亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腸鏡下應(yīng)用金屬夾預(yù)防巨大結(jié)腸息肉電切術(shù)后出血

        2018-03-19 03:12:49
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2018年1期
        關(guān)鍵詞:電凝電電切息肉

        (哈爾濱市第四醫(yī)院消化內(nèi)科,黑龍江 哈爾濱 150020)

        臨床中如發(fā)現(xiàn)有胃腸道息肉,尤其是病理顯示為腺瘤性息肉,最易發(fā)生癌變,都主張內(nèi)鏡下摘除,目的是預(yù)防息肉癌變[1]。目前最常用的方法是內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療[2],但對(duì)于直徑大于2cm的巨大結(jié)腸息肉,腸鏡下高頻電凝電切治療常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,如大出血、穿孔等。1995年日本Hasachi開(kāi)始內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,可預(yù)防和治療粗蒂大息肉電切所引起出血、穿孔的并發(fā)癥。目前國(guó)內(nèi)該技術(shù)也廣泛應(yīng)用于臨床[3-5]。現(xiàn)將本院自2016年1月至2016年12月來(lái)應(yīng)用金屬夾預(yù)防胃腸道大息肉電切術(shù)后出血病例報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在臨床電子腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)直徑大于2厘米腸息肉患者共86例,在患者術(shù)前檢查后行腸鏡下息肉電凝電切治療?;颊唠S機(jī)分為2組,金屬夾組和對(duì)照組,金屬夾組46例,男28例,女18例;年齡最大74歲,最小16歲,平均46歲。對(duì)照組共40例,其中男22例,女18例;年齡最大70歲,最小18歲,平均43歲。

        1.2 儀器設(shè)備 Olympus GIF—XQ 200型電子胃鏡,南京微創(chuàng)和諧鋏,圈套器。

        1.3 術(shù)前準(zhǔn)備 患者手術(shù)治療前查血常規(guī)、凝血項(xiàng)、乙丙肝、梅毒及艾滋病抗體、 心電圖等檢查。手術(shù)治療當(dāng)天禁食,術(shù)前常規(guī)做腸道清潔準(zhǔn)備工作。便秘患者手術(shù)前一天晚間可以口服乳果糖或蓖麻油等,一般患者手術(shù)當(dāng)天術(shù)前3~6小時(shí)開(kāi)始腸道準(zhǔn)備即可,如腸道準(zhǔn)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng),部分存留的小腸內(nèi)容物可流進(jìn)結(jié)腸,腸道反而不易清潔,患者脫水后腸道粘膜干燥也不利于進(jìn)鏡。

        1.4 方法 治療組在圈套器下息肉電凝電切后,常規(guī)在創(chuàng)面處鉗夾金屬夾,操作時(shí)金屬夾張開(kāi)角度要充分,鉗夾力度要適中,動(dòng)作果斷迅速,與腸壁粘膜垂直方向,可以調(diào)整角度,盡量使金屬夾垂直創(chuàng)面,可重復(fù)開(kāi)閉,充分關(guān)閉創(chuàng)面,以確保有效阻斷血流。對(duì)照組如創(chuàng)面有活動(dòng)性出血可以噴灑去甲腎上腺素或電凝止血。治療者和對(duì)照組觀察創(chuàng)面無(wú)活動(dòng)性出血可以撤鏡,術(shù)后注意飲食。術(shù)后1~2天絕對(duì)臥床休息,切忌起床用力過(guò)猛及劇烈活動(dòng)。術(shù)后要禁食1~2天,逐漸給予溫涼流質(zhì)飲食,忌食過(guò)熱、過(guò)硬、多渣、辛辣及其他刺激性食物,以免損傷黏膜及金屬夾過(guò)早脫落,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),靜脈補(bǔ)充氨基酸、白蛋白等。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)觀察患者糞便性狀及生命體征,如患者有柏油樣便或鮮血便,即為有活動(dòng)性出血,臨床估計(jì)出血量。

        2 結(jié)果

        金屬夾組術(shù)后均無(wú)出血;對(duì)照組共有三例出血,其中一例術(shù)后第6天黑便,量少,通過(guò)靜點(diǎn)止血藥物后出血停止,另外2例,術(shù)后1天和3天出血,量較多,內(nèi)鏡下創(chuàng)面金屬夾鉗夾止血后出血停止,再隨訪無(wú)出血。兩組出血率分別為0%和7.5%,兩組有明顯差異。見(jiàn)表1

