肖霞，熊扣花，李承鳳

(宜春市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 宜春 336000)

劉江蓉

(宜春市袁州區(qū)婦幼保健醫(yī)院，江西 宜春 336000)

杜曉紅，吳水蘭

(宜春市第三人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 宜春 336000)

壓瘡的發(fā)生是由于身體局部長(zhǎng)期受到壓迫而出現(xiàn)的血液循環(huán)不暢，是長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，如果沒(méi)有得到及時(shí)、有效的治療，會(huì)由于感染的發(fā)生而危機(jī)患者的生命安全。高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者是高齡臥床患者的主要來(lái)源性疾病， 筆者針對(duì)本院收治的該類(lèi)康復(fù)病人進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)取得了良好的臨床療效，現(xiàn)對(duì)相關(guān)研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2017年2月收治的高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者52例，采取數(shù)字表分組方法分成兩組，觀察組26例，男性15例，女性11例，年齡60～92歲，平均年齡(66.65±4.93)歲。對(duì)照組26例，男性14例，女性12例，年齡61～89歲，平均年齡(68.27±4.66)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組26例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組26例在對(duì)照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上加強(qiáng)壓瘡護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要包括按照醫(yī)囑按時(shí)給藥、翻身等。加強(qiáng)壓瘡護(hù)理干預(yù)具體方法主要有：①降低局部受壓，對(duì)于可能長(zhǎng)期局部受壓的位置放置氣圈，并每小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)移動(dòng)，降低患者身體局部的受壓時(shí)間，并且建立定時(shí)翻身記錄表，并觀察皮膚血液循環(huán)情況，定時(shí)進(jìn)行按摩治療，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚破損的地方進(jìn)行消毒、上藥；②最大程度降低排泄物、衣物、床單、尿盆等對(duì)于患者皮膚的刺激，保持皮膚干燥，觀察、記錄、分析可能產(chǎn)生、加重壓瘡的因素，并制定解決方案；③創(chuàng)面針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于初期瘀血、紅潤(rùn)的壓瘡應(yīng)增加血液按摩和翻身次數(shù)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)炎性反應(yīng)的壓瘡應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行清創(chuàng)后涂抹去腐生肌的藥膏；④給予高蛋白、高維生素食物，增加患者營(yíng)養(yǎng)，提高皮膚彈性和自身免疫力；⑤對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者不良情緒，加強(qiáng)患者及家屬相關(guān)知識(shí)掌握程度

觀察治療后壓瘡分期情況[2]、壓瘡發(fā)生率及住院感染率情況以及主要監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度及健康教育評(píng)價(jià)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡分期情況

兩組患者壓瘡分期比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后壓瘡分期比較

2.2 兩組患者壓瘡發(fā)生率及住院感染率比較

觀察組總壓瘡發(fā)生率、住院感染率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 主要監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度及健康教育評(píng)價(jià)

觀察組主要監(jiān)護(hù)人員在護(hù)理滿意度、健康教育評(píng)價(jià)方面均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組患者壓瘡發(fā)生率及住院感染率情況

表3 主要監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度及健康教育評(píng)價(jià)

3 討論

我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥發(fā)病率逐年上升，這些老年患者會(huì)由于日常生活能力的喪失而長(zhǎng)年在家出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢的受壓情況，從本院近些年接診的該類(lèi)患者臨床病歷中可見(jiàn)，壓瘡發(fā)生率較高[4]，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，極容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，并且由于高齡患者自身免疫力水平較低，運(yùn)動(dòng)較少血液循環(huán)不暢，營(yíng)養(yǎng)不良，壓瘡會(huì)久治不愈，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[5]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，患者對(duì)于高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)要求越來(lái)越迫切，針對(duì)高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥臥床護(hù)理措施的研究越來(lái)越深入。

高齡腦梗塞后遺癥、老年癡呆癥患者由于長(zhǎng)期臥床等原因的影響，壓瘡發(fā)生率顯著較高[6]，通過(guò)臨床實(shí)踐認(rèn)為，較高的壓瘡發(fā)生主要是由于患者不能自主調(diào)整體位，長(zhǎng)期壓迫局部組織造成血液循環(huán)不暢，而臨床護(hù)理難點(diǎn)在于大多數(shù)患者無(wú)法配合自我護(hù)理干預(yù)，溝通存在顯著障礙，所以在護(hù)理中本院調(diào)整以往單一的護(hù)理模式，針對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行加強(qiáng)壓瘡護(hù)理干預(yù)方案：①針對(duì)該類(lèi)患者的特點(diǎn)，提高護(hù)理干預(yù)程度，配合全方位護(hù)理手段，例如使用防壓瘡床墊、氣圈的器械，主動(dòng)調(diào)節(jié)患者壓迫血液循環(huán)位置，并制定詳細(xì)翻身記錄，避免長(zhǎng)時(shí)間局部壓迫產(chǎn)生；②提高對(duì)于患者主要護(hù)理人的健康教育及護(hù)理方法培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)家庭和醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，共同提高該類(lèi)患者護(hù)理質(zhì)量；③針對(duì)不同瘡面產(chǎn)生進(jìn)行針對(duì)性治療干預(yù)，加快瘡面愈合，并積極避免壓瘡再次發(fā)生。

總之，給予高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者采取壓瘡護(hù)理干預(yù)，可顯著降低壓瘡發(fā)生率、住院感染率，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度也具有重要臨床價(jià)值。

[1]王新艷.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(6)：115.

[2]鄧小明.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2017，17(31)：240～241.

[3]姚丹，吳敏，顧永幸.實(shí)施壓瘡患病率調(diào)查 持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理[J].中華腫瘤防治雜志，2016，11(4)：534～535.

[4]孫玉梅，張雪.手術(shù)壓瘡的護(hù)理研究與預(yù)防進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(4)：305～307.

[5]陳妍，王婷.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017，28(2)：636～637.

[6]吳晉莉，江濤.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科住院患者感染率、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿意率的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)，2016，9(36)：267～268.