運(yùn)動(dòng)達(dá)到100的心率就可以了。

那么，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)該怎樣控制呢？

專家們特別強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度控制。經(jīng)過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)確有效果的一個(gè)鍛煉方法是“三二一”運(yùn)動(dòng)法，30秒正常的快走，20秒加快速度，10秒沖刺一下，這個(gè)叫高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)。這個(gè)對(duì)于心臟功能的恢復(fù)效果最好。有一位50多歲的韓先生，當(dāng)時(shí)他的心率是90。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，他心率到90了，但身體狀況很好，沒(méi)有發(fā)生不良情況，他就和醫(yī)生商量，說(shuō)可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)到了心率110，他感覺(jué)心臟有點(diǎn)不舒服了，醫(yī)生就趕緊讓他停。過(guò)了10天，再讓他做同樣的運(yùn)動(dòng)，心率到了110，也沒(méi)有發(fā)生缺血的癥狀。他在醫(yī)療的監(jiān)控下，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)的心率逐漸提高，最后到了135，也沒(méi)有問(wèn)題。