        表1 兩組患者術(shù)后出血并發(fā)癥發(fā)生率

        3 討論

        對(duì)于直徑大于2cm的腸道息肉,內(nèi)鏡下電凝電切治療最常發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是大出血,其次是穿孔。原因是息肉基底較粗大,致使電切后留下創(chuàng)面較大,供應(yīng)息肉的血管粗大,切斷后易出血。國(guó)內(nèi)許多消化

        科應(yīng)用金屬夾預(yù)防術(shù)后出血效果顯著。原理是應(yīng)用金屬夾機(jī)械壓迫止血的作用,直接將出血的小血管或出血的粘膜砸緊。該方法不引起粘膜組織的凝固、壞死、變性等,止血快,療效確切。是一種簡(jiǎn)單有效的預(yù)防巨大結(jié)腸息肉電切術(shù)后出血的方法,值得臨床推廣應(yīng)用。操作時(shí)金屬夾張開(kāi)角度要充分,鉗夾力度要適中,動(dòng)作果斷迅速,與腸壁粘膜呈垂直方向,可以調(diào)整角度,盡量使金屬夾垂直創(chuàng)面,可重復(fù)開(kāi)閉,充分關(guān)閉創(chuàng)面,以確保有效阻斷血流。

        [1]劉成義,孟憲梅,黨彤.結(jié)腸息肉電切術(shù)后出血發(fā)生的易患因素分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(2):64-65.

        [2]張麗,黃新,魯朝學(xué),陳祥爽.內(nèi)鏡下金屬止血夾在胃腸道巨大息肉切除術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2009,2(11):24-24.

        [3]肖龍,陸志平,曾遠(yuǎn)程,等.金屬鈦夾在結(jié)腸息肉高頻電切除術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(19):64-65.

        [4]陳玲紅,肖鵬翔,金鳳敏.鈦夾在結(jié)腸大息肉切除中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014(19):2580-2581.

        [5]范奇,張莉莉.內(nèi)窺鏡下結(jié)腸息肉電凝電切治療416例臨床分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2012,21(11):1077-1078.

        猜你喜歡
        電凝電電切息肉
        腎鏡聯(lián)合電切鏡外鞘治療膀胱結(jié)石臨床效果分析
        結(jié)腸鏡下高頻電凝電切術(shù)與冷圈套切術(shù)治療結(jié)腸微小息肉效果對(duì)比
        息肉雖小,防病要早
        你真的了解子宮內(nèi)膜息肉嗎
        結(jié)直腸息肉內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)后遲發(fā)性出血68例分析
        淺析無(wú)痛腸鏡下高頻電凝電切治療結(jié)腸息肉的護(hù)理體會(huì)
        ER、PR、Ki-67在絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)
        內(nèi)鏡高頻電切大腸息肉術(shù)后護(hù)理干預(yù)對(duì)策的研究
        膽道鏡下高頻電切技術(shù)在肝內(nèi)膽管狹窄中的應(yīng)用
        高頻電凝電切術(shù)治療消化道息肉425例臨床分析
        国产成人亚洲精品无码mp4| 一区二区高清免费日本| 亚洲 另类 小说 国产精品| 日韩精品无码中文字幕电影| 精品伊人久久香线蕉| 日韩人妻高清福利视频| 精品一区二区三区婷婷| 波多野结衣的av一区二区三区| 精品国产午夜福利在线观看| 韩国三级大全久久网站| 亚洲一区二区三区免费网站 | 中文字幕精品久久一区二区三区| 亚无码乱人伦一区二区| 亚洲处破女av日韩精品| 久久精品爱国产免费久久| 亚洲中文字幕一二区精品自拍| 放荡的美妇在线播放| 欧美v亚洲v日韩v最新在线| 无码区a∨视频体验区30秒| 亚洲精品一区二区三区四区久久| 亚洲欧美一区二区成人片| 国内精品九九久久久精品 | 国产黄色一区二区三区,| 台湾佬中文网站| 国产女精品视频网站免费| 91久久精品人妻一区二区| 国产亚洲成人精品久久| 亚洲老妈激情一区二区三区 | 波多野结衣一区二区三区免费视频| 国产女人精品一区二区三区 | 日本亚洲欧美色视频在线播放| 亚洲美女啪啪| 淫秽在线中国国产视频| 无码人妻精品中文字幕| 伊人色综合九久久天天蜜桃| 久久久诱惑一区二区三区| 亚洲av综合av一区| 好日子在线观看视频大全免费动漫| 精品国产性色av网站| 精品一区二区三区久久| 国产激情电影综合在线看|