汪廣鳳

(鷹潭市人民醫(yī)院腎內(nèi)科， 江西 鷹潭 335000)

慢性腎炎在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，患者病程遷延，進(jìn)行性加重，患者腎功能可出現(xiàn)不同程度的損傷，最終成為慢性腎衰竭[1]。慢性腎炎對(duì)于患者的心理、生理有重要影響，筆者在臨床實(shí)踐中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者心理和生活干預(yù)，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年3月至2017年3月間收治的慢性腎炎患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組中男性15例，女性15例，年齡43～75歲，平均年齡(55.02±3.25)歲；病程4個(gè)月～8年，平均病程(3.5±1.2)年。對(duì)照組中男性14例，女性16例，年齡42～74歲，平均年齡(54.98±3.23)歲。病程5個(gè)月～7.5年，平均病程(3.3±1.1)年。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)(24h尿蛋白定量<3.5 g；血肌酐<133.0μmol/L)；②皆簽署知情同意書(shū)；③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除資料不全者和不配合者。

1.2 護(hù)理方法

1)觀察組，給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理和生活干預(yù) ①常規(guī)護(hù)理：入院后進(jìn)行入院評(píng)估，關(guān)注體質(zhì)、神志、水腫、睡眠、心臟、 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病史、用藥治療等情況；觀察病情，監(jiān)測(cè)患者血壓，24h出入液量，水腫，尿量，腎功能情況。健康教育，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，給予用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，自我監(jiān)測(cè)，衛(wèi)生指導(dǎo)，定期復(fù)查指導(dǎo)。②心理干預(yù)：因慢性腎炎病程漫長(zhǎng)、遷延，進(jìn)行性加重，患者極易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)溝通交流，護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)心體貼患者，給予鼓勵(lì)、支持，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，使其積極主動(dòng)配合治療、護(hù)理。建立護(hù)患信任、合作、友誼關(guān)系，以禮貌、友好的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除消極心理。對(duì)于患者進(jìn)行安慰、勸導(dǎo)，使患者心情舒緩。及時(shí)解答患者疑慮，消除顧慮。給予鼓勵(lì)、支持，增強(qiáng)信心。護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理操作要輕柔，認(rèn)真，使患者有心理安慰。護(hù)理人員要以開(kāi)朗、樂(lè)觀的神態(tài)對(duì)待患者。同時(shí)注意自身態(tài)度；爭(zhēng)取家屬配合，護(hù)理人員要與家屬進(jìn)行溝通交流，使家屬以良好的情緒安慰、支持患者。減少不良情緒刺激。和顏悅色的進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)；護(hù)理宣教，提供良好病房休養(yǎng)環(huán)境，使患者心情舒暢；合理安排患者時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)，消除緊張情緒。適當(dāng)給予閱讀、觀看新聞等，分散患者注意力；通過(guò)勸解，安撫，疏導(dǎo)等方法給予心理護(hù)理。③生活干預(yù)：休息活動(dòng)方面，保證休息睡眠，適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于病情嚴(yán)重者給予臥床休息，限制活動(dòng)；飲食方面，給予優(yōu)質(zhì)低磷、低蛋白飲食(每天0.6～0.8g/kg)，且優(yōu)質(zhì)蛋白占50%。限鹽(每天3～4g)。注意補(bǔ)充維生素、鋅；皮膚護(hù)理，注意保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡，長(zhǎng)期臥床水腫患者每2h翻身1次，注意動(dòng)作輕柔。對(duì)受壓水腫部位濕敷、按摩。減少操作性外部刺激。

2)對(duì)照組 僅給予常規(guī)護(hù)理，方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的焦慮評(píng)分(焦慮自評(píng)量表)、抑郁評(píng)分(抑郁自評(píng)量表)、生活質(zhì)量評(píng)分(生活質(zhì)量評(píng)定量表)[3,4]。焦慮自評(píng)量表，共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)4級(jí)評(píng)分。以50分為界，分?jǐn)?shù)越高，焦慮越重。抑郁自評(píng)量表，共20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)4級(jí)評(píng)分。正常上限為41分，分?jǐn)?shù)越低越好。生活質(zhì)量評(píng)定量表(SF-36)，共11個(gè)項(xiàng)目，總分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)低于護(hù)理前(P<0.05)，觀察組改善更明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)比較

3 討論

慢性腎炎屬于內(nèi)科常見(jiàn)疾病，常伴有并發(fā)癥如蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等[5]?；颊叨鄷?huì)出現(xiàn)下肢水腫等表現(xiàn)，病程遷延，且易發(fā)展成為腎功能不全、腎衰竭[6]。對(duì)于慢性腎炎患者，在臨床治療中，僅給予常規(guī)護(hù)理，是無(wú)法滿(mǎn)足患者實(shí)際需要的。多需要給予心理護(hù)理和生活干預(yù)，以滿(mǎn)足患者需要，提高生活質(zhì)量。臨床對(duì)于慢性腎炎患者，在給予積極治療的同時(shí)，給予有效的護(hù)理，可改善患者不良情緒，提高依從性、配合度，改善生活質(zhì)量[7]。實(shí)施心理護(hù)理，主要目的是減少患者對(duì)于慢性腎炎的焦慮、抑郁等方面情緒，增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝病魔的信心。實(shí)施生活干預(yù)，主要目的是通過(guò)生活干預(yù)，從休息、活動(dòng)方面，飲食方面，皮膚方面給予指導(dǎo)和護(hù)理，改變不良習(xí)慣，減少不良風(fēng)險(xiǎn)，有利于治療效果的提高。

對(duì)于慢性腎炎患者，臨床護(hù)理應(yīng)秉承交往、啟迪、自我護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理的原則，以提高護(hù)理效果[8]。本研究顯示，護(hù)理后，給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理和生活干預(yù)的觀察組和給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，在焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分方面皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

綜上所述，慢性腎炎臨床治療中常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理和生活干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，可改善患者情緒，提高患者生活質(zhì)量，具有重要臨床價(jià)值。

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