孟昭群

年近花甲之年的宋阿姨年輕時(shí)愛打籃球、乒乓球，愛爬山，后來又愛上了廣場舞、太極拳。按說身體應(yīng)該是很好的?？烧l知她的膝關(guān)節(jié)疼痛已經(jīng)有好幾年了，而且最近越來越嚴(yán)重?，F(xiàn)在她上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，還不時(shí)地打軟腿。久坐站起時(shí)膝關(guān)節(jié)僵硬，邁不動步；蹲下去很困難、站起來也不容易，都需要扶著東西；尤其是稍受風(fēng)寒就疼痛加劇，甚至腫脹、積水……她曾經(jīng)做過磁共振檢查，診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。用過多種藥物和治療方法，效果都不大。這可愁壞了宋阿姨，她殷切懇求醫(yī)生給予指導(dǎo)和幫助。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等。本病多發(fā)生于中老年肥胖女性，也可發(fā)生于青年人；可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)發(fā)病。本病主要是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生。主要表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。該病發(fā)病緩慢，往往有反復(fù)勞損或創(chuàng)傷史。其早期癥狀為膝關(guān)節(jié)屈伸活動時(shí)有彈響、磨擦音，初起疼痛為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間更甚，上下樓梯時(shí)疼痛明顯，可呈單側(cè)或雙側(cè)交替出現(xiàn)，尤其是下樓時(shí)為甚。日久可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛加重，關(guān)節(jié)僵硬不靈活，甚則跛行。少數(shù)患者可出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象或膝關(guān)節(jié)腫痛、積液等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形。

目前沒有任何治療方式可以使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止，也就是說沒有辦法治愈。目前只能用非藥物治療、藥物治療與手術(shù)治療三種方法加以緩解或消除疼痛，具體治療方法應(yīng)根據(jù)患者的年齡和疾病程度來選擇。

在這種情況下，及早預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生就變得至關(guān)重要。我們在年輕時(shí)就要善待我們的關(guān)節(jié)。首先要防止一些疾病的產(chǎn)生，如糖尿病、肥胖等，其次要注意愛護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免外傷、骨折和過度勞損。另外，還要盡量避免受寒、受潮。據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者40%是由于受寒涼刺激所致。膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜起到產(chǎn)生滑液、潤滑膝關(guān)節(jié)的作用，寒涼刺激會阻礙血流循環(huán)，影響到滑液的產(chǎn)生，勢必產(chǎn)生炎性反應(yīng)，久而久之就會產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，所以平時(shí)要注意保暖。由于膝關(guān)節(jié)局部缺少肌肉、脂肪組織的保護(hù)，得不到足夠的熱量供應(yīng)，因而溫度較其他部位低，所以平時(shí)不要坐臥在陰冷潮濕的地方。很多年輕人認(rèn)為，自己年輕火力壯，夏天出汗后猛吹空調(diào)冷風(fēng)，或者冬天也單衣短裙，這會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受涼，埋下罹患膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的禍根。

再一點(diǎn)就是要做到運(yùn)動適度，不可劇烈和過量。生命在于勤運(yùn)動，關(guān)節(jié)在于省著用。保護(hù)膝關(guān)節(jié)不能等到有了病再采取措施，而應(yīng)從中青年做起。久坐不動者，如久坐辦公室者，出門就坐車者，運(yùn)動量明顯不足者，易使機(jī)體組織過早衰退，肌肉和韌帶松弛無力，骨骼含鈣量降低，特別是更年期后激素水平下降，脫鈣嚴(yán)重，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，或產(chǎn)生骨刺，引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)加強(qiáng)適量的運(yùn)動。有一些老年人，上班時(shí)工作忙，運(yùn)動少，退休后有時(shí)間了，天天長時(shí)間過度運(yùn)動，也容易造成膝關(guān)節(jié)的損傷。因?yàn)?0歲后一些軟骨面已經(jīng)變性和脫落，反復(fù)過度的摩擦和負(fù)重就會加速骨質(zhì)增生，損傷膝蓋。所以像爬山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、跳廣場舞、打太極拳這樣大運(yùn)動量的項(xiàng)目要依據(jù)個(gè)人的體質(zhì)適度進(jìn)行、適可而止。不要每次運(yùn)動太長時(shí)間，也不要一天多次運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)不要苛求動作的標(biāo)準(zhǔn)程度。另外，建議愛好運(yùn)動的中老年朋友，有條件的可進(jìn)行游泳鍛煉，游泳這項(xiàng)運(yùn)動對膝關(guān)節(jié)最好。因?yàn)橛斡緯r(shí)人體和地面基本平行，漂浮狀態(tài)下各個(gè)關(guān)節(jié)都很放松，是在不負(fù)重情況下的關(guān)節(jié)、肌肉活動，不僅對保護(hù)膝關(guān)節(jié)有利，還對心肺功能的提高有好處